подозрение на проблемы с надпочечниками

[Kagero]

Давайте, а кого? Или мне пойти в гастроэнтерологический форум и там написать?

[Anna_Shvedova]

Не нужно. Сейчас позовем терапевтов

[ozinvev]

Предположу, что известны, но не опубликованы результаты общеклинических анализов крови и мочи, точно известна глюкоза крови и некоторые другие биохимические показатели крови.
Предлагаю опубликовать эти сведения.

[Kagero]

АЛТ 15 ед/л (10-40)
АСТ 16 ед/л (10-40)
Амилаза 65 ед/л (25-125)
О. белок 7,5 г/дл (6-8)
Альбумин 4,3 г/дл (3,5-5)
Глюкоза 88 мг/дл (70-110)
Креатинин 0,8 мг/дл (0,7-1,4)
О. билирубин 0,5 мг/дл (0,2-1,0)
П. билирубин 0,0 мг/дл (0,0-0,3)

Гемоглобин 129 г/л (110-152)
Эритроциты 4,44 х10.e12/л (3,5-5)
Цветовой показатель 0, 87 (0,85-1,05)
Гематокрит 38,5% (35-45)
MCV -- средний объем эритроцитов 86,71 мкм*3 (82-96)
МСН -- ср. содержание гемоглобина в эритроците 29,05 пг (27,5-33,0)
МСНС -- ср. концентрация гемоглобина в эритроците 335 г/л (326-356)
Тромбоциты 232 х10.e9/л (180-320)
Ретикулоциты 0,3% (0,2-1,2)
Лейкоциты 4,5 х10.e9/л (4,5-11,3)
Миелоциты 0,00 (0,00)
Метамиелоциты 0,00 (0,00)
Нейтрофилы палочкоядерные 1% (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 45% (45-70)
Эозинофилы 1% (1-5)
Базофилы 0% (0-1)
Лимфоциты 48% (18-40)
Моноциты 5% (2-12)
Плазматические клетки 0 (0)
СОЭ 18 мм/час (2-15)

[ozinvev]

Рентгенография органов грудной клетки..

[Kagero]

Я могу сама придти и попросить сделать мне рентген грудной клетки? Или меня будут спрашивать, какой именно, в связи с чем и т. д., и лучше сходить сначала к врачу, чтобы он меня направил?

[ozinvev]

Ситуация такова, что очный осмотр терапевта желателен. Интернет-консультация же возможна по результатам проведённых исследований. Рентгенографии ОГК не стоит на первом месте. Основными жалобами являются дефицит массы тела на фоне достаточного, с Вашей точки зрения, питания и периодическая диспепсия в виде тошноты, рвоты?
Если так, то показаны ФГС (фиброгастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия) с определением наличия или отсутствия НР (хеликобактер пилори). И если высказывалось предположение о целиакии с биопсией участка слизистой 12-п кишки. Также уточните возможность определения антител:
IgG- и IgA-антиглиадиновые антитела,
IgA-антитела к эндомизию,
антиретикулиновые антитела.

[Kagero]

Спасибо. А в каком порядке лучше это делать -- начать с определения антител или с ФГС?

[ozinvev]

В любом, можно в 1 день.. Эти процедуры дополняют друг друга.

[Kagero]

Я просто не исключаю, что на антитела мне опять придется сдавать в Москве а вот ФГС я могу и дома сделать.

[ozinvev]

Эндоскопическое исследование с биопсией как для морфологической диагностики НР-инфекции, так и оценки изменений слизистой 12-п. кишки. Доктора должны знать, что планируется исключить/подтвердить целиакию. Перед тем как проводить ФГС, уточните в лечебном учреждении, проводятся ли подобные исследования у них.

[Kagero]

Спасибо большое.

[Anna_Shvedova]

Антитела к глиадину в Воронеже определяются. По-моему, в Диагностике плюс, только регистраторы не всегда знают, нужно просить уточнить.

[Kagero]

Спасибо, Анна Евгеньевна.

[Toschevikova]

По-моему надо проконсультироваться у психотерапевта, исключить нарушение пищевого поведения, рвоты при нервной анорексии бывают и самопроизвольные, не вызванные. Я знаю только реклама удалена, может быть коллеги ещё кого-то порекомендуют.
Думаю, что даже без обследований можно порекомендовать к питанию добавить смесь для энтерального питания (например нутри-дринк, клинутрен) для начала по 1/2 стандартной порции в день в два приёма. При хорошей переносимости 1 порция 2 раза в день и помотреть динамику веса в течении 3-4 месяцев.
Это не исключает других обследований.
__________________________________
Алина Константиновна, эндокринолог, диетолог.