Можно ли избежать операции?

[Antishaoff]

Добрый день!

Моему отцу поставили диагноз узловой зоб 2 ст. эутериоз. 47 лет. Направили на операцию по удалению щитовидной железы. Проводились следующие исследования:
-Содержание в сыворотке крови: св.Т-3, Референтные значения 2,5-5,8 пМоль/л; св.Т-4, результат 14,8, референтные значения 11,5-23,0 пМоль/л; ТТГ, результат 1,7, референтные значения 0,17-4,05 мМЕ/л; АТ-ТПО, референтные значения <20 МЕ/мл. Исследование выполнено методом радиоимунного анализа.
- УЗС щитовидной железы. Дата 3.06.08. Щитовидная железа расположена обычно, контуры ровные, правая доля 29+26+82, V=29,6, Vобщ = 50,6. Левая доля 28+23+68, V=21. Перешеек 65 мм. Структура умеренно неоднородная, в правой доленесколько изоэхогенных образований с широким ободком от 6 до 10 мм в d. По задней поверхности, ближе к перешейку - аналогичное образование 34+25+31 с жидкостным комком.
- Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы под УЗ-контролем. 11,06,08. Щитовидная железа расположена типично. Размеры увеличены. Структура умереннонеоднородная. Очаговые образования выявлены: в правой доле несколько изоэхогенных образований d от 6 до 10 мм, ближе к перешейку аналогичное образование размерами 34+25+31 мм. В горизонтальном положении выполнена ТАБ узла правой доли. Получено 1 мл.содержимого с гемосидерином. Заключение: выполнена биопсия щитовидной железы. Прием хирурга: диагноз многоузловой зоб. Осложнений после биопсии нет. Цитологическое исследование: 16.06.08. Заключение: В пунктате элементы кистозной полости (измененные эритроциты, макрофаги, жидкий коллоид).
- Эхосонография щитовидной железы. 8.10.08. Расположение обычное. Перешеек 7,2 мм, правая доля 85+29+36 мм, левая доля 74+25+30 мм, объем общий 69,1 см3, правая доля 42,5 см3, левая доля 26,6 см3. Контуры неровные, четкие. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная, за счет участков низкой эхогенности, без четких границ и контуров 6,7*4,3 мм; 9,7*6,1 мм. Расположен в средней /3 правой доле, в центральных ее отделах, а также в средней /3 доле по задней поверхности 7,8*3,8 мм. Очаговые образования: в нижней /3 правой доле, имеется образование изоэхонгенное 34*19 мм, с характерным гипоэхогенным ободком неоднородной структуры, за счет зон низкой эхогенности, без четких границ и контуров образование имеет смешанный тип кровоснабжения, несколько усиленную воекуляризацию. Подоюной структуры узел, размером 10,6*8,4 мм, расположенный на границе нижней и средней трети, ближе к передней поверхности. На неизмененных участках железы воскуляризация не усилена.По ходу сосудов шеи, с обеих сторон, визуализируются лимфоузлы d 6/8 мм поперечнике. Заключение: узловой зоб. Возможно ли в этом случае избежать операции?

[Anna_Shvedova]

Необходимо или повторить биопсию, или показать стекла другому цитологу. Нет главного - цитологического диагноза. Если это многоузловой коллоидный зоб, то показаниями к операции при нормальном ТТГ являются только симптомы сдавления органов шеи или косметический дефект.

В Вашем случае имеется описание пунктата

(измененные эритроциты, макрофаги, жидкий коллоид)

, но нет заключения - т.е. диагноза, которому соответствует увиденное цитологом