Клиника и лечение мужского гипогонадизма.

[Melnichenko]

Господи, охота издеваться над собой.
Ну а чтобы не использовать андрогель?

[bdspinoza]

Галина Афанасьевна спасибо за оперативный ответ.
Стоит ли мне перейти на Андрогель и
нужно ли сейчас выводить жидкость
или оставить как есть?

[Melnichenko]

Оставить как есть, перейти на минимальную дозу андрогеля, но, черт возьми, под контролем врача !!!!

[bdspinoza]

Галина Афанасьевна, я делаю все под контролем врача. Мой тестостерон укладывается в референс на всем протяжении действия инъекции, как и все показатели крови. Но на первом месяце после каждой инъекции имеет место задержка жидкости. К 3-4 неделе все нормализуется.

[Melnichenko]

Господи, да не в бумажке контроль..

[bdspinoza]

Если я правильно Вас понял контроль нужно вести в первую
очередь не за результатами анализов, а за побочными действиями препарата и жалобами пациента. В данном случае задержке жидкости.
Спасибо Галина Афанасьевна.
Донесу до лечащего врача.

[bdspinoza]

Доброго времени суток Галина Афанасьевна.
В августе месяце 2019 года исполнится 6 лет как я на Небидо.
Сегодня ровно 6 месяцев прошло после последней инъекции.
Получил следующие результаты:
Тестостерон 4,380 нг/мл (2,49-8,36)
ЛГ 2,33 мМЕ/мл (1,7-8,6)
ФСГ 1,98 мМЕ/мл (1,5-12,4).
В динамике увеличения периода между инъекциями (сейчас 6 месяцев)
отмечается качественное увеличение яичек при пальпации и на УЗИ,
объём эякулята. Спермограмма в норме, в т.ч. и анализ спермы на морфологию.
А главное чувствую себя гораздо комфортнее на 3-6 месяце от момента инъекции.
И задержки жидкости меньше и либидо выше и объём эякулята, да и поспокойнее
я сам, менее раздражителен.
Сегодня лечащий врач предложил ввести не 4 стандартных мл Небидо, а 3 мл и
эмпирически отследить динамику тестостерона и гематокрита с гемоглобином на 2-4 недели (пиковые значения) и на 3,4,5,6 месяце. Таким образом подобрав для меня наиболее "комфортную" дозу для моего организма.
Галина Афанасьевна очень прошу Вас высказать своё мнение по данной стратегии.
ОАК собираюсь сдать на этой недели.
С Уважением Андрей.
Спасибо.

[Melnichenko]

Хорошая идея

[bdspinoza]

Низкий поклон за оперативный ответ Галина Афанасьевна.

[bdspinoza]

Не понимаю что со мной происходит, но как по Вашему совету
начал удлинять период между инъекциями с 3 до 6 месяцев
получил увеличение яичек, рост лг, либидо, эякулят и комфортное психологическое состояние.

[bdspinoza]

Уважаемая Галина Афанасьевна,
После последней инъекции Небидо прошло ровно 7 месяцев.
Показатели ЛГ, ФСГ в норме (нижняя треть). Тестостерон 14,5 н/моль.
ОАК, ОАМ, БАК, спермограмма, простата и либидо в норме. Объем яичек по узи увеличился с августа 2018 года в 2 раза. Образований нет, онкомаркеры (афп, лдг, хгвч) в норме. Ингибин 195.
Прошу Вас высказаться о необходимости постановки или отсрочки очередной инъекции.
Спасибо.

[Melnichenko]

PSA и осмотр уролога

[bdspinoza]

Спасибо за оперативный ответ.
Галина Афанасьевна по PSA понял не сдавал.
Пальцевое обследование простаты не делал. Смотрел её по узи.
По узи она имеет эхо-признаки фиброкальциноза двухстороннего по ходу перипортальных зон.
Очаговых образований нет.Простатическая часть уретры не изменена. Описание аденомы: наличие объемных образований нет. Семенные пузырьки в норме.

[bdspinoza]

Уважаемая Галина Афанасьевна.
На 8 месяце после инъекции небидо (июнь 2019 г.) тестостерон общий 14,5 н/моль, ЛГ 2,5 мМЕ/Л.
На 10 месяце после инъекции небидо (август 2019 г.) тестостерон общий 10,5нмоль/Л, ЛГ 1,5 мМЕ/Л.
На 13 месяце после инъекции небидо (ноябрь 2019 г.) тестостерон общий 8,1 нмоль/Л, ЛГ 1,1 мМЕ/Л, свободный тестостерон 0,1530нмоль/Л (0,2188-0,7708), ГСПГ 34,4 нмоль/Л (16,2-68,5), индекс свободных андрогенов 23,6% (24,5-113,3).
На фоне увеличения интервала между инъекциями по Вашей рекомендации за отчетный год наблюдалось увеличение объема тестикул.
БАК, ОАК, ОАМ, PSA, онкомаркеры яичек в норме.
Жалоб на либидо и психоэмоциональное состояние нет.
АД 110/70, чсс в покое 60, 171 см/73 кг, 18 % жира (биоимпедансный анализ).
Объективно: телосложение маскулинное, наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Тестикулы по УЗИ (49х19х24).
С учётом большого "окна" после последней инъекции (октябрь 2018 г.)
лечащим врачом рекомендовано провести пробу с гонадотропин-рилизинг гормоном (диферелином 0,1 мг), со следующим алгоритмом проведения пробы:
1)забор крови из вены натощак на гормоны: ЛГ, ФСГ;
2)введение диферелина 0,1 мг, п/к;
3)Забор крови на ЛГ и ФСГ через 1 час после введения диферелина;
4)Забор крови на ЛГ и ФСГ через 4 часа после введения диферелина.
Признаюсь ни разу в жизни не делал пробу с гонадолиберином.
Уважаемая Галина Афанасьевна, выскажитесь пожалуйста, могут ли результаты пробы повлиять на тактику моей дальнейшей терапии, или это только для установления уровня поражения - гипофиз \ гипоталамус с учётом моей клинической проблемы (нарушения секреции гонадотропинов)?
Спасибо.

[Melnichenko]

скорее интерес академический