Вогнутые ногти. Есть ли дефицит железа?

[Nataly439]

Здравствуйте.
Прошу проконсультировать ребёнка на предмет железодефицита.

Девочка 1 год 8 месяцев. Родилась на 41 неделе, головное предлежание, двукратное обвитие пуповиной, экстренное кесарево сечение. Вес при рождении 4190, рост 56 см, Окр. груди 36, головы 36. Вакцинирована по возрасту. Физическое и психическое развитие в норме. Первый зуб прорезался в 11 месяцев. Грудное вскармливание. Сейчас ест всё с общего стола плюс грудь. Аппетит снижен. Вес 12 кг, рост 86 см.

В данный момент жалобы: частые ОРЗ, 1 раз бронхит ( контакты только с мамой и папой, в ясли не ходит) трудности с засыпанием и беспокойный сон, повышенная возбудимость, сухость кожи и вогнутые, поперечно исчерченные, слоящиеся ногти на ножках.
Планово сдавали анализ крови из пальца в июле 2020 года, в возрасте 1 год и 2 месяца. Не на анализаторе.

Эритроциты 4,82
Гемоглобин 119
Цветной показатель 0,74
Лейкоциты 9
Эозинофилы 1
Сегментоядерные 35
Лимфоциты 59
Моноциты 5
СОЭ 6 мм ч

Врач сказала, что всё в норме, никаких назначений не было.

Через полгода сдали в возрасте 1 год 8 месяцев.

Эритроциты 4,85
Гемоглобин 131
Цветной показатель 0,81
Лейкоциты 8.8
Эозинофилы 3
Сегментоядерные 43
Лимфоциты 52
Моноциты 2
СОЭ 5 мм ч

Хотя гемоглобин в норме, не могут ли быть жалобы связаны с железодефицитом? Нужен ли приём препаратов железа? Каких и в какой дозровке?

[Dr.Vad]

нужны показатели обмена железа, вогнутые ногти - врем. норма у маленьких детей, oтлучайте от груди и вводите мясо ежедневно в количестве, которое нужно 2 летнему ребенку, уберите коровье молоко, если есть в избытке, готовьте ребенку отдельно в чугунной посуде без емали

[Nataly439]

Спасибо за быстрый ответ.
Молоко в свежем виде не пьёт совсем, каши 1 раз утром на завтрак на половинном молоке.
Кисломолочные продукты ( кефир, ряженка, йогурт, творог) ест в общем количестве не более 200 г в сутки.
Грудь в принципе немного и больше как для успокоения ( режутся зубы запоздало).
Мяса съедает мало, до нормы не дотягивает. Максимум 50 грамм в сутки.
Насильно не накормишь.
Ногти не только вогнуты, но и слоятся, крошатся.
Можно ли в профилактических дозах пройти курс препаратов железа не сдавая дополнительные анализы на состояние обмена железа или это может повредить и достаточно для профилактики просто готовить еду в чугунной посуде?

[Dr.Vad]

можно и так, и так - как вам будет удобнее

[Nataly439]

Здравствуйте.
Неоднократно читала в Ваших консультациях, что в настоящее время в РФ нет подходящих препаратов железа для маленьких детей.
А что Вы можете сказать про препарат Тотема (железа глюконат дигидрат, количество соответствующее элементарному железу 50 мг в одной ампуле)?
В инструкции написано, что возможен приём с 3-х месяцев.
Если препарат подходит для детей, вопросы:

1. Какая дозировка нужна ребёнку 3,5 лет весом 15 кг?
2. Можно ли хранить открытую ампулу до следующего приёма и как долго?
В инструкции не написано про это.

[Dr.Vad]

пожалуйста - не ишете себе лёгких путей в жизни - даvайте ребенку тотему, в одной 50 мг железа, значит одна ампула на 3 раза, берете ее, открываете с одной стороны, шприцем с иглой выбираете 3-3.5 мл, переливаете в сосуд из которого даёте ребенку, остальное держите в холодильнике вертикально на 2 других раза; или по 5 мл через день (если ваша тотема 10 мл в ампуле)