#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза. Акромегалия.
Сыну (18 лет) диагностировали аденому гипофиза 1,3х1,5х0,9 и акромегалию в начальной стадии. Сейчас готовят документы для направления на операцию по квоте. Мы просили наших врачей направить нас в Бурденко, но нам отказали, мотивируя тем, что в Бурденко по квоте больных с таким диагнозом принимать отказываются и что это специализация ЭНЦ, поэтому документы, соответственно, будут направлены именно туда. Подскажите, пожалуйста, это действительно так или это инициатива нашего местного минздрава? И где действительно лучше оперироваться с таким диагнозом?
|
#2
|
||||
|
||||
Можно в ЭНЦ , можно в Бурденко , можно в Питер к доктору Черебилло. А чем ЭНЦ-то плох ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Я не говорила, что ЭНЦ плох. Я не сталкивыалась ни с одной из клиник, поэтому не могу отдавать предпочтение какой-то из них. Просто однин местных врачей посоветовал обратиться в Бурденко, я посмотрела в сети, там такие операции проводятся, а в области эндокринолог утверждает, что в Бурденко нас не возьмут и нужно ехать именно в ЭНЦ. Вот и возник вопрос.
|
#4
|
|||
|
|||
Извините, но я человек далекий от медицины и совершенно не в теме. А как можно связаться с доктором Черебилло и можно ли получить у него заочную консультацию?
|
#5
|
||||
|
||||
Этот врач консультирует на форуме
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
А как адресовать вопрос именно ему? Через пару дней у меня на руках будут все снимки и выписки, очень хотелось бы узнать Ваше мнение и мнение доктора Черебилло по нашей ситуации. Это возможно? В принципе, в диагнозе сомнений нет, тем более что на МРТ я повела сына по собственной инициативе после трех лет бесполезного таскания его по местным врачам, которые в один голос твердили: "Мамочка, не ищите у ребенка боляки. Мальчик просто идет в рост, это возрастное", и все же... надежда умирает последней.
|
#7
|
||||
|
||||
Прикрепляйте МРТ-снимки + уровень ИФР-1 и других гормонов.
Это в Южно-Сахалинске так забавно нейрохирург консультирует?
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
|
#8
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Парень 18 лет, рост 192 см, вес 105 ТТГ – 4,22мк/МЕ/мл/№0,4-4,0/, Т4своб – 21,2пмоль/л /№10,3-22,0/, а/ткТПО – 14,6Мед/мл(норма менее 100) ПРЛ – 413мкМЕ/мл (норма86-324) СТГ – в пробе с 75 гр.глюкозы: натощак – 3,74нг/мл /№ до 10,0/ через 30 мин – 3,77нг/мл через 60 мин – 5,64нг/мл через 90мин – 3,28нг/мл через 120 мин – 3,48нг/мл ИФР-1 – 1040нг/мл (норма 193-731) МДМП с 1 мг дексаметазона: Кортизол 1 день – 631,4 пмоль/л (норма 171-536) Кортизол 2 день – 55,6 пмоль/л Тестостерон – 3,8 нг/мл (норма 2,8-8,0) ФСГ – 9,2 мМЕ/мл (норма 1,5-12,4) ЛГ – 5,7 мМЕ/мл (норма 0,8-6,0) Инсулин крови – 18,8 мкЕ/мл (норма 2,6-24,9) |
#10
|
|||
|
|||
Если это имеет значение, то в выписке кроме акромегалии и макроаденомы еще указан эрозивный гастрит, а т.ж. сопутствующие диагнозы: Избытчная масса тела /ИМТ-29,4/. Зоб 0 ст. по ВОЗ (V-8см.куб), минимальная тиреоидная дисфункция. Функциональный гиперкотицизм. Функциональный гиперинсулинизм. Гиперхолестеринемия. S-образная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. ОРВИ. Ринит.
|
#11
|
||||
|
||||
Зоба нет , минимальной дисфункции то же . Вообще вместо траты времени на изобретение фантастических д-зов лучше было бы хоть Соматостатин Лар или Аутожель ввести - время -то идет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Я специально перед выпиской спрашивала у врача, нужен ли сейчас Соматостатин или что-то еще, она ответила, что никакого лечения не требуется. Завтра попробуем попасть на прием к местному эндокринологу, распечатаю эту тему и приложу к выписке.
|
#13
|
||||
|
||||
Посмотрел МРТ. Есть эндоселлярная аденома с небольшим инфраселлярным ростом. По гормонам - соматотропинома. Эндоскопически доступна и удалима.
Однозначно целесообразно хирургическое лечение. Пока оформляете квоту или ждете операции разумным является консервативное лечение аналогами соматостатина. Но с операцией надолго лучше не затягивать. Пока признаков инвазии нет, лучше от опухоли избавляться. В отношении места - все равно: ЭНЦ, Бурденко, ВМедА или Алмазова. Куда быстрее дадут квоту, туда и собирайтесь.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые доктора. Вот и все. Круг замкнулся. Имела беседу с и.о. главврача областной больницы, предоставила ей выписку из истории болезни, ваши рекомендации по лечению и выразила согласие, при необходимости, приобрести нужные препараты за свой счет. Если коротко, итог беседы таков: никаких препаратов они назначать не собираются, все, что они считали нужным, они указали в выписке, чьи-то там рекомендации им не указ, мне было сказано отправляться… по месту жительства. На мое замечание, что эндокринолог в настоящее время в районе отсутствует, было посоветовано обратиться к терапевту, может она чем-нибудь поможет. Не совсем понятно, каким образом мне может помочь терапевт, как она будет назначать препараты и осуществлять контроль, если в районе даже нет лаборатории, берущей анализы на гормоны. По сути, сыну просто отказали в лечении. Как я понимаю, чтобы сдержать рост опухоли, мне необходим лекарственный препарат. Чтобы получить этот препарат, мне необходимо назначение эндокринолога и последующий контроль. Эндокринолог назначать препарат и осуществлять контроль за его приемом отказывается. Все. Тупик.
|