#16
|
||||
|
||||
Цитата:
По гипнозу, насколько мне известно, нет исследований. Контакты ПТ в Нижнем напишу в ЛС. В статье упоминается амитриптилин и циталопрам. Не эсциталопрам. Ну и вообще-то это станное сочетание: амитриптилин (очень старый трициклический антидепрессант, сейчас почти не использующийся) и циталопрам, относительно современный АД СИОЗС. Какого года эта статья?? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#18
|
||||
|
||||
__________________
divisenko.ru |
#19
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы и за контакты специалистов. Буду повышать эсциталопрам, согласую только со своим доктором. Она еще предлагает прегабалин на 1-2 месяца как противотревожное. И свяжусь с психотерапевтом.
Статья 2022 года. Там не сочетание циталопрама и амитриптиллина, а по отдельности. Пытались разными препаратами лечить визуальный снег. В том числе старыми - в основном теми же, что можно использовать при мигрени для урежения ее приступов или снижения их интенсивности. |
#20
|
|||
|
|||
Кстати, вы писали, что мое состояние родственно ОКР. А чем именно?
Мне диагностировали эпизодическую пароксизмальную тревожность. Сам я предполагаю, что возможно, еще ГТР и ипохондрическое расстройство. Депрессивных симптомов вроде бы нет согласно тестам, и врач тоже сказала, что на депрессию не похоже - работоспособность очень хорошая, хобби приносят удовольствие если нет сильной тревоги в этот момент. |
#21
|
||||
|
||||
На ОКР похоже тем, что Вы навязчиво проверяете неприятный симптом. Но это не типичное ОКР, это рядом.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Перешел на 25 мг эсциталопрама, потом перейду на 30. Мне теперь надо внимательно проверять побочки любых препаратов, чтобы там не было удлинения интервала QT? И стоит ЭКГ сделать для его проверки, или это лишнее? |
|
#23
|
||||
|
||||
Можно иногда делать ЭКГ (не чаще раза в 1 месяц). Или перейти на сертралин, который не увеличивает QT.
И да, читать про новые лекарства, не увеличивают ли они QT. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
А если на 30 мг эсциталопрама QT будет в пределах нормы и далеко от верхней границы, иногда можно применять препараты, удлиняющие QT или в любом случае надо их полностью избегать? У меня непереносимость почти всех НПВП, сильные боли в эпигастрии с них, поэтому, например, при зубной боли у меня особо нет выбора кроме парацетамола+трамадола. Трамадол удлиняет интервал QT. А я как разберусь с тревогой - планирую удалять зуб и ставить имплант. |
#25
|
||||
|
||||
Полностью избегать не надо.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#26
|
|||
|
|||
Пару недель был на 25 мг эсциталопрама. Тревоги стало меньше, но она все еще есть, выше нормального уровня. Перешел на 30. Сильная сонливость была 2 дня, не знаю, связано ли с этим. Но, поскольку я работаю удаленно и без графика - не страшно. Посмотрю в течение 14-20 дней на эффект и побочки, если все будет ок - останусь на 30 мг.
Также прохожу курс психотерапии (КПТ), пока из 10 сеансов и продолжаю заниматься спортом. Визуальный снег перестал замечать, если специально не ищу его. 1-2 раза в месяц принимаю феназепам 1 мг, перед стоматологическими процедурами, чтобы спокойнее их переносить. Без феназепама тоже могу, но уровень дискомфорта намного выше, 1 сеанс предпоследний был без него. |
#27
|
||||
|
||||
Очень хорошо.
Продолжайте. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#28
|
|||
|
|||
|
#29
|
|||
|
|||
Или для снижения рисков перейти на пантопразол? Судя по публикациям, он самый безопасный при совместном приеме с другими препаратами, и эсциталопрамом в частности.
На 20 мг у меня проблем при приеме эсциталопрама и эзомепразола не было. Еще планирую с гастроэнтерологом фамотидин обсудить. У него взаимодействий с эсциталопрамом нет. Периодически обостряется ГЭРБ и нужен какой-то препарат для снижения кислотности. |
#30
|
||||
|
||||
Проще перейти на пантопразол.
Или снижать дозу эсциталопрама на 25-50% при приёме эзомепразола. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |