Тактика дальнейших действий

[vgolubev]

Добрый день,

Мужчина - 31 год, рост - 187 см, вес - около 90 кг.
Планово от работы отправили в поликлинику. Вот результаты сданных анализов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У мамы был диабет (дебют вроде бы уже во взрослом возрасте), до последних дней на инсулине.

Прочитал ЧАВО. Кровь я сдавал из вены, натощак. Глюкоза 6.39 получается по ЧАВО ниже 7.0 т.е. предиабет. Подскажите, пожалуйста, как правильно дальше поступить - сдать анализ (тоже глюкоза и тоже из вены в другой лаборатории?) через какой-то промежуток повторно? Предыдущий найденный анализ от 2016 года: глюкоза 4.8, возможно на фоне ОРВИ.

Последние 2-3 недели полностью исключил "сладкое" - булочки, пирожные, конфеты - с целью снизить вес, т.к. увеличить физическую активность нет возможности из-за ортопедических проблем (травмы плеч, есть тема на форуме).

Ссылка на тему в Терапии: https://forums.rusmedserv.com/showth...=421195&page=2

Большое спасибо!

[vgolubev]

Добрый день,

Не знаю, правильно ли я написал в этот раздел? Или может быть нужна какая-то дополнительная информация? Еще последние год-два заметил, что при съедании чего-то сладкого появляется эффект как-бы тумана в голове. Происходит сразу, проходит через пару часов. Раньше проявлялся по ощущениям при большем количестве сладкого (целая шоколадка), сейчас - и от одной конфеты. Особенно не мешает, просто перестал есть конфеты.

Буду признателен, если консультанты найдут время заглянуть в эту тему.

[AnnaSa]

Здравствуйте. На фоне обычного питания, проведите глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы +/- анализ на гликированный гемоглобин. По одной точке диагноз не ставится. Ну, а шаги для профилактики диабета вы предпринимаете правильные: питание и физическая активность. Ходьбы будет вполне достаточно, не обязательно профессиональным спортом заниматься. Препараты снижают риск диабета куда меньше, чем изменения образа жизни.

[vgolubev]

Добрый день,

Я стабильно хожу в день (по фитнес-браслету) 5 000 шагов = 3,5 км, хотя цель поставил 8 000 шагов и раз в 1-2 недели её достигаю. Больше активности нет. Подскажите, это можно считать достаточным для профилактики или мало?

Ещё - почти не пью воду в течении дня, не хочется. Питание при этом вроде бы сильно много жидкости не включает: утро - кофе, обед - тушенные овощи+рыба/мясо+овощной салат из моркови/капусты, ужин-по большей части второе (например, плов) с огурцами/помидорами. Если "полезно" - могу в течении дня выпивать заданное количество жидкости, кулер в офисе есть =)

Сдал на толерантность к глюкозе и гликированный гемоглобин. Результаты привожу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не ел 9 часов до анализа. Перед первым забором крови ещё мини-прибором измерили сахар - 4,7. После того, как выпил раствор (в 5 минут уложился) голова была "затуманенная" почти 5 часов.

Подскажите, пожалуйста, что дальше делать целесообразно?

[vgolubev]

Добрый день,
Проконсультировался у эндокринолога.
Диагноз - предиабет.
Из рекомендаций:
0. Пить 1,5 л воды в сутки, разделив равномерно, например, через 30 минут перед/после еды
1. Исключить лёгкие углеводы (сахар, булочки), сильно снизить фруктозу из фруктов (виноград, бананы) и есть умеренно (каши по 1 горсти в ладони).
2. Физическая активность не менее 10 тыс шагов в день (лучше стремиться к 15 тыс) в виду не возможности посещать фитнес/бассейн и т.д. из-за проблем с плечевыми суставами
3. Обязательный приём метформина (1 мес выход на дозу, через 6 мес на отмене контроль гликированного гемоглобина), скорее всего пожизненный
Цель - отсрочить наступление диабета. Приём метформина обязателен при этом, но надо сначала креатинин сдать для исключения абсолютных противопоказаний к нему.

Подскажите, пожалуйста, всё верно в моём случае?
И по диете - где-то можно прочитать верную диету? В целом, сейчас настроен оптимистично в плане того, что могу полностью отказаться от сахара, булочек и чего-то, что ещё надо.

Спасибо!

[vgolubev]

Добрый день,

Галина Афанасьевна, может быть Вы сможете посмотреть мою тему?
Есть возможность приехать на приём в ЭНЦ, только к кому именно?
Хотелось бы с самого начала довериться грамотным рекомендациям в соответствии с мировыми guidline.
Вес вроде бы всё же 92, если верить весам у родителей.
Из тех вопросов, что появляются кроме вышеизложенных ещё
1. Периодически "туман" в голове даже без приёма явно сахаросодержащей еды - имеет ли смысл измерить как-то системно сахар, чтобы понять - нет ли связи/его повышения/понижения в течении суток
2. Рекомендуется убрать очаги хронического воспаления - у меня посттравматические боли в плечевых суставах. Там, где казалось бы должно само - продолжает болеть. Как в таком случае быть? Предлагали дипроспан - можно ли?
3. Перед тем как выявился повышенный сахар почти подряд 3 артроскопические операции на плечевых суставах (в том числе с применением наркотических обезболивающих после операции), также 3 курса "местных" компрессов с дексаметазоном. Не знаю, меняет ли это что-то в рамках диагноза предиабет.

Сейчас субъективно одна проблема - не могу понять, что "можно" есть. Т.е. расчёт порции, продуктов на день/неделю. В столовой стал брать овощи + рыбы в обед, утром геркулес, вечером - что-то наугад.

Заранее спасибо!