#1
|
|||
|
|||
Ðîññèéñêèå èíñóëèíû
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Óâàæàåìûå êîëëåãè!
 ïÿòíèöó, 3 àïðåëÿ, ñîñòîÿëîñü ýêñòðåííîå çàñåäàíèå ýíäîêðèíîëîãîâ Ñìîëåíñêîé îáëàñòè ïî ïîâîäó ïðèìåíåíèÿ â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè èíñóëèíîâ Ðîññèéñêîãî ïðîèçâîäñòâà ÇÀÎ "Áèîòîí Âîñòîê". Îäíàêî íèêàêèõ ïðàêòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî ýòîìó ïîâîäó íå áûëî ïðåäëîæåíî. Ïðîñòî ïîñòàâèëè â èçâåñòíîñòü ïðåäñòàâèòåëè Äåïàðòàìåíòà çäðàâîîõðàíåíèÿ íàñ î òîì, ÷òî Ìèíèñòåðñòâî íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò íà÷àòü çàêóïêó ðîññèéñêèõ èíñóëèíîâ è ïðèìåíÿòü èõ ó ïàöèåíòîâ ÑÄ-2. Ñóùåñòâóþò ëè ðåàëüíî êàêèå-ëèáî ìåòîäèêè, èëè ïåðåõîä îñóùåñòâëÿåòñÿ "êàê âñåãäà"? Âîçìîæíî, åñòü ýíäîêðèíîëîãè, êîòîðûå óæå ðàáîòàþò ñ ýòèìè ïðåïàðàòàìè- ïîäåëèòåñü, ïîæàëóéñòà, îïûòîì. È åù¸ - îêîëî 70% ýíäîêðèíîëîãîâ â ïðîöåññå ñîâåùàíèÿ âûñêàçàëèñü íåãàòèâíî ïî ïîâîäó íîâûõ Ðîññèéñêèõ èíñóëèíîâ. Ïî÷åìó ? Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ, Ñ.Ì.Ñåìåíîâà, Äåñíîãîðñê, Ñìîëåíñêàÿ îáëàñòü. |
#2
|
||||
|
||||
Äàæå íå çíàþ, ÷òî ñêàçàòü, êîëëåãà...
Íàñ ïîêà íå íàêðûëî ýòîé âîëíîé. Íå çíàþ, çàêîííî ëè ïîäîáíîå ðàñïîðÿæåíèå... |
#3
|
|||
|
|||
Äà, ÿ òîæå õîòåëà çàäàòü ýòîò æå âîïðîñ. Ïîäåëèòåñü ïîæàëóéñòà îïûòîì, êòî ðàáîòàë ñ ðîññèéñêèìè èíñóëèíàìè. Èìåþòñÿ ââèäó ãåíñóëèíû(Áèîòîí-Âîñòîê) è áèîñóëèíû(Ôàðìñòàíäàðò). Èìåþòñÿ ëè êàêèå-íèáóäü êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïî èõ ýôôåêòèâíîñòè/áåçîïàñíîñòè è ò.ä., à òàêæå â ñðàâíåíèè ñ äðóãèìè èíñóëèíàìè, íàïðèìåð, Íîâî Íîðäèñê? Ñïàñèáî.
|
#4
|
||||
|
||||
Âñå Ðîññèéñêèå èíñóëèíû ïðîøëè êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ - ïðîáëåìà â äðóãîì.
Ñìåíà èíñóëèíà àìáóëàòîðíàÿ òåõíè÷åñêè âîçìîæíà - íî òðåáóåò ñåðüåçíîé ðàçúÿñíèòåëüíîé ðàáîòû è íå ìîæåò áûâòü ïîëíîé èäåíòè÷íîñòè â àáñîðáöèè . ×òî êàñàåòñÿ îñíîâíîé èäåè ïîääðåæêè îòå÷ñåñòâåííîãî ïðîèçâîäèòåëÿ, òî ïðåïàðàòû âûïóñêàþòñÿ èç çàðóáåæíîé ñóáñòàíöèè è èõ ñòîèìîñòü ñëåäóåò ñðàâíèòü ñ óæå ïîëó÷àåìûìè ïàöèåíòàìè ïðåïàðàòàìè. Äàâàéòå çàãëÿíåì â ïðàéñ- ëèñòû, êîëëåãè.. Èòîãî - ïðèêàçíàÿ ñìåíà èíñóëèíîâ êåì-òî ïðîñ÷èòàíà ñ ïîçèöèé ìåäèöèíñêèõ? ïñèõîëîãè÷åñêèõ? çàòðàò òðóäà âðà÷à? ýêîíîìè÷åñêèõ? Êòî îòâåòèò çà óõóäøåíèå ñîñòîíèÿ ïàöèååòà ( âïîëíå âîçìîæíî, ñóãóáî ïî ñóáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì? ) È , íàêîíåö, à êàêîâà ìîùíîñòü íàøèõ ïðîèçâîäèòåëåé è êàêîå êîëè÷åñòâî îòå÷åñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà îíè ìîãóò ïðîèçâåñòè? Ýêîíîìèêà- ýêîíîìèêîé, íî ãëèêîãåìîãëîáèí äá íèæå 7,0%, è íå äîëæíî áûòü óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà ãîñïèòàëèçàöèé è ñîöèàëüíîé íàïðÿæåííîñòè - â ñòðàíå 2 ìëí ëèö ñ äèàáåòîì 2 òèïà è ïðèêàç èç ãëàâêà î ïåðåâîäå âûçîâåò ìîùíåéøóþ íåãàòèâíóþ ðåàêöèþ - âñå ñèòóàöèè ñ èíñóëèíàìè âåñüìà ïîëèòèçèðîâàíû..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ýòî íèêîãî íå èíòåðåñóåò, ïðîêëàäêîé âûñòóïÿò ýíäîêðèíîëîãè íà ïðèåìå, îíè è áóäóò âèíîâàòû - ïðèïðÿòàëè àíàëîãè äëÿ áëàòíûõ çà âçÿòêè, à íàì íå äàþò è ó âëàñòåé çà íàñ íå ïðîñÿò, à íàì íåêîãäà ìû ðàáîòàåì (ýòî ñêàæóò ïàöèåíòû). À ðóêîâîäñòâî ñêàæåò - íå óìååòå ðàáîòàòü ñ ïàöèåíòàìè.
|
#6
|
|||
|
|||
Ìû íàçíà÷àåì Áèîñóëèíû ïàöèåíòàì ñ 2 òèïîì â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå â òå÷åíèå ïîëóãîäà. Íåñêîëüêèõ ïåðåâåëè ñ Õóìóëèíîâ ââèäó ïðîáëåì ñ ïîñòàâêàìè. Äîçû íå èçìåíèëèñü. Ñàõàðîñíèæàþùèé ýôôåêò èìååòñÿ. Àëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íå áûëî. Ðó÷êè íå íðàâÿòñÿ, íî â èñïîëüçîâàíèè ïðîñòû. Íàäåæíû ëè - âðåìÿ ïîêàæåò. Îò Áèîòîíà ñìîãëè óñêîëüçíóòü.
Ìèíèñòåðñòâî ïëàíèðóåò â ñëåäóþùåì ãîäó âñåõ "îòêàçíèêîâ" âåñòè òîëüêî íà îòå÷åñòâåííûõ èíñóëèíàõ. Ñåãîäíÿ îòêàçàâøèåñÿ îò ëüãîò èíâàëèäû ïîëó÷àþò îáåñïå÷åíèå ïî 2 ëüãîòàì áåç îãðàíè÷åíèÿ. Íà î÷åðåäè ìåòôîðìèí îò Ôàðìñòàíäàðòà. Ãëèäèàá Ì îò Àêðèõèíà íå íðàâèòñÿ î÷åíü, åãî îáèëèå ïîäíÿëî íàçíà÷àåìîñòü Ìàíàíèëà ìèêðîíèçèðîâàííîãî - çàìåíèëè ïàöèåíòàì ââèäó íåýôôåêòèâíîñòè. |
#7
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå çà ëþáîïûòñòâî, Íàòàëüÿ Ï Âû -ýíäîêðèíîëîã?
à òî â Âàøåì ïðîôèëå äðóãàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ "Ïîë: Æåíñêèé Ìåñòî æèòåëüñòâà: Ìîñêâà Ñïåöèàëüíîñòü: ýïèäåìèîëîãèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, îáùåñòâåííîå çäîðîâüå è çäðàâîîõðàíåíèå Ó÷åíàÿ ñòåïåíü: Íåò" È, î÷åíü ïðîøó, íå èùåòå ïîäâîõà â ìîåì âîïðîñå. |
#8
|
|||
|
|||
ß íå ýíäîêðèíîëîã, ÿ îðãàíèçàòîð çäðàâîîõðàíåíèÿ è ýïèäåìèîëîã.
|
#9
|
|||
|
|||
Èòîãî - ïðèêàçíàÿ ñìåíà èíñóëèíîâ êåì-òî ïðîñ÷èòàíà ñ ïîçèöèé ìåäèöèíñêèõ? ïñèõîëîãè÷åñêèõ? çàòðàò òðóäà âðà÷à? ýêîíîìè÷åñêèõ?
Êòî îòâåòèò çà óõóäøåíèå ñîñòîíèÿ ïàöèååòà ( âïîëíå âîçìîæíî, ñóãóáî ïî ñóáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì? ) Íàì îòâåòèëà ïðåäñòàâèòåëü èç îáëçäðàâà èç ëåêàðñòâåííîãî îòäåëà, ÷òî ýêîíîìèÿ ñîñòàâèò 150ð çà ôëàêîí. Ïëàíèðóåòñÿ çàêóïêà òîëüêî ôëàêîíèðîâàííîãî èíñóëèíà. Õîòåëîñü áû çíàòü åù¸, êàê ýòè èíñóëèíû ïî ýôôåêòèâíîñòè, âåäü âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ òîãî æå óðîâíÿ êîìïåíñàöèè ïîòðåáóåòñÿ áîëüøàÿ äîçà, à çíà÷èò âñÿ âûãîäà ìîæåò ñîéòè íà íåò... Ê òîìó æå ôëàêîíû áóäóò çíà÷èòåëüíî ïðîèãðûâàòü â ãëàçàõ ïàöèåíòà ðó÷êàì |
#10
|
||||
|
||||
Íàòàëüÿ Ï íà ïðîòÿæåíèè ðÿäà ëåò áûëà ñîòðóäíèêîì èíñòèòóòà ýíäîêðèíîëîãèè - òàê ÷òî åñëè ã-æà ìàðñèàíêà ïëàíèðóåò êàêîé-òî âèä ðàáîò äëÿ íàñ, òî ïðîøó íàñ îòïðàâèòü ñîâìåñòíî..
Ýêîíîìèÿ â 150 ðóáëåé íà ôëàêîíå ìîæåò áûòü ñâåäåíà íà íåò íåîáõîäèìîñòüþ ãîñïèòàëèçàöèè - ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêè íà ñâåòå åùå íèêîãäà íå áûëî ñìåíû èíñóëèíà ïî àäìèíèñòðàòèâíûì ïîêàçàíèÿì - íî åñëè ãîâîðèòü ñïîêîéíî, òî ÂÑÅ îòå÷åñòâåííûå èíñóëèíû èçó÷àëèñü ïî ãèïîãëèêåìèçèðîóþùåìó ýôôåêòó - òðè - øåñòü ìåñÿöåâ â èñïûòàíèÿõ ÍÅÑÐÀÂÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÍÅÐÀÍÄÎÌÈÇÈÐÎÂÀÍÍÛÕ è èçó÷àëèñü èìììóíîãåííûå ñâîééñòâà ( îáðàçîâàíèå àíòèòåë ê 3-6-ìó ìåñÿöó ) Åñòü è ïîëîæèòåëüíàÿ ñòîðîíà- êàæåòñÿ, óæå ìíîãî ãîâîðèëîñü î öåëåñîîáðàçíîñòè äîïëàò çà àíàëîãè. Ñ ó÷åòîì ðåäêîñòíîé ïîëèòèçèðîâàííîñòè ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîæíî îæèäàòü ðåçêîãî âñïëåñêà íåãàòèâíûõ ýìîöèé ñðåäè âðà÷åé è áîëüíûõ, óâåëè÷åíèå ãîñïèòàëèçàöè, çàòðóäíåíèå â ïîëó÷åíèè ïîìîùè ýíäîêðèíîëîãàìè ëèöàìè ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè è , íàêîíåö, ïîëíîãî âûêëþ÷åíèÿ èç íîðìàëüíîé ðàáîòû íà ïîëãîäà âñåãî èíñòèòóòà ýíäîêðè -íîëîãèè - áóäåì ðàçúÿñíÿòü , îáúÿñíÿòü , êîíñóëüòèðîâàòü ... È âñå ýòî âìåñòî ñïîêîéíîãî ðàñøèðåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ ðàçëèòûõ â íàøåé ñòðàíå èç äèîñèíòîâñêîé ñóáñòàíöèè èíñóëèíà èëè æå ñäåëàííîãî èç îòå÷åñòâåííîé ñóáñòàíöèè - â ñóììå ïðîèçâîäñòâî ýòèõ èíñóëèíîâ íå ìîæåò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïîëíîñòüþ ïîêðûòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíàõ äàæå âòîðîãî òèïà , íóæäàþùåãîñÿ â èíñóëèíå Ðàçóìååòñÿ, èìåé ìû äåëî ñ óæå ñôîðìèðîâàâøåéñÿ ñèñòåìîé ( ñêàæåì, ÷åòêàÿ ñèñòåìà äîïëàò çà àíàëîãè ) áûëî áû ëåã÷å- à òàê ïðèäåòñÿ òóãî- íî ÷òî ìîæíî áóäåò ñäåëàòü , ñäåëàåì.. Êóäà ëþáîïûòíåå äðóãîå - à ÑÊÎËÜÊÎ áîëüíûõ â ðåãèîíàõ ÓÆÅ ïîëó÷àþò ðàíñóëèíû èëè áèîñóëèíû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàêîé ïðåïàðàò ïîñòàâèëè â ðåãèîí - òîò è âûïèñûâàåòñÿ |
#12
|
|||
|
|||
Ïîäåëþñü îòðèöàòåëüíûì îòêðûòèåì: î÷åíü íåêà÷åñòâåííûå ðó÷êè, ïðåäëàãàåìûå â Áèîñóëèíàì. Ïðîáëåìà ñ ïîðøíåì.
Ê ñàìèì ïðåïàðàòàì çà ãîä èñïîëüçîâàíèÿ ïðè 2 òèïå ïðåòåíçèé íåò. Áîëüíûå ÷àñòî èñïîëüçóþò Õóìàïåíû, ñàìîñòîÿòåëüíî. |