Лишай? Чем лечить?

[Alexandrazz]

Добрый день. Помогите, пожалуйста, к ребенка 2,6 , вес 12,5 кг. Больше месяца назад появилось на фоне ОРВИ Красное пятнышко меньше см. Лечили разными мазями, пимафукорт, клотримазол, фенистил, через несколько дней появилось ещё пару пятнышек, при этом ребёнок купался. У меня тоже появились похожее пятно. Красное выпуклое, немного чешется. На приеме у дерматолога был поставлен диагноз лишай. Под лампой было свечение только одного пятна у ребенка - несколько зеленых точек. Сдали соскоб ребёнок и я. У ребёнка обнаружены грибы , у меня нет. Врач прописала экзифин и гризеофульвин 2,5 таб в сутки на 14 дней. От экзифина пятна, как будто краснеют ещё больше, смазываю дважды в день клотримазолом. От клотримазола , как будто есть положительная динамика пятна бледнеют, становятся плоскими, поэтому таблетки пока давать не стала. Но в какой-то момент пятна становятся ярко красными.Лечение экзифином и Клотримазолом было с 20х числах декабря, т.е уже 3 недели. На данный момент пятна У ребенка выглядят вот так. У меня пятно практически исчезло. Свое пятно смазываю простой серной мазью. Надо ли ещё раз сдать соскоб ребенку? Надо ли давать таблетки? Какой мазью лучше лечить? Пятна не мочим с начала лечения экзифином т е с 20х чисел декабря, поэтому новых очагов вроде нет. За месяц до появления пятен в доме появился котенок, котёнка проверили под лампой и сдали шерсть на анализ. Под лампой не светился, пцр шерсти отрицательный.

Спасибо

[Alexandrazz]

Всего у ребенка 4 пятнышка. Фото 4го пятна не прикрепляю оно совсем бледное.
Лишай ли это? Нужно ли еще раз сдать соскоб? Чем лечить (экзифином, клотримазолом? Или чем-то другим) Давать ли таблетки? Спасибо

[Dr.Volgina]

Если у ребенка в соскобе обнаружены грибы, нужно лечить. По фото сейчас трудно сказать,т.к. Вы столько дней уже наносите разные мази.
Если пятен 4, то нужны таблетки и мазь клотримазол 2 р в день.
Вам же доктор назначал таблетки.

[Alexandrazz]

Спасибо, мы завтра сдадим ещё раз соскоб. Если грибы будут обнаружены, то начнем принимать.Если грибы не будут обнаружены, то все равно давать таблетки?

Сомнения насчет таблеток были, потому что пятна стали светлеть и проходить, но в какой-то момент опять покраснели. И была надежда, что можно обойтись мазями.

[FBN]

Если светились волосы, в виде зеленых точек, то обязательно нужно давать таблетки, так как наружные средства не проникают достаточно глубоко в кожу, до волосяных луковиц, и поражение волос будет оставаться оче-е-е-ень долго. Наружными средствами допустимо лечить только микоз кожи (микроспорию) без поражения волос, и то, если очагов высыпаний не больше 3-х. Соскоб в данном случае не всегда информативный, и основным методом диагностики является выявление изумрудно-зеленого свечения волос в очагах под люминесцентной лампой (Вуда).

За месяц до появления пятен в доме появился котенок, котёнка проверили под лампой и сдали шерсть на анализ. Под лампой не светился, пцр шерсти отрицательный.

Анализ шерсти котенка методом ПЦР - это развод вас на деньги и очковтирательство. Стоит этот практически ненужный анализ кучу денег, и может быть положительным только в том случае, если брать светящиеся волосы из очага или чешуйки (что не было сделано, так как их не выявили).
Достаточно профессионального осмотра котенка под люминесцентной лампой. Полагаю, что источником заражения является все же котенок, и микроспорию не выявили, возможно из-за недостаточной квалификации того, кто осматривал котенка под лампой. Если котенок болеет не выявленной микроспорией, то очень велика вероятность повторного заражения Вас и ребенка в будущем.

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич.

[Alexandrazz]

Точечное свечение было под лампой на гладкой коже на коленке, там три пятнышка. В последнее посещение, пятна у ребенка под лампой не светились. Соскоб сдали, но результат ещё не готов.
Котенка осматривали под лампой при мне от ушей до хвоста - не светился. На данный момент, котёнка изолировали.
Если давать таблетки, надо ли предварительно делать анализ крови? Достаточно ли двух таблеток на массу 12,5 кг? Как долго давать таблетки?

Можно ли заменить таблетки гризеофульвин на таблетки тербинафин? В какой дозировке можно их давать, если ребенку 2,6 года и масса тела 12,5 кг. Подойдет ли дозировка 62,5 мг т.е 1/4 таблетки?
Спасибо

[Dr.Volgina]

Препарат выбора при микроспории-гризеофульвин, ежедневно дается до первого отрицательного анализа. Достаточно 2 т в день.

[Alexandrazz]

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, как быть дальше. Читаю форум и возникают вопросы по поводу диагностики и лечения микроскопии у ребенка. Мы приходили с пятнышками на прием к заведующей квд с 25 летним стажем работы. Осмотр полностью ребенка, в том числе волосистой части головы не проводился , был беглый визуальный осмотр предъявленных пятен. Осмотр лампой вуда проводится при естественном освещении комнаты, не в полной темноте, пятна осматривались не все. Яркого Изумрудного свечения не было, на первых двух приемах врач говорила что светится что-то глубоко, на последнем приеме сказала, что свечения не видит.У врача были три раза,на первый раз взяли соскоб, до результатов соскоба врач ребенку назначила экзифин, во второй раз врач по результатам положительного соскоба назначила к экзифину таблетки гризеофульвин в дозировки 2,5 т в сутки на 10-14 дней, в третий приём про таблетки речи не было, врач про них даже не вспомнила, взяли второй соскоб с повторно покрасневших пятен. Рекомендации врача, мазать экзифином 2 раза в сутки, смазывать пятна спиртом или водкой и на ночь мазь ям или серную мазь. Ни про анализ крови, ни про биохимию, ни про таблетки речи не было.
На следующий день после третьего приёма на лице появились маленькие прыщики, а вместе с ними и моя паранойя, что это новые очаги.
По факту ребенку с первого приёма смазывала пятна неделю экзифином 2р в день, затем стали использовать мазь клотримазол 2 раза в день. Таблетки до результатов второго соскоба пока не пьем.
Из ваших рекомендаций следует, что если соскоб положительный и есть изумрудное свечение, то пить таблетки каждый день до первого отрицательного соскоба.
Но как быть, если осмотр под лампой вуда теперь под сомнением... Результат соскоба будет готов на днях.
1. Надо ли делать соскоб отдельно с каждого очага? Или можно одним скребком по всех очагов сразу сделать?
2. Можно ли ребенка помыть хотя бы под душем?
3. Можно ли использовать шампунь низорал?
4. Лечим пятна мазями на гладкой коже с 25 декабря. Если пятна до сих пор не прошли, надо ли менять мазь клотримазол?
Если соскоб положительный, то начнем прием гризеофульвин в рекомендованной вами дозировке.
6. Через сколько от начала приёма надо будет сдавать повторный соскоб?
7. Кроме оак, какие ещё анализы надо сдать до начала приёма таблеток?
8. Надо ли смазывать пятна спиртом, ямом или серной мазью?
9. Завтра сдадим соскоб с подозрительных прыщиков на лице, если это новый очаг, то как его не мочить, если он возле рта?
Спасибо за уделенное время, простите за сумбурность.

[Alexandrazz]

Вот так выглядят новые пятнышки возле рта. Это новый очаг или что-то другое? Спасибо

[BIS]

Добрый день!
У меня есть сомнения в выставленном диагнозе микроспория.
На Ваши вопросы лично мне ответить не представляется возможным, т.к. лично я данного диагноза не вижу.
Возможно, коллеги посмотрят и прокомментируют Ваши вопросы.

[Alexandrazz]

Спасибо вам за комментарий, тогда вопрос в том, как поставить правильный диагноз? Какие анализы или исследования нужно сделать? Понятно, что в первую очередь, это должен был личный визуальный осмотр. Но в нашем небольшом городке с этим проблематично. Первый врач из Квд, к которому мы обратились, посмотрел на пятна под светом фонарика и честно сказал ' я не знаю, что это за пятна' помажьте Пимафукортом две недели, на тот момент у ребенка было 2 пятнышка, через пару дней у ребенка после купания появилось ещё два пятна и мы пошли на прием к заведующей Квд где при беглом визуальном осмотре и осмотре при дневном свете под лампой Вуду, врач сказала, что не смотря на то, что не светится или светится где-то глубоко из-за Пимафукорта, у вас лишай. Это был наш первый прием у неё.
1. Может имеет смысл сдать с каждого пятна отдельный соскоб?
2. Если микроскопия подтвердится, то сдать уже на посев, что бы определить какие то грибы?
3. Может ди это быть герпесом? Если да то как проверить?
4. Может быть стоит сделать какое-то дополнительное исследование?
5. Надо ли покупать лампу вуда, что бы светить пятна дома самостоятельно? Но для этого нужна практика, как я понимаю.
Спасибо.

[Dr.Volgina]

1.Подождем результат соскоба, обычно он готов в этот день или на следующий. У Вас так долго делают...
2.Спирт, Ям, серная мазь не нужны.
3.Соскоб взяли со всех очагов?
4.На лице -не похоже.

[Alexandrazz]

Спасибо.
1. Соскоб в квд будет готов завтра после обеда.
2. Хорошо.
3. Соскоб взяли с двух очагов из четырех - одним скребком, один анализ.
4. На лице начала усилено всем замазывать сегодня не стала ничего делать. Наблюдаю.

[Dr.Volgina]

Если нужен анализ с пятен на лице, ничем не мажьте, а то картина будет неверная.

[Alexandrazz]

Добрый день. Получили результат соскоба с двух ярких пятен. Результат отрицательный грибов не обнаружено. Как нам теперь быть дальше? Спасибо