Остеопения

maxx84 · #1 06.10.2017, 10:52

Добрый день,
подскажите пожалуйста по моему случаю.

Эндокринологом по данным денситометрии (сканы приложены) был установлен диагноз остеопения. Прописан кальций Д3 никомед 1т 1р/д.

Муж, возраст 33 года, вес 60 кг, рост 184 см
ВИЧ-инфекция с 05.2013. Антиретровирусная терапия:
10.2014 – 05.2015 абакавир+ламивудин+дарунавир+ритонавир
05.2015 – 08.2016 абакавир+ламивудин+рилпивирин
08.2016 по н/в тенофовир+эмтрицитабин+рилпивирин.

ОАК:
WBC 5.80 (4.2-9.1)
RBC 4.85 (4.0-5.5)
HGB 148 (135-175) г/л
HCT 44.5 (43.0-49.0) %
MCV 91.7 (76.0-96.0) фл
MCH 30.5 (26.0-34.0) пг
MCHC 333 (300-380) г/л
PLT 265 (150-400)

Биохимический анализ:
АЛТ 25 (0-55) Ед/л
АСТ 22 (5-34) Ед/л
Холестерин 4.21 (0-5.2) ммоль/л
Билирубин 13.3 (3.4-20.5) мкмоль/л
Глюкоза 5.08 (3.9-5.8) ммоль/л
Общий белок 77 (64-83) г/л
Креатинин 74.9 (63.6-110.5) мкмоль/л
Мочевина 4.3 (3.2-7.4) ммоль/л
Щел. фосфатаза 63.5 (40-150) Ед/л
Кальций 2.26 (2.23-2.55) ммоль/л
Фосфор 1.42 (0.74-1.52) ммоль/л
25-ОН витамин D 53 (30-80) нг/мл

Гормоны:
ТТГ 0.91 (0.35-4.94) мкМЕ/мл
T4св 14.9 (9.0-19.0) пмоль/л
Т3св 5.53 (2.6-5.7) пмоль/л
Паратгормон 1.6 (1.48-7.63) пмоль/л

Иммунный статус
%CD4+ 49 (35-65) %
CD4+ 1130 (600-1900) кл/мкл
%CD8+ 30 (12-30) %
CD8+ 691 (300-800) кл/мкл

Инфекции:
anti-HCV не обнаружено
HBsAg не обнаружено
РНК ВИЧ не обнаружено (<20 коп/мл)

Жалоб со стороны костей нет, переломов не было.

Вопросы такие:
1/ действительно ли имеется остеопения?
2/ необходимы ли другие исследования или анализы?
3/ необходимо ли лечение и какое?
4/ отменять ли тенофовир или можно оставить и посмотреть в динамике?

Буду очень благодарен за ответы.