|
#62
17.11.2015, 21:09
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер ув. коллеги, сейчас пью Преднизолон 2.5мг утром и 6.3мг на ночь, с июля каждый месяц делаю УЗИ ОМТ на 13д.м.ц. в каждом цикле созревает доминантный фолликул. (Без прогестерона этот фолликул превращается в кисту, с прогестероном (норколут, лютеина) овуляции все равно нет)
С июля с 16д.м.ц. принимаю прогестерон (июль, август - норколут) сентябрь октябрь на лютеине 5мг в сутки с 13 д.м.ц., забеременеть не получается в октябре муж сдавал спермограмму нормозооспермия. мои гормоны от 19.10.15г. на 3д.м.ц. (8.8мг преднизолона) - 17ОПГ - 1,0(0,07-0,79), ДГЭА сульфат- до 15,0(65-380),ЛГ - 4,01(1.1-11.6), ФСГ - 8,61(3-14.4), Эстродиол-53.3(20-147) АМГ - 13 (до 10). Консультировалась с гинекологом -эндокринологом, посоветовали перейти на Метипред 1таб утром, преднизолон 1 таб 5мг на ночь. Поделитесь пожалуйста опытом, ваши пациентки с классической формой ВДКН получается у них забеременеть, такие вообще есть? Что для этого может помочь?, На метипреде лучше получается забеременеть этим пациенткам? он разрешен во время беременности или лучше остаться на преднизолоне? Мне никто не может помочь, все на чём сводится мои консультации это менять преднизолон на гидрокортизон, или метилпреднизолон и прием прогестерона с 16д.м.ц. 
|
|
#63
17.11.2015, 21:25
|
||||
|
||||
|
Не понимаю, как можно получить 6,3 мг преднизолонам, метипред и преднизолон равнозначны при ВДКН,уж очень сильно у Вас подавлени17 опг, если ли прловая жизнь без предохранения?
|
|
#65
17.11.2015, 21:33
|
|||
|
|||
|
Лучшее - враг хорошего. Если на преднизолоне все хорошо (тестостерон, андростендион какие? откуда опять повыползали эти ДГЭА вместо нужных анализов?), то смысл в перемене?
(Лично я метипред люблю меньше, у меня на нем чаще передозируются, но это личное мнение, так вообще, конечно, можно) Беременность при ВДКН - дело сложное и долгое, к сожалению. У вас еще даже года не прошло. Однако если овуляции нет совсем, а при этом вы адекватно скомпенсированы - то это стимуляция овуляции или сразу ЭКО. Уточните уровни гормонов, что я написала, обсудите с гинекологом возможность стимуляции при нормальных их уровнях. Если не норма, отпишитесь.
|
|
#67
17.11.2015, 21:40
|
|||
|
|||
|
Андростендион от 27.06.15г. 5д.м.ц.- 2.01(0,3-3,3), тестостерон от 24.09.15г. 5д.м.ц.- 0,674(0,29-1,67) на фоне 8.8мг преднизолона
ДГЭА это мне в Исиде назначили машинально записала,
|
|
#68
17.11.2015, 22:30
|
|||
|
|||
|
Равнозначны - это таблетка к таблетке. То есть вы сейчас пьете 1/2 т. утром и 1 т. 1/4 вечером, значит, и метипреда столько же. Только он более длинный, и его можно всю дозу в один прием. Но смысл? У вас анализы отличные. Лично я обсуждала бы стимуляцию на той же терапии.
|
|
#69
19.09.2016, 22:47
|
|||
|
|||
|
Хотела посоветоваться. В апреле 2016г. была стимуляция Менопуром и Прегнилом. Овуляция была, но беременность не наступила. после этого 4 цикла (май, июнь,июль, август) на 13 день в каждом цикле только в левом яичнике определяется доминантный фолликул и он к концу цикла перерастает в кисту, эдометрий 4-5мм.
Уровень 17 ОПГ июнь - 9.8, июль -5.9 август - 5.8 (5дмц) на фоне 7.5мг Преднизолона. Планируется 2я стимуляция подскажите пожалуйста чтоб благополучно прошла стимуляция уровень 17ОПГ - 5.8 высокий для стимуляции или нет? Какие гормоны нужно еще проверить перед стимуляцией? Могли бы Вы поделится личным опытом или литературой касательно беременности пациенток с ВДКН? Спасибо!
|
|
#70
20.09.2016, 09:56
|
|||
|
|||
|
А уровень тестостерона и андростендиона сейчас какой? Менструальный цикл после стимуляции регулярный?
Вообще по жизни уровень 17-ОПГ в 5,7 нмоль/л прекрасен. Однако на этапе планирования нередко требуются несколько избыточные дозы преднизолона, так чтобы показатели 17-ОПГ, тестостерона и андростендиона находились в нормальном или даже низконормальном диапазоне. Рекомендации, основанные на клинических наблюдениях, по поводу ведения беременности при ВДКН есть, но как показывает практика, все довольно индивидуально. Из личного опыта, одна из моих пациенток, которую я вела в этом году по беременности, забеременела как раз после второй попытки стимуляции овуляции. Доза преднизолона была 2 т. в сутки, по анализам перед наступлением - легкая передозировка. При этом же вторая пациентка, с куда более тяжелой ВДКН, ко мне недавно пришла с самостоятельно наступившей беременностью на 17-ОПГ 90 нмоль/л (впрочем, тестостерон был в норме). Так что правила правилами, рекомедации рекомендациями, но единые подходы здесь не особо работают.
|
|
#71
20.09.2016, 10:20
|
|||
|
|||
|
Цикл не сосвсем регулярный:
апрель (стимуляция) 29дней на утрожестане 300мг. началась менструация, май - 32 дня, (без прогестерона) июнь - 14дней, (без прогестерона) июль - 21 день, (без прогестерона) август (киста) - 33дня на Утрожестане так как в середине цикла на 15день начались мажущиеся выделения. сентябрь на Утрожестане с 16дмц. (сейчас 31дмц) анализы лучше сдать на какой день цикла? Спасибо!
|
|
#73
24.09.2016, 18:19
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Уровень гормонов от 21.09.16 (2 д.м.ц.)
Тестостерон общий - 0,186(0,29-1.67) 17 ОПГ -22.59 (0.1-0.8) Андростендиол - 0.92 (0,3-3,3) на фоне приёма 7.5мг преднизолона. В этом цикле стимуляции не будет так как на 3дмц есть кистозное образование 29мм в левом яичнике, назначили 2 цикла кок. Нужно дозу преднизолона изменить? вроде и тестостерон снижен и 17опг сильно высокий как быть? еще хотела спросить у пациентов с ВДКН обычно высокий прогестерон им назначают после стимуляции прогестерон?
|
|
#74
24.09.2016, 18:42
|
||||
|
||||
|
Нормализация 17 опг не является целью, а низкий тестостерон радует. Так что по мне менять нечего
|
|
#75
12.12.2016, 13:57
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Прошу опять Вашего совета! В ноябре была 2я стимуляция (Менопур, Прегнил, Дюфастон с 16д.м.ц) на 13 д.м.ц - произошла овуляция (правый яичник), эндометрий 6,7мм. (1я стимуляция в апреле также была овуляция в левом яичнике).
Уровень гормонов в цикле когда была стимуляция и овуляция: 17ОПГ от 16.11.16г - 0,87 (0,1-0,8), Тестостерон общий от 16.11.16г. - менее 0,087 (0,29-1,67) снижен. на 4д.м.ц. Преднизолон (Никомед)уже 2 месяца принимаю строго в 7:00 2,5мг. в 23:00 - 5мг. Уровень гормонов от 17 ОПГ от 18.10.16г. - 1.05 (0,1-0,8) на 4д.м.ц. Тестостерон общий от 18.10.16г - 0,87 (0,29-1,67) снижен Подскажите пожалуйста, может из-за сниженного тестостерона плохо нарос эндометрий и не произошла имплантация. Я уже не знаю что делать. Стоит снизить дозу преднизолона на 1/4 таб. наночь?
|
Линейный вид
