#1
|
|||
|
|||
Âå÷íûé âîïðîñ: áðîìîêðåïòèí èëè äîñòèíåêñ?
Äîáðûé äåíü! Íàäåþñü óñëûøàòü ýêñïåðòíîå ìíåíèå ïðîôåññèîíàëîâ!
Ìíå 27, ðîñò 165, âåñ 53êã. Ñ äåòñòâà íåðåãóëÿðíûé öèêë, ïîñëåäíèå 2 ãîäà áîðþñü ñ íèì.  ðåçóëüòàòå îáíàðóæèëè ïîâûøåííûé ïðîëàêòèí 630-670 (ïðè íîðìå äî 540). Íàçíà÷èëè äîñòèíåêñ (2òàá/íåä- 5 íåäåëü), çàòåì áðîìîêðèïòèí ïî 1/2òàá -6ìåñÿöåâ. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïðîëàêòèí ñíèçèëñÿ äî íîðìû, öèêë ïðèáëèæàëñÿ ê ðåãóëÿðíîìó, íî ÷åðåç ãîä äðóãîé âðà÷ îáíàðóæèë åùå è ãèïîòèðèîç (ÒÒà 10,2, íåáîëüøîé óçåë â ùèòîâèäêå) è íàçíà÷èëè ýóòèðîêñ, ñåé÷àñ ïðèíèìàþ 75ìã. Áðîìîêðåïòèí æå âðåìåííî îòìåíèëè, ïðåäïîëîæèâ çàâèñèìîñòü ÒÒà è ïðîëàêòèíà.  ðåçóëüòàòå ïîñëå îòìåíû çà 4 ìåñÿöà ïðîëàêòèí âûðîñ äî 970! À ÒÒà òåïåðü â íîðìå. ×åðåç 2 íåäåëè îòïðàâÿò íà ÌÐÒ ãèïîôèçà. Áûëà ó 4 âðà÷åé: ýíäîêðèíîëîãîâ è ãèíåêîëîãîâ. Òàê êàê â áëèæàéøåå âðåìÿ õîòåëîñü áû çàäóìàòüñÿ î áåðåìåííîñòè, âîçíèêàåò âîïðîñ, ÷åì ñíèæàòü ïðîëàêòèí. Ó âñåõ ðàçíîå ìíåíèå: îäíè ãîâîðÿò ìîæíî áåðåìåíåòü íà ìèêðîäîçå ¼ ò.Äîñòèíåñêà 2 ðàçà â íåäåëþ è ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè îòìåíèòü. Äðóãèå æå àðãóìåíòèðîâàíî îáúÿñíÿþò, ÷òî ïðåïàðàò íå èçó÷åí è ðèñêîâàòü íå ñòîèò, ëó÷øå ïðèíèìàòü áðîìîêðåïòèí. Êàê áûòü? Äîñòèíåêñó 10 ëåò, à áðîìîêðåïòèíó êàê ÿ ïîíèìàþ 37 è íà íåì óæå âíóêè ðîäèëèñü. Çíàþ, ÷òî òåìà ýòà î÷åíü îáñóæäàåìà, íî ìîæåò íà ñàìîì äåëå, îïóáëèêîâàíû íîâûå äàííûå î ïðèìåíåíèè äîñòåíêñà è åãî âëèÿíèè? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Âî - ïåðâûõ, îòíþäü íå âå÷íûé - äîñòèíåêñó íåìíîãèì áîëåå 12 ëåò, ïàðëîäåëó - 35 , òî åñòü 23 ãîäà êàê ìèíèìóì âûáîðà íå áûëî
Æàëü, ÷òî ÒÒà íå ïîñìîòðåëè ñðàçó, êîãäà âûÿâèëè ìÿãêóþ ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ Áóäåò îáèäíî, åñëè ñåé÷àñ íå èñêëþ÷àò áèã - ïðîëàêòèíåìèþ ( øàíñû íà íåå îñîáåííî âåëèêè, åñëè äåëàëè ïðîëàêòèí ðàçíûìè íàáîðàìè) Ñ 2007 ãîäà äîñòèíåêñ è ïàðëîäåë ðàâíû - áåðåìåíåòü ìîæíî íà ëþáîì ïðåïàðàòå, îòìåíèòü ïðè çà÷àòèè.. Íå ïðèíèìàåòå ëè âû åùå ÷åãî - ëèáî, î ÷åì çàáûëà íàì ñêàçàòü ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Áîëüøîå ñïàñèáî çà òàêîé áûñòðûé îòâåò ÒÒà è Ò4 ñâîáîäíûé ñäàâàëà ñ ñàìîãî íà÷àëà ãîä íàçàä, áûëà íîðìà. À ïîòîì ïî÷åìó-òî ÷åðåç ãîä âñå óõóäøèëîñü. Ñäàâàëà ñòåðîèäíûé ïðîôèëü ìî÷è - òàì ñëàáîâûðàæåííàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ ÿè÷íèêîãî ãåíåçà, âðà÷è ñêàçàëè íå îáðàùàòü íà ýòîãî îñîáîãî âíèìàíèÿ. Ñàõàð â íîðìå.  èíâèòðî Ìàêðîïðîëàêòèí â ïîñëåäíèé ðàç íå âûÿâëåí. Íàäåþñü, è ÌÐÒ íè÷åãî ñòðàøíîãî íå ïîêàæåò. È êðîìå ïðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ ïüþ òîëüêî âèòàìèíû! |
#4
|
||||
|
||||
Òî åñòü ìû íå çíàåì, íå óâåëè÷èëñÿ è ÒÒà ñåé÷àñ âìåñòå ñ ïðîëàêòèíîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ß, íàâåðíîå, íåïðàâèëüíî âûðàçàèëàñü, ñòåðîèäíûé ïðîôèëü ñäàâàëà ãîä íàçàä, êîãäà åùå è ÒÒÃ áûë â íîðìå
Ñåé÷àñ ÒÒÃ-1.22 (íà ôîíå ïðèåìà ýóòèðîêñà 75ìã óæå 4 ìåñÿöà), ÷åðåç 2 ìåñ êîíòðîëüíîå óçè ùèòîâèäêè è âîçìîæíîå ñíèæåíèå äîçû ýóòèðîêñà äî 50ìã. Ïðîëàêòèí -970. Äîñòèíåêñ íàçíà÷èëè ïî 1/4 òàá 2 ðàçà â íåäåëþ. Î÷åíü íàäåÿëàñü, ÷òî ïîâûøåííûé ïðîëàêòèí áûë âûçâàí ñíèæåííîé ôóíêöèåé ùèòîâèäêè, íî, âèäèìî, ó íåãî äðóãàÿ èñòîðèÿ. Çà 4 ìåñÿöà îòìåíû áðîìîêðåïòèíà öèêë áûë àíîâóëÿòîðíûé, Ì ïðîïàëè âîîáùå íà 2 ìåñÿöà. |
#6
|
||||
|
||||
Áåðåìåíååì , ïðè âîçíèêíîâåíèè áåðåìåííîñòè óâåëè÷èâàåì äîçó òèðîêñèíà ( êñòàòè, îí äîçèðóåòñÿ â ìêã - òî åñòü â 1000 ðàç ìåíüøå äîçà, ÷åì âû äóìàåòå )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, åùå ðàç ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå!
Ãëàâíîå, ÷òî ÿ óñëûøàëà è âàøå ïîëîæèòåëüíîå ìíåíèå î ïðèåìå äîñòèíåêñà. Òàê êàê è â èíñòðóêöèè íàïèñàíî, ÷òî îòìåíèòü çà ìåñÿö äî ïðåäïîëàãàåìîãî çà÷àòèÿ. À âðà÷è æå ãîâîðÿò ÷òî ìîæíî îòìåíÿòü è ñðàçó æå ïîñëå óñòàíîâèâøåãîñÿ ôàêòà áåðåìåííîñòè. Íàäåþñü, âñå áóäåò õîðîøî! È ìèêðîäîçà äîñòèíåêñà ïîâëèÿåò ëó÷øå ÷åì åæåäåíåâíûé ïðèåì áðîìîêðåïòèíà... |
#8
|
||||
|
||||
Åùå ðàç - â êîíñåíñóñå 2007 ãîäà Åâðîïåéñêîé ÐÀÇÐÅØÅÍÎ áåðåìåíåòü íà äîñòèíåêñå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Åùå ðàç äîáðûé äåíü!
Ñäåëàëè ÌÐÒ ãèïîôèçà, ê ñâîåìó ýíäîêðèíîëîãó íà ïðèåì ïîêà ïîïàñòü íå ìîãó, à èç ñåãîäíÿøíåãî îáñëåäîâàíèÿ ÿ òàê è íå ïîíÿëà, ïîäòâåðæäàåòñÿ ëè äèàãíîç ìèêðîàäåíîìû èëè íåò. Âðà÷è, ïðîâîäèâøèå ÌÐÒ, ñîñëàâøèñü íà òî, ÷òî â àíàìíåçå åñòü ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, íàïèñàëè â çàêëþ÷åíèè ÷òî ìèêðîàäåíîìà íå èñêëþ÷åíà. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? ÏÐÎÒÎÊÎË ÌÐÒ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÃÈÏÎÔÈÇÀ: Ãèïîôèç ðàçìåðàìè: ñàãèòòàëüíûé-10ìì, ïîïåðå÷íûé-15ìì, âåðòèêàëüíûé-7ìì. Àäåíî-è íåéðîãèïîôèç äèôôåðåíöèðóåòñÿ. Àäåíîãèïîôèç íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû çà ñ÷åò îêðóãëûõ ó÷àñòêîâ ãèïîèíòåíñèâíîãî ÌÐ-ñèãíàëà íà Ò1ÂÈ, â äèàìåòðå äî 2-3ìì. Íîæêà ãèïîôèçà îòêëîíåíà âëåâî. Äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà âûÿâëåííûõ èçìåíåíèé áûëî ïðîâåäåíî êîíòðàñòèðîâàíèå (ãàäîâèñò, ôëàêîí 7,5ìë). Ïîñëå êîíòðàñòèðîâàíèÿ â ãèïîôèçå ñîõðàíÿþòñÿ ãèïîèíòåíñèâíûå ó÷àñòêè íà ôîíå óñèëåíèÿ ÌÐ-ñèãíàëà îò äðóãèõ îòäåëîâ ãèïîôèçà. Çðèòåëüíûé ïåðåêðåñò è ñóïðàñåëëÿðíàÿ öèñòåðíà íå èçìåíåíû. Ïåùåðèñòûå ñèíóñû è âèäèìûå îòäåëû âíóòðåííèõ ñîííûõ àðòåðèé áåç îñîáåííîñòåé. Ïðèçíàêîâ êîñòíî-äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé îñíîâàíèÿ ÷åðåïà íå âûÿâëåíî. Ãîëîâíîé ìîçã áåç âèäèìûõ î÷àãîâûõ èçìåíåíèé. Êëèíîâèäíàÿ ïàçóõà ðàçâèòà ïðàâèëüíî, åå ïíåâìàòèçàöèÿ ñîõðàíåíà. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ-êàðòèíà ÍÅ ÈÑÊËÞ×ÀÅÒ ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà |
#10
|
||||
|
||||
Ïîâåñüòå òîìîãðàììû, òîãäà ìîæíî ñêàçàòü òî÷íåå, íî ñóäÿ ïî çàêëþ÷åíèþ ó Âàñ ïîäòâåðæäåíî íàëè÷èå ìèêðîàäåíîìû ãèïîôèçà. Îíà âåðèôèöèðîâàíà äàííûìè ÌÐÒ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Âûâåøèâàþ ñíèìêè ÌÐÒ (èçâèíèòå çà íåêà÷åñòâåííûå ôîòî â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå ïðèåìà â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà äîñòèíåêñà ïî ½ òàá 2 ðàçà â íåäåëþ ïðîëàêòèí ðåçêî ñíèçèëñÿ ñ 970 äî 17 (109-557), ò.å ñòàë íèæå íîðìû. Äîçèðîâêó ñíèçèëè äî ¼ òàá 2 ðàçà â íåäåëþ, åùå ÷åðåç 3 íåäåëè íà 23 ä.ö. ïðîëàêòèí ñòàë ñàë âîîáùå 10 (109-557)….Ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ïðåäëàãàåò èëè âîîáùå ïîêà îòêàçàòüñÿ îò ïðèåìà ïðåïàðàòà èëè ïåðåéòè íà äîçèðîâêó 1/8 òàá 2 ðàçà â íåäåëþ (òàáëåòêè óæå ñåãîäíÿ ðåçàëà íà ìèêðîïûëèíêè) ÒÒà çà 5 ìåñÿöåâ ïðèåìà ýóòèðîêñà 75 ìêã ñòàë 0.78 (0.4-4.0), áûë â íà÷àëå ëå÷åíèÿ îêîëî 10, íî óçåë â ùèòîâèäêå íà êîíòðîëüíîì óçè òàê è îñòàëñÿ. Ïðèíèìàþ 75 ìêã è äàëüøå Òàê êàê äî êîíöà íå ïîäòâåðæäåí äèàãíîç î ìèêðîàäåíîìå ( à ÿ âñå æå æèâó ñ ìûñëüþ, ÷òî åå ó ìåíÿ íåò!!!), ñîâñåì îò äîñòèíåêñà îòêàçûâàòüñÿ ÿ áîþñü. Êîíòðîëüíîå ÌÐÒ îäèí âðà÷ ïðåäëàãàåò ïîâòîðèòü ÷åðåç ãîä, äðóãàÿ ñîâåòóåò ïåðåïðîâåðèòü ÌÐÒ ÷óòü ëè íå â Áóðäåíêî (ãîâîðèò, ÷òî êàðòèíà ìîæåò ïî-ðàçíîìó òðàêòîâàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò àïïàðàòà è êâàëèôèêàöèè âðà÷à, ïðîâîäèâøåãî èññëåäîâàíèå), ÷òî ìèêðîàäåíîìó ïîñòàâèëè ïî êîñâåííûì ïðèçíàêàì: îòêëîíåíèå íîæêè è ãèïîèíòåíñèâíûõ ó÷àñòêîâ 2-3ìì.  êîíöå êîíöîâ äî ïîÿâëåíèÿ òàêèõ òåõíîëîãèé êàê ÌÐÒ æèëî æå êàê-òî ÷åëîâå÷åñòâî è íå çíàëî ïðî ìèêðîàäåíîìû?! Òàêæå â áëèæàéøåå âðåìÿ õîòåëîñü áû ïëàíèðîâàòü Á, è ÿ áû ñ áîëüøåé ëåãêîñòüþ æèëà, çíàÿ ÷òî ìîé ãèïîôèç â ïîðÿäêå (âñå æå çà 2 ãîäà ïðîëàêòèí âñåãî ëèøü 1 ðàç ïîâûñèëñÿ äî 970 è òî ïîñëå ïîëíîé îòìåíû áðîìîêðåïòèíà, âñå îñòàëüíîå âðåìÿ ïðîëàêòèí áûë ÷óòü âûøå íîðìû) Î÷åíü íàäåþñü íà îòâåòû Âëàäèñëàâà Þðüåâè÷à è Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû. Áîëüøóùèå âàì ñïàñèáî çà ïîìîùü è ïîääåðæêó! |
#12
|
||||
|
||||
Ìèêðîàäåíîìà ó Âàñ åñòü. À âîò ÿâëÿåòñÿ ëè îíà ïðîëàêòèíîìîé åùå î÷åíü áîëüøîé âîïðîñ. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ýòî èíñèäåíòàëîìà (íåàêòèâíàÿ ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà), à íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ èìåëà äðóãèå ïðè÷èíû.
Áîÿòüñÿ ïîäîáíîé ìèêðîàäåíîìû íå íóæíî, îíà åñòü ó êàæäîãî ïÿòîãî æèòåëÿ çåìëè (ýòî áîëåçíü "âûñîêèõ òåõíîëîãèé"). Âû ïðàâû - ðàíüøå íèêòî ïðî íèõ íè÷åãî íå çíàë è æèëè ñïîêîéíî. À òåïåðü - âû çíàéòå, íî æèâèòå ñïîêîéíî. Íè îïåðèðîâàòü, íè ëå÷èòü èíñèäåíòàëîìó íå íóæíî. Òåïåðü âîçâðàùàÿñü êîíêðåòíî. Íà òàêîì ïðîëàêòèíå ïðèåì àãîíèñòîâ äîôàìèíà íå íóæåí. Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê áåðåìåííîñòè íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷!
Áëàãîäàðþ âàñ çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. Ðàñïå÷àòàþ âàøó êîíñóëüòàöèþ è ïîêàæó ñâîåìó ýíäîêðèíîëîãó! Â÷åðà äàæå îò 1/8 òàá äîñòèíåêñà ãîëîâà êðóæèëàñü è òîøíèëî, êàê ÿ ïîíèìàþ, ýòî ñëåäñòâèå î÷åíü íèçêîãî ïðîëàêòèíà, âåäü äîñòèíåêñ ñèëüíûé ïðåïàðàò. Åùå ðàç ñïàñèáî! Çäîðîâî ÷òî åñòü òàêîé ôîðóì, ãäå ìîæíî íàéòè ïîìîùü ïðîôåññèîíàëîâ! |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |