Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.09.2015, 16:08
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
Тоже гипофизарный нанизм?

У меня 2 детей:9 и 4 года. В 5,5 лет старшему поставили диагноз: гипофизарный нанизм. За 3 года лечения догнали сверстников по росту, 9,7 лет рост 31 см, вес неважный-24 кг. Второму ребенку сейчас 4 года. С 3 лет наблюдаемся у эндокринолога. Сдавали ИФР-1 в норме, слегка снижен, костный возраст соответствует возрасту. Прибавка в росте: родился-51 см, 1 год - 74, 2 года-83, 3 года-89, 4 года - 95. нужно ли ехать на обследование для установки диагноза. Может нужно попробовать проколоть некоторое время гормон роста, посмотреть на результат? Спасибо заранее за ответы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.09.2015, 20:23
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никаких "проб" с гормоном роста, пока нет соответствуюшего диагноза!
Тест с Л-ДОПА, клонидином, аргинином делали?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.10.2015, 08:11
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
Нет, пока ничего не делали. В этом и мой вопрос: нужно ли при таких показателях делать пробы?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.10.2015, 08:12
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
я имею ввиду пробы с клофелином?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.10.2015, 08:24
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отметьте его рост на официальном графике роста мальчиков. Если он в нормальном персентиле, и растёт по нему, - то чего волноваться? Его рост даст в 100 раз больше информации, чем цифры гормона роста и ИФР-1.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.10.2015, 08:33
Аватар для Toschevikova
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Город: Москва
Сообщений: 924
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 352 раз(а) за 345 сообщений
Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых да, самостоятельно начинать лечение гормоном роста - это действительно ОЧЕНЬ ПЛОХАЯ ИДЕЯ.

Пока кривая роста младшего на дефицит гормона роста не похожа.

А вы наблюдаетесь там, где ставили диагноз и проводили пробы старшему? Может вам туда вместе с младшим и съездить? Решение о целесообразности проведения проб принимают очные врачи, а не вы. Пробы на выброс гормона роста бывают с разными веществами, чаще с клофелином (клонидином) и инсулином делают,

Гораздо больше информации было бы у нас, если бы вы опубликовали здесь графики роста обоих детей с рождения по сегодняшний день (в педиатрии тема физическое развитие детей, там графики)

Также нужно сообщить рост отца и матери.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 02.10.2015, 09:48
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
Нет, наблюдаемся мы в Пензе с обоими. Оттуда же было направление старшему в Москву на Д. Ульянова, там поставили диагноз. Рост мамы 1,57, рост папы 1,75.График получился такой:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.10.2015, 11:08
Аватар для Toschevikova
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Город: Москва
Сообщений: 924
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 352 раз(а) за 345 сообщений
Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пограничная ситуация.. На мой взгляд у младшего больше данных за норму. Скорость роста см 6 в год ведь есть? Можно и понаблюдать лет до 5. А кто у старшего был врач в ЭНЦ (не ординатор)?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.10.2015, 12:21
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
да, Вы правы, рост ровно 6 см за последний год. Нашим врачом была аспирантка, фамилии, к сожалению, не помню. Вы думаете нужно подождать еще год? А анализы нужно сдавать в этом году?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.10.2015, 12:27
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
И еще такой вопрос. За предыдущий год у старшего прирост на гормонах составил 9 см (8-9 лет). За 7 месяцев этого года прирост всего 3 см. В чем может быть проблема? Сдавали в августе ТТГ- в норме с отклонением в низшую сторону. Колем Растан 2 года. До этого год Генотопин и полгода Растан.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.10.2015, 13:11
Аватар для Toschevikova
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Город: Москва
Сообщений: 924
Сказал(а) спасибо: 18
Поблагодарили 352 раз(а) за 345 сообщений
Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Первый год на гормоне роста всегда скорость больше, "догоняющий рост", а потом как у всех, как генетически запрограммировано... Родители то невысокие...
Анализы вы вроде сдавали уже... Если только ТТГ.
Я думаю, что обращаться в ЭНЦ стоит, если младший вырастет на следующий год меньше чем на 5 см, старшего это тоже касается, если меньше 4 см, надо обсуждать вид препарата и дозу.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.11.2015, 12:08
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
Вопрос открыт по-прежнему со старшим ребенком. После очередного приема, из-за маленького прироста повысили на 1 щелчок до 19 ед. (сейчас вес 25-26 кг, рост 1,3 м, 9,8 лет). через месяц такого приема сдали ИФР-1, при мах уровне 319, наш показатель-325-превышение. На прием нам только через 2 недели Что нам сейчас делать: понизить дозу или не колоть совсем некоторое время?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 19.11.2015, 12:33
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжайте колоть, ничего ужасного в таком " отклонении " нет.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.01.2017, 12:38
LusyaT LusyaT вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Пенза
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
LusyaT *
Доброго времени суток! Очень прошу Вашего совета. Не понимаю. В ноябре 2016 ездили на пробы в г. Саратов с младшим ребенком. Напомню: у старшего СТГ дефицит, рост младшего (5л 3 м) 101 см, вес 15 кг. Анализы ВСЕ в норме, в т.ч ИФР-104 (52-297). Была только клофелиновая проба, выброс гормона 12 (т.е. больше 10), то есть нома. Однако ребенок не растет. За последний год прибавка 6 см, в саду ниже детей на голову. Что же нам делать дальше? Как помочь ребенку вырасти?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 06.01.2017, 19:52
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы противоречите сами себе.
Цитата:
За последний год прибавка 6 см
то есть нормальная прибавка в росте есть, ребенок растет. Более того, если продолжить уже выложенный Вами график роста, то растет в той же перцентили, которая - опять-таки отметим - совершенно нормальна. Так что "не растет" существует только у Вас в голове. По крайней мере на настоящий момент.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.