Левостороння очаговая пенвмония нижней доли - прошу консультации по антибиотику

[dmitriy_k_1]

Добрый день.
Девочка, 7,5 лет.
Диагноз - левостороння очаговая пневомния нижней доли. Из описания рентгена - на обратной (неразборчиво) слева опеределяется очаговые тени, местами сливные. Легочный рисунок усилен в базальных отделах, снизу слева четко не дифференцируется. Купола диафрагмы ровные четкие.
Предыстория - пару недель ребенок болел чем-то типа ОРВИ. В четврег 04.12.2014 поднялась температура до 39,7. В пятницу 05.12. врач после прослушивания и постукивания диагностировала пневмонию. В понедельник 08.12. сделали рентген и диагноз подтвердился.
С субботы, 06.12., ребенок принимает флемоклав 500 мг. по 1 таб. 2 раза в день. Температура нормализовалась после первого приема антибиотиков, т.е. с субботы 06.12. температуры нет.
С завтрашнего дня, с 11.12., пульмонолог сказала перейти на цефуроксин (Сандоз) 250 по 1 таб. 2 раза в день еще 7 дней. Плюс лазолван, симбитер и физиотерапия в поликлинике (прогревания).
У дочки еще врожденная дисфункция коры надпочечников, и мы так поняли со слов врача, что она с антибиотиками перестраховывается еще и по этой причине.

Оправдан ли дальнейший прием антибиотиков и переход на цефуроксин - в общей сложности курс антибиотиков получится 12 дней.
Ну и правильно ли я понимаю, что физиотерапия и симбитер - не нужны
Спасибо !

[Mara___dok]

укажите вес ребенка.

смысл перехода на другой антибиотик непонятен.

[dmitriy_k_1]

Спасибо за быстрый ответ.
Вес дочери - 29 кг.
Врач объяснила переход на новый антибиотик опасностью привыкания к старому.

[dmitriy_k_1]

Добрый вечер.
Уточнил по физиотерапии - прописали УВЧ. Правильно ли понимаю, что это лишнее ?
И по антибиотикам подскажите плиз - какой придерживаться тактики ? Выполнять назначения врача ?

[Mara___dok]

По дозировкам -500 мг три раза в день. Физиотерапия не нужна. Поправляйтесь.

[eduardshraibman]

учитывая положительную динамика на дозу антибиотика, ниже рекомендованной в медицинских источниках( из за пониженной чувствительности из за слишком частого неоправданного использования антибиотиков доза , рекомендуемая в мед. источниках , чаще вышеь чем в анотациях, отражающих иногда сведения 20 летней давности) у ребенка нет "привыкания к старому" и нет необходимости замены на" новый"

[dmitriy_k_1]

С наступившим Новым годом !

Выздоровели, пошли в школу и буквально через пару дней слегли с температурой 39,5, которая держалась несколько дней (сбивали, потом опять росла). Насморка, кашля, воспаления в горле практически не было. Были у врача - это не пневмония. Выяснилось, что у мальчика в классе такие же симптомы. В общем похоже было ОРВИ. Сейчас вроде выздоровели - температуры нет несколько дней.

Врачи настаивают, что чтобы дочь не ходила в школу весь январь. Дескать, после пневмонии был ослабленный организм и иммунитет, мы пошли в шкоду и сразу подхватили указанное выше ОРВИ. Поэтому, чтобы восстановиться и снова не заболеть, настоятельно рекомендуют еще месяц избегать коллектива. Насколько это обоснованная рекомендация ? Ну и соответственно занятия спортом и танцами - когда можно снова начинать ?

ПС - и для восстановления легочной ткани собираются прописать метилурацил ? Нужно ли это ?

Спасибо

[dmitriy_k_1]

Ув. eduardshraibman

Вижу по списку тем, что Вы сегодня в 14-45 написали ответ, но он в теме почему-то не отображается

[Evgeniy_Sherbyn]

Выздоровели, пошли в школу и буквально через пару дней слегли с температурой 39,5, которая держалась несколько дней (сбивали, потом опять росла). Насморка, кашля, воспаления в горле практически не было. Были у врача - это не пневмония. Выяснилось, что у мальчика в классе такие же симптомы. В общем похоже было ОРВИ. Сейчас вроде выздоровели - температуры нет несколько дней.

Врачи настаивают, что чтобы дочь не ходила в школу весь январь. Дескать, после пневмонии был ослабленный организм и иммунитет, мы пошли в шкоду и сразу подхватили указанное выше ОРВИ. Поэтому, чтобы восстановиться и снова не заболеть, настоятельно рекомендуют еще месяц избегать коллектива. Насколько это обоснованная рекомендация ? Ну и соответственно занятия спортом и танцами - когда можно снова начинать ?

ПС - и для восстановления легочной ткани собираются прописать метилурацил ? Нужно ли это ?

Спасибо

Не исключено, что ребенок переболел гриппом, хотя это не суть важно, если уже наступило выздоровление. Метилурацил пить нет смысла. Отправлять или не отправлять ребенка в школу - дело ваше, но если она себя хорошо чувствует, то можно отправлять.

[dmitriy_k_1]

Евгений Александрович, мы сторонники того, чтобы дочь шла в школу. Тем более и она этого тоже хочет. Но действительно ли после пневмонии и гриппа настолько ослабленный иммунитет, что ребенок намного более восприимчив к новым возможным вирусам ? Если так, сколько примерно необходимо времени, чтобы он восстановился естественным путем ? То, что его укреплять никакими иммуномодуляторами не нужно - это я знаю.
ПС - вопрос еще важен и потому, что у дочери ВДКН и любое такое заболевание влечет увеличение дозировки глюкокортикоидов с риском недодозировки или передозировки и необходимостью потом плавного снижения дозы. Поэтому перестраховываемся.

[dmitriy_k_1]

Дочка снова заболела ОРВИ. В детский садик она не ходила, этот год впервые каждый день в большом детском коллективе, где зимой постоянно кто-то простуженный. В общем нормальная ситуация.
Но из-за этого на спорт и танцы уже не ходит более 3 месяцев - сначала после пневмонии врач надолго запретила, а потом пошли периодические ОРВИ, после которых врач также запрещала активные нагрузки.
Раньше, еще в советское время, были стандарты - после каждого ОРВИ избегать физических нагрузок 2 недели - давали освобождение от физкультуры. А какие современные рекомендации - когда после ОРВИ можно начинать заниматься танцами, спортом ?