#1
|
|||
|
|||
ХПН и остеопороз
Уважаемые коллеги, помгоите пожалуйста советом.
В нашей клинике проходят по научной теме пациенты, получающие лечение программным гемодиализом, с сопутствующим тяжелым остеопорозом. Могу ли я рекомендовать терапию ибандронатом перорально, на фоне приема препаратов кальция и витамина Д3, требуется ли корекция дозировки ибандроната с учетом СКФ менее 15мл/мин? Нкжно ли дополнительно контролировать какие либо параметры, кроме ион. кальция, ПТГ? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Лучше было продолжать в другой теме. В Вашей ситуации идёт речь о назначении ибандроната офф-лейбл, т.к., согласно инструкции, Вы можете лечить бонвивой пациенток с постменопаузальным остеопорозом, а бондронатом (тоже ибандронат) пациентов с костными метастатзами и злокачественной гиперкальциемией. Также нужно помнить о потенциальной нефротоксичности бисфосфонатов. В этом плане, ибандронат, вводимый в/в, возможно, безопаснее золедроната и памидроната ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Есть доказательства невысокого уровня, свидетельствующие об эффективности ибандроната у пациентов с ренальными остеодистрофиями ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Обратите внимание, что в исследовании использовался ибандронат в дозе 2 мг в/в 1 раз в 4 недели (бондронат). У пациентов, получающих гемодиализ, ибандронат показал большое сродство к костной ткани ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Исходя из этого, авторы утверждают, что доза ибандроната 2 мг в/в у данной категории больных эквивалентна по своей эффективности дозе 4-5 мг в/в у пациентов с сохранной функцией почек. Согласно инструкции к бондронату, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, препарат должен назначаться 50 мг 1 таб в неделю либо 2 мг в/в 1 раз в 3-4 нед (предпочтительнее, но в условиях стационара). Необходим контроль, как минимум, креатинина, кальциемии, фосфатемии, ЩФ, ПТГ, МПК и в идеале 25(OH)D. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное
|