Грыжа диска L5-S1, ангиолипома. Нужна ли операция?

[SenSeyAndrey]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мужчина, 29 лет. Работаю учителем физической культуры в школе и тренером по восточным единоборствам.
Впервые столкнулся с болью в пояснице в 11 классе после выполнения упражнений на брусьях. После проведённых обследований были выявлены дегенеративные изменения в L5-S1. Тринадцать лет периодически (во время обострений болевых синдромов) прохожу курсы назначенного неврологом лечения.
Около двух лет назад начали беспокоить боли в левом тазобедренном суставе. Списывал на микротравмы после тренировок. На сегодняшний день боли усилились как в поясничном отделе позвоночника, так и в левом тазобедренном. Кроме прочего, испытываю онемение по внешней стороне бедра и пальцев левой ноги. Обратился к неврологу, сделал МРТ.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения ПОП, осложнённые левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1, радикулопатией слева. Дефекты Шморля L1-L3. Спондилоартроз 1 степени. Ангиолипома L1.
По рекомендации врача обратился за консультацией к нейрохирургу. Было назначено лечение и предложена операция.
Уважаемые доктора, прошу вашего совета, нужно ли соглашаться на операцию, тем более что цена вопроса немалая (порядка 70 т.р.), а восстановительный период длительный (до трёх месяцев). Есть ли надежда на результативное амбулаторное лечение? Понимаю, что ситуация не жизнеугрожающая, но влияющая на качество жизни, и окончательное решение принимать мне. Но мнение невролога и нейрохирурга разделились, и я в замешательстве.
Спасибо. С уважением, Андрей.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Guseinov]

Андрей, почитайте "боль в спине". Станет понятно, что для показаний к операции важен не МРТ-факт наличия грыжи, а выраженность проявлений, которые эта грыжа вызывает.
Значит нужны:
- полноценный неврологический осмотр, где будут описаны кожная чувствительность, рефлексы и мышечная сила нижних конечностей. Если такового нет, нужно обратиться за этим к неврологу.
- Ваше подробное описание проявлений в динамике. Что менялось, как сильно, где. Сила боли оценивается по 10- бальной шкале. Общая оценка (эмоциональная) как это мешает Вам жить, насколько вы легко (тяжело) это переносите. Важно отметить когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления.
- мрт нужно выложить в облако и дать ссылку.

[SenSeyAndrey]

нейрохирург проверял как раз чувствительность и силу стопы. Левая стопа чуть слабее.
Боль впервые появилась 13 лет назад. Не мог ничего сделать (10 баллов болевой). Спасали уколы и физео. Обычно за пару недель проходило. Но снова возвращалось. В год раза 2-3 точно. Жить это, конечно , мешает- я тренер и учитель физической культуры и показываю технику выполнения упражнений, ударов и бросков. А из -за того, что опасаюсь снова "поймать" болевой синдром - показ ухудшается. Эмоционально трудно с этим жить.
Сей час же боль другая. Прямо спину держать могу, но вот в ногу отдаёт (боль нарастающая- с утра всё хорошо, днём хуже, вечером ещё хуже) , пальцы немеют на левой ноге. Уже месяц на обезболе - не проходит. Стоит день не попить- снова всё по новой начинается

[Guseinov]

Андрей. Задавать дополнительные вопросы можно только если на вопросы получается отвечать.

Сообщение от SenSeyAndrey

...
Сей час же боль другая.

Ну так чем другая? Как давно? Как это "другая" меняется со временем?
И еще раз. Важно отметить когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления.

Одинаково легко стоять "на ципочках" и пятке одной ноги в сранении с другой?

[SenSeyAndrey]

Здравствуйте, Тимур Юсуфович. Благодарю за отклик. Попробую сформулировать.
Раньше боль возникала в пояснице и с нарастанием интенсивности отдавала по задне-боковой поверхности бедра до стопы. Боль "ломкая", крутящая, уходящая до мизинца и безымянного пальца. Снималась курсом НПВС, миорелаксантами и физиопроцедурами.
Примерно шесть недель назад боль в ноге начала проявляться по нарастающей без привязки к ПОП. Постоянно хочется найти удобное положение для ноги ("хоть оторви и выбрось"). Из-за руля машины выхожу, вынося ногу руками. Онемение в стопе усиливается после нагрузки или долгого сидения. По ощущениям как-будто "отсидел", "затекла". При этом чувствительность кожных покровов не нарушена. На пятках стою одинаково свободно, стоять на носке левой ноги затруднительно.
Диск с МРТ прикрепить к облаку не удаётся, сделал скрины, после 13 часов по МСК постараюсь выложить.
С уважением, Андрей.

[Guseinov]

Третий раз повторяю вопрос :когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления.
. Постарайтесь вникнуть в его смысл.

Сообщение от SenSeyAndrey

Раньше боль возникала в пояснице и с нарастанием интенсивности отдавала по задне-боковой поверхности бедра до стопы. Боль "ломкая", крутящая, уходящая до мизинца и безымянного пальца. ...
Примерно шесть недель назад боль в ноге начала проявляться по нарастающей без привязки к ПОП.

Я не знаю, когда это - "раньше". Скажите когда и подтвердите, что боль "тогда раньше" доходила до мизинца и безымянного пальца.
Шесть недель назад боль ниже колена так же до мизинца и безымянного пальца? Или Вы считаете, что эта боль ниже колена совсем другая по проявлению и характеру? Тогда "раньше" МРТ не делали?

[SenSeyAndrey]

Тимур Юсуфович, тогда, больше 10 лет назад боль в ноге ниже колена была эпизодической, когда особенно сильно болела спина. Доходила до мизинца и безымянного пальца, онемения не чувствовал. Делал МРТ, описание схоже, только грыжа была не 10, а 6 мм и ангиолипомы не было.
Сейчас, на протяжении 6 недель, боль ниже колена постоянная, тянущая, самостоятельная. Сегодня повторно иду к неврологу, попрошу развёрнутый неврологический статус.
Спасибо Вам.

[SenSeyAndrey]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ