|
#1
09.02.2021, 19:43
|
|||
|
|||
|
Параксизмальная желудочковая тахикарди.
Здравствуйте, мужчина, 29 лет, вес 81 кг, рост 171см. Проблем с сердцем ранее не имел.
Жалобы: начал учащаться пульс при минимальной физ. нагрузки (до 110 уд.мин), востанавливается очень медленно, перебои с дыханим( как будто не могу вздохнуть или глотнуть слюну), так же инонда головокружения (обмороков не было) По рекомендации терапевта сделал суточный монитор экг, результат: циркадный индекс 153%. Циркадный индекс ЧСС повышен, максимальный ЧСС 139, оценка градаций желудочковой аритмии- желудочковая экстрасистология 5 градации по ryan. 12 одиночных предсердных экстрасистол, эпизод спаренных предсердных экстр. Эпизод спаренных желуд.экстрасистол, эпизод желудочкового ускоренного ритма (пробежка желужочковой тахикардии в залпе 9 комплексов в чсс внутри залпа 90 уд.мин. смещение сегмента ST не выявленно. (Это произошло ночью я ни чего не почувствовал, т.е не просыпался) Далее сделал несколько ультразвуковых исследований сердца, результат: дисфункция подклапанных структур митрального клапана. Митральная регургитация.(сказали вариант нормы, структурных изменений нет) Запимался на прием к кардиологу-аритмологу, на приеме он сказал, что это очень опасно и нужно срочно делать РЧА, так как есть большая вероятность внезапно умереть, выписал таблетки : эгилок в дозировке 12.5мл два раза в день и этацизин 50мл два раза в день, уточнив что нужно сделать через 2 недели повторный монитор, что бы посмотреть как будет с таблетками. Данные таблетки не подошли (не помогали совсем), заменили на Конкор 1.2 утро и такая же дозировка вечером. Был на приеме у другого кардиолога, он категорически высказался против РЧА. Онлайн консультация в Челябинском кардиоцентре так же против Рча, медикоментозная терапия. Второй монитор : желудочковая этопическая активность не обнаружена и в пределах нормы, в течении суток наблюдалось значимое укорочение корригированного QT интевала менн 340( до 329мс) в течении 37мин 3% времени. Варибельность ритма сердца сохранена, соотношение высокакачественного и низкокачественного компонентов сбалансировано. В записи зарегистрированно 2 одиночнын наджелудочковые экстр. 3 суточный экг 3 одиночные наджелуд.экстр. желудочковой активности нет. Рецистрируется элевация st сегмента по типу синдрома ранней реполяризации миокарда. Так же делал МРТ сердца: признаков аритмогенной дисплазии правого желудочка не выявлено, и фиброзных изменений не выявленно. Без патологий. Сейчас жалобы: боль и дискомфорт в груди(в области сердца) иногда в течении дня поввшается пульс до 90уд.мин. и холодные ноги и кисти рук. Вопрос: 1. Нужно ли Рча или кардмостимулятор? 2.насколько большая вероятность внезапной смерти? 3.можно ли обойтись без вмешательств в организм и какие последствия всего этого? 4. Какие дейстия предпринять далее? 
|
|
#3
10.02.2021, 08:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо, конкор надо пить пожизнено?
|
|
#4
10.02.2021, 08:08
|
|||
|
|||
|
А как бороться с регулярной тахикардией? Возможно возобновить посещеня спорт зала?
Цитата:
|
|
#5
10.02.2021, 09:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что значит "конкор 1.2"? Впервые такое обозначение вижу. Что значит "не помогали совсем", подробно? Цитата:
|
|
#6
10.02.2021, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про конкор всего в сутки принимаю 2.5мг(половина таблетки с утра, половина вечер). Спорт зал - штанга, гири. Анаболики не принимал и не планирую, белковые коктейли тоже нет.
|
|
#7
10.02.2021, 11:28
|
||||
|
||||
|
Все бы хорошо, но конкор (бисопролол) уступает метопрололу (эгилок, беталок) по прогностической эффективности (т.е. продолжительность жизни лучше при приеме метопролола).
Советую вернуться обратно к метопрололу. Лучше в виде Беталок ЗОК (его принимают 1 раз в сутки). И подобрать дозу, которая бы помогала. Начните с 25 мг в сутки по утрам.
|
|
|
|
#8
10.02.2021, 11:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И очень беспокоит от чего тахикардия? Как понял со слов очного кардиолога у меня это идиопатическая форма, то есть причины (основного заболевания сердца нет)
|
|
#9
10.02.2021, 15:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И в итоге мне так и не сказали очные врачи мой диагноз (если можно ваш прогноз, продолжительности жизни). Извиняюсь за большое количество вопросов, оставаться в не ведении не хочется.
|
|
#10
10.02.2021, 16:09
|
||||
|
||||
|
На большинство Ваших вопросов точного ответа нет.
Есть некий риск, который может и не проявится никогда. Вам нужно знать о риске, знать что делать в неотложных ситуациях, чтобы близкие знали про это и что делать если что. По жизни нужно быть аккуратнее, не доводить себя до крайностей по любым направлениям. Нужно знать, что перед приемом любого лекарства нужно внимательно прочитать его инструкцию. Чтобы принимаемое лекарство не влияло на QT и не провоцировало аритмии. Беталок ЗОК длительно. Насчет всей жизни опять сложно сказать, велик шанс, что придумают что-то покруче. Или если, т-т-т, станет появляться тахикардия с симптомами и дольше 30 секунд, то может потребоваться имплантация ИКД. Отдельные виды желудочковых тахикардий можно излечить методом РЧА.
|
|
#11
10.02.2021, 16:46
|
|||
|
|||
|
Тахикардия у меня длительнее чем 30 секунд, но как я понял параксизмальная (которую ни с чем не спутаешь) отличается от моей которая начинается у меня постепенно?! Из симптомов должна быть потеря сознания? И самое главное когда именно ставить вопрос об РЧА или дифибриляторе, что бы не допустить самого негативного .
Заранее спасибо за ответы, больше вас засыпать ими не буду.
|
|
#12
10.02.2021, 17:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#13
28.02.2021, 20:41
|
|||
|
|||
|
Пробежка
Здравствуйте, делал суточный холтер на котором сного обнаружелся эпизод желудочкового мономорфного ускорения ритма из 5 комплексов с чсс 85 уд.мин, так же как и в первый раз ночью. Не просыпался.
Опасно ли это? Рекомендации те же? Потребности в рча или икд не появилась? Очень мучает ежедневная тахикардия до 100 уд.мин.
|
|
#15
28.02.2021, 20:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
