Адренокортикальный рак

[ELENA_VLAD]

Галина Афанасьевна! Создаю тему, поскольку проблема может быть интересна докторам. Пациентка 52 лет, медсестра, 16 января прооперирована по поводу адренокортикального рака - карцинома с распадом. Диагноз с учетом гормональной активности сформулирован кривовато, но перед операцией кортизол был очень высок (в моче более 1000), тестостерон 57 нмоль/л, АКТГ не подавлен (?). Гипофиз интактен. Клинически - Кушингоид, гипертензия, выражена нейропатия, борода и усы, анрогенная алопеция выраженная, очень высокое либидо было. Сейчас АД снижается, остается и слабость, и нейропатия.
В легких - множественные очаги, подозреваются метастазы.
Куда отправлять таких больных по ВМП для определения тактики ведения? Онкологи отдаленно понимают, что есть блокаторы стероидогенеза, но в аптечной сети их пока нет. Кто лечит - онколог или эндокринолог? Пациентка адекватна, хотя непонятно столь позднее обращение - при диспансеризации на УЗИ нашли эту опухоль, терпела, носила медицинский колпак, брилась.