Пролактинома

[PVika88]

Пролактинома
Здравствуйте уважаемые врачи и остальные участники форума)
Мне 28 лет, женского пола, рост 164, вес 56. Два с половиной года назад пропал м.ц. Набрала вес, волосы выпадали очень сильно, слабость в мышцах до такой степени, что не могла делать даже самых простых дел по дому. Анализы - пролактин в четыре раза выше верхней границы нормы, TSH у верхней границы. Эндокренолог прописала сначалa Л-тироксин + Йодомарин. Затем перешли на Агнус Кастус, принимала 2 месяца. Затем перешли на Каберголин, 1/2 два раза в неделю. Через месяц восстановился цикл. Конечно разница в самочувствии после курса Каберголин колоссальная.
Около года назад переехала жить в другую страну. Толи от стресса, толи еще от чего, снова пропал м.ц. Анализы пролактин выше верхней границы в два раза. После бесконечных визитов к врачу мне выписали Каберголин, и только затем МРТ. Снимков у меня нет. Диагноз порстараюсь перевести как можно точнее(уж простите мне мою выдуманную терминологию):
02.06.2016
Макропролактинома, инфраселлярный рост. Размеры 1.3*1.3*0.6мм. Тесное анотомическое отношение с правым зрительным нервом. Инфильтративное двустороннее проростание в синус каверносус.
Обследование у окулиста: абсолютный двусторонний дефект верхней периферии. Слабовыраженная миопия и астигматизм. Глазное дно и диск в порядке. Впрочем я и сама на зрение не жалуюсь. Единственное изменение - это ощущение тусклых цветов.
Щитовидка в норме, нет узлов или кист.
После общения с местными врачами(вот должна сказать: не очень то рвитесь лечится в европу ) мною решено было принимать дальше Каберголин и ждать.
Недавно делали контроль.
15.11.2016
Пролактинома увеличилась на 1мм (куда и в какую сторону не сказано! ) Гиперваскуляция опухоли.
Анализы крови сдавались на протяжении этого времени каждые 3 месяца. Все гормоны в пределах нормы. Из изменений в самочувствии теперь болят не только лоб и глаза, но и макушка. Ну и эмоциональный фон: угроза утонуть в собственных слезах.
Местный нейрохирург советует оперировать, но я не хочу. И собственно вопросы к господам специалистам:
1. Я понимаю, что по этим данным трудно сделать выводы, но всеже:
Так ли все плохо чтобы делать операцию?
2. При моем нежелании оперироваться нет ли риска запустить до критического состояния? Т.е. достаточно ли регулярного приема Достинекса и контроля.
3. Принимать ли Каберголин в той же дозе? Здесь я не получила внятного ответа. ***здесь, это всмысле по месту проживания, а не на форуме.

[Melnichenko]

Цифры пролактина без лечения и процент макропролактина?

[PVika88]

Сообщение от Melnichenko

Цифры пролактина без лечения и процент макропролактина?

Пролактин без лечения около 6 месяцев назад был 40, при верхней границе нормы 20. А про макропролактин, боюсь здесь никто и не слыхал.

[Melnichenko]

40 нг/мл?
Возможно, аденома гормонально- неактивная и гиперпролактинемия - следствие сдавления опухолью ножки гипофиза. Наши австрийские коллеги прекрасно разбираются в нейроэндокринологии, Вами ведь не только врач общей практики занимается?
описываемые Вами жалобы не похожи на жалобы при гиперпролактинеми, напомните, смотрели и кортизол в суточно моче или слюне ? Проводили ли пробу с подавлением дексаметазоном?
Калий и сахар крови?

[PVika88]

Сообщение от Melnichenko

40 нг/мл?
Возможно, аденома гормонально- неактивная и гиперпролактинемия - следствие сдавления опухолью ножки гипофиза. Наши австрийские коллеги прекрасно разбираются в нейроэндокринологии, Вами ведь не только врач общей практики занимается?
описываемые Вами жалобы не похожи на жалобы при гиперпролактинеми, напомните, смотрели и кортизол в суточно моче или слюне ? Проводили ли пробу с подавлением дексаметазоном?
Калий и сахар крови?

Версии о том, что аденома гормонально неактивная не озвучивалось вообще. Не берусь спорить с Вами о квалификации врачей, это просто личное впечатление. Если по-порядку: обратилась к врачу общей практики, но она не прописывала никакого лечения. Занятие спортом и два литра воды в день - это лечение от всего. Вот честное слово. После нескольких моих атак она, всетаки выписала Достинекс, и только потом направила на МРТ. С МРТ обратилась в отделение нейрохирургии в больнице. Меня консультировал молодой врач-интерн и после короткого опроса спросил, хочу ли я делать операцию. вот. Я отказалась от операции. Попасть к высококвалифицированному врачу так и не получилось. Сейчас наблюдаюсь у нейрохирурга амбулаторно и вот он после второго МРТ нагнетает. Но это все выглядит, словно он хочет снять с себя ответственность за последствия. Вот я и хочу узнать, все ли так плохо. Потому как когда я узнала о наличии пролактиномы, почитала информацию, и поняла что вроде это все не так страшно, жить можно.

[Melnichenko]

Пролактинома не дает
сама по себе той симптоматики, которую Вы так ярко описывали вначале, и исчезает на лечении агонистами допамина. Без анализа личносткй врвча познакомьте его с нашей перепиской

[PVika88]

Сообщение от Melnichenko

Пролактинома не дает
сама по себе той симптоматики, которую Вы так ярко описывали вначале, и исчезает на лечении агонистами допамина. Без анализа личносткй врвча познакомьте его с нашей перепиской

Спасибо за оперативный ответ! Следующий анализ крови мне светит через 3 месяца, буду настаивать на проведении указанных Вами анализов.

[Cherebillo]

Прикрепите снимки МРТ в динамике, как они у Вас будут.

[PVika88]

Сообщение от Cherebillo

Прикрепите снимки МРТ в динамике, как они у Вас будут.

Уважаемые врачи, спасибо за Ваши ответы.
Удалось собрать почти все мои обследования. Надеюсь на сканированных снимках хоть что-нибудь возможно различить.Вложение 119106

[PVika88]

Сообщение от Melnichenko

40 нг/мл?
Возможно, аденома гормонально- неактивная и гиперпролактинемия - следствие сдавления опухолью ножки гипофиза. Наши австрийские коллеги прекрасно разбираются в нейроэндокринологии, Вами ведь не только врач общей практики занимается?
описываемые Вами жалобы не похожи на жалобы при гиперпролактинеми, напомните, смотрели и кортизол в суточно моче или слюне ? Проводили ли пробу с подавлением дексаметазоном?
Калий и сахар крови?

Уважаемая Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста как сдавать кровь на указанные Вами анализы. Прекращать ли прием Достинекса до сдачи крови. Если да, то приблизительно за сколько времени до анализа. Зарание благодарю!

[Melnichenko]

Трудно сказать, как лучше - но месяц без достинекса умнее

[Cherebillo]

МРТ-снимки не очень хорошего качества, но даже по ним складывается впечатление, что Ваша опухоль не только не является пролактиномой, но и вообще совсем не аденома гипофиза. Наиболее вероятно данное образование - это коллоидная киста нейрогипофиза. Небольшое повышение уровня пролактина это классический синдром "ножки". Прием агонистов дофамина при такой ситуации абсолютно бесполезен.

[PVika88]

Большое спасибо за Ваш ответ! Только вот я совсем сбилась с толку... Что делать? Оперировать или наблюдать?

[Melnichenko]

Хорошая идея - отрезать, чтобы наконец то получить болезнь ?
чем Вам плохо жить?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

40 нг/мл?
Возможно, аденома гормонально- неактивная и гиперпролактинемия - следствие сдавления опухолью ножки гипофиза. Наши австрийские коллеги прекрасно разбираются в нейроэндокринологии, Вами ведь не только врач общей практики занимается?
описываемые Вами жалобы не похожи на жалобы при гиперпролактинеми, напомните, смотрели и кортизол в суточно моче или слюне ? Проводили ли пробу с подавлением дексаметазоном?
Калий и сахар крови?

Разве еще не обсудили ?