#1
|
|||
|
|||
Вторичная аменорея
Добрый день.
Мне 24 года, рост 175 см, вес 58 кг. Менструации с 13 лет, умеренные, цикл был 28 дней. С 16 лет начались задержки на 3-5 дней вплоть до полного прекращения менструаций. С 16 до 17 лет была потеря в весе с 72 до 54 кг (на фоне стресса при поступлении в институт). Обратилась в женскую консультацию в 16 лет. Последовательно прошла курс циклической витаминотерапии 3 мес., Ременс 1мес. - цикл восстанавливался, но без приема препаратов сразу нарушался. 3 месяца принимала Микрофоллин+Дюфастон, 1 месяц Микрогинон+Дюфастон. Последняя менструация была 05.05.2008 - на отмену микрогинона. Анализы крови (общий и на сахар), мочи в норме. ЗППП, СПИД, сифилис, гепатиты не обнаружены. Проходила УЗИ - ds: вторичный поликистоз яичников. На 4 день менструации на отмену микрогинона я сдавала анализы крови на гормоны, вот результаты: Т3 свободный 2,27 (норма 1,8-4,2) Т4 свободный 1,07 (0,8-1,9) ТТГ (чувствительный) 1,47 (0,35-5,5) Анти-ТГ 20 (0-40) ЛГ 0,01 (1,9-12,5) ниже нормы ФСГ 0,01 (2,5-10,2) ниже нормы Пролактин 8,3 (2,8-29,2) Эстрадиол 23,96 (18,9-246,7) Тестостерон 9,72 (14-118) ниже нормы На 23 день сдала кровь на другие гормоны: Прогестерон 1,02 (3,34-25,56) ниже нормы Кортизол 23,9 (4,3-22,4) выше нормы ДГЭА-С 112 (35-430) В женской консультации мне опять назначили ЗГТ. Обратилась к другому врачу, она сказала, что проблема в весе - минимальный вес должен Быть 65 кг. Было назначено лечение: циклическая витаминотерапия 3 мес., Пирацетам+глицин+валериана 3 мес., Дексаметазон ½ таблетки на ночь 3 мес. Скажите, пожалуйста, действительно ли нужно настолько увеличивать массу тела? И стоит ли принимать Дексаметазон? Препарат имеет много побочных действий, после его отмены симптомы могут возобновиться... Другой врач мне сказала, что проблема в повышенном пролактине и назначила Достинекс… Но по результатам анализа, пролактин в норме… На мой вопрос врач ответила, что пролактин трудно «отследить» - нужно сдавать кровь в 5 часов утра, а у меня яркая клиническая картина, достаточная для назначения антипролактинового лечения… Как быть? Рекомендаций много, а какой из них придерживаться, не знаю… Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Для начала сформулируем диагноз - речь идет не просто о вторичной аменорее, речь идет о гипогонадотропном гипогонадизме ( яичники работают плохо из-за того, что мало гонадотропинов )
Низкая масса тела ( хотя у Вас и ИМТ 19 кг/м2 , то есть нет некоего абсолютно неприемлемого снижения ) или, вернее, манипуляции по резкому снижению массы тела ( жировая ткань не подушка, на которой сидишь, это мощный продуцент гормонов, влияющих на цикл ) является достаочно чатсой причиной этого самого гипогонадотропного гипогонадизма,но у Вас надо пройти еще некий путь обследования, прежде чем диагноз подтвердить Есть формы ГГ , вызванные генетическими нарушениями, есть формы, вызванные морфолологическими изменениями области гипоталамуса, словом, надо разбираться ( и есть о чем Вас порасспрашивать - от вредных привычек до обоняния и проблем у родственников ) Пока ясно только одно - маточной формы аменореи нет, но адекватного обследования не было и лечение поэтому носит более чем хаотичный характер Звоните в ЭНЦ,500-00-90 эту проблему ведет кмн Иловайская ИА
__________________
Г.А. Мельниченко |