Болезнь Иценко-Кушинга

[Alexandra]

Прошу откликнуться уважаемых консультантов! Диагноз поставлен недавно по результатам малой и большой доксаметазоновой пробы.Свободный кортизол в моче сначала был 420(чуть выше нормы),повторно 760,в крови 550. АКТГ-норма.Может,мой вопрос покажется вам смешным,но все же я в первую очередь человек,а не чифры анализов.Насколько я понимаю,кортизол-это гормон стресса. Просто все последние 4 года я находилась в состоянии стресса после смерти мамы.Так уж у меня организована психика.Не может ли у меня быть "псевдо-Кушинга",нагнанного моей чересчур эмоциональной нервной системой?Может,мне стоит полечить нервы? Во всем остальном,я чувствую себя не так уж плохо.С уважением,Александра.

[Melnichenko]

Нет, для того и придуманы пробы, чтобы отличить с-м псевдоКушинга от с-ма Кушинга
А неплохо себя чувствовать при Кушинге очень даже можно : стероидная эйфория
Александра, правильно ли я понимаю, что мы виделись в четверг?
PS-у мнея была пациентка- доктор, примерно также же мыслившая , как и Вы
Уже много лет ка кона операирована в Италии на гипофизе и приезжала специально поблагодарить меня за данную рекомнедацию об операции - у нас это было тогда невозможно, да и пациентка была убеждена, что "все от стресса"

PPS :смешная штука жизнь - одновременно с рассказом женщине с болезнью Кушинга о нужности операции я вот уже полгода отбиваюсь от настаивающей на операции дамы с псевдоКушингом ..

[Alexandra]

Да,Галина Афанасьевна. Я приходила к вам на консультацию с папой и мужем.Просто все происходящее до сих пор кажется мне дурным сном. У меня нет эйфории,скорее застарелый прогрессирующий депресняк. У меня нет половины симптомов,положенных при Кушинге.За последний месяц я похудела на 4 кг. безо всяких диет.Учитывая все это, я очень боюсь ошибки.

[Melnichenko]

Вся проблема в том, что у Вас нашли БИК в ту пору , когда Вы думали, что у Вас всего -навсего диабет - то есть мы виноваты, надо было дать Вам возможность получить необратимые осложнения и не видеть явных Кушингоидных измеенпий
не надо было к нам госпитализироваться с диабетом - в клинике , не знакомой с гиперкортицизмом, тоже не увидели бы проблемы и не провели бы доказывающие наличие проблемы тесты

Вы внимательно читали все о Кушинге - мы лечим таких пациентов и личная коллекция Вашей покорной слуги к настоящему времени порядка полутысячи пациентов ( при частоте явления 2 на миллион населения в год ) - челый год я вела в ЭНЦ вообще только Кушингов - 2 палаты по 8 человек каждый день
Ваше предстваление о кушинге может включать миллион отсутствующих в реале симптомов - далеко не каждый Кушинг имеет ожирение
Но ведь Вы не первый человек с Земле с анозогнозией ( отрицание диагноза ) - у Вас впереди еще консультации и обследования и вряд ли чтение книг о кушинге заметяет суточную мочу на св кортизол + МДП при соотвествующей клинике ( ее -то увидели ) и прошло несколько месяцев после первого обследования
А депрессия, увы, кушингам более чем свойствена

Мы ведь планируем еще консультации для Вас в ЭНЦ, и вам обещано общение с Кушингами - это куда более реально , чем искать их в и-нете, где Вы опять же натолкнетесь на меня ( вот ведь невезуха )

[Alexandra]

Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ! Я сегодня была в больнице и спрашивала у лечащего врача будут ли ещё консультации. Она сказала,что нет.Мне бы очень хотелось пообщаться с другими Кушингами и определиться с местом операции.Может быть вы посоветуете где её лучше сделать? И ещё я узнала ,что операции делают по итальянской и немецкой технлогии. Какую лучше выбрать? Александра.

[Alexandra]

Галина Афанасьевна, ответьте, пожалуйста. Мне очень важно знать Ваше мнение.

[Cherebillo]

Сообщение от Alexandra

И ещё я узнала ,что операции делают по итальянской и немецкой технлогии.

Не существует узконациональных технологий. И в Германии, и в Италии, и в России есть хирурги, которые выполняют данные оперативные пособия в соответствии со всеми международными стандартами. Преимущество эндоскопических доступов сейчас не вызывает никаких сомнений.

[Melnichenko]

При болезни Кушинга и выявляемой кортикотропиноме опция первого порядка в лечении - удаление кортикотропиномы

Опертивное вмешательство мжет быть выполнено с равным успехом в любой точке земного шара в клинике, владеющий эндоскопической техникой - Вы можете быть оперированы в ин-те нейрохирургии или ин-не эндокринологии ( лачащий врач сейчас расскажет мне, где вы уже консультированы ), можете уехать к доктору Черебилло в Питер или к любому нейрохирургу Европы и штатов ( адреса, явки - за нами )

При отказе от оперативного вмешаетельства протонотерпия - это либо у нас ( консультация ЕИ МАровой и Л Манченко ) или гамма-нож ( не знаю у кого в ин-те нейрохирургии Бурденко надо консультироваться, но справочная не закрыта )

В самостоятельно проводимом Вам маркетинговом поиске пока слишком много консультаций лиц, далеких от медицины -это я про гипотезы об итальянском и немецком методах ( кто-то близкий к обувной промышленности мог такое ляпнуть )

При отказе от протонотерпиии мы можем оставить Вас на ингибиторах стероидогенеза ( худший вариант, но хозяин - барин,а с времененм необходимость вмешательства прояснится ) Вы можете отказаться от лечения вообще - это Ваше право

Вы были консультированы нейрохирургами ЭНЦ Григорьевым и Зуевым и могли попросить об опции "увидеть Кушинга оперированого " , сегодня в клинику ММА ( куда вы придете ) поступила дама дважды облученная - попросите Ольгу Васильевну познакомить Вас, когда я буду в ЭНЦ - приезжайте на встречу с Кушингами разными - как оперированными, так и нет
Ваша прблема в том, что мы увидели Вас, еще пока доминировали только с-мы диабета- по мере развития полной клинической картины все станет яснее Вам самой