Сколиоз 2 степени, перекос таза, разновеликость ног у ребёнка

[mama_kipish]

Здравствуйте, ситуация:

Мальчик, 12.05.2014 года рождения, хронических заболеваний нет.

С 3 лет диагноз вальгусная установка стоп,
С 5 лет добавили перекос таза, нестабильность ШОП,
С 7 лет добавили сколиоз 2 степени.

Физиотерапия, ЛФК, массаж курсами 1 раз в 6 месяцев.
Тренировки карате 3 раза в неделю по 1,5 часа босиком.

Снимки от 28.03.2022 и 28.03.2023 года по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пожалуйста, помогите понять:
1. Истинное укорочение левой ноги или функциональное из-за перекоса таза?
2. Нужна ли компенсация (подпяточник)?
3. Нужны ли специальные стельки, например, formthotics?
4. Пора ли рассматривать вариант коррекции с помощью корсета Шено?
5. Как ещё можно остановить или замедлить прогрессирование сколиоза?

Буду благодарна за ответ.

[mama_kipish]

Дополню.

Рост сына 137 см, вес 28 кг.
По снимкам угол Кобба 18 градусов, укорочение левой ноги на 1,5 см.

Проштудировала форум на тему сколиоза у детей. Поняла, что корсет пока не нужен, ЛФК, массаж, физио не дадут улучшения. Буду наблюдать.

Помогите, пожалуйста, решить вопрос по поводу укорочения ноги. Ребёнку нужна компенсация в виде специальных стелек или подпяточника? Куда лучше обратиться в Санкт-Петербурге?

[saigakorto79]

Здравствуйте. Ответы на пункты 1 - 3 можно дать при очном осмотре ребёнка. Корсет Шено показан при величине деформации от 18 градусов. Если она действительно такая, какая вы пишете, то нужно обратиться в учреждение, которое занимается лечением сколиоза у детей для определения показаний к корсетированию. ЛФК по методикам Шрот и SEAS является доказательно эффективной при сколиозах до 18 градусов, при более значительной деформации ЛФК обязательно сочетается с корсетированием. Однако гарантировать отсутствие прогрессирования ни ЛФК, ни корсет не могут. Основная задача лечения сколиоза - не допустить прогрессирования в период роста, но всё очень индивидуально. Спорт не противопоказан. Увлечение ребёнка спортом нужно поощрять.

[Maxim_A]

Странные какие-то обследования. На рентгене ног головки тазобедренных на одном уровне, а на рентгене позвоночника от того же числа - градусов 15 между ними и горизонтом угол. Там еще ряд непонятных по этой информации нюансов. В Питере лучше обратиться в сколиолоджик очно.

[mama_kipish]

Здравствуйте, на снимке ног ребёнок стоит с компенсацией. На снимке позвоночника, видимо, без неё.

В 2024 году угол по Коббу 20 градусов на снимке стоя. На снимке лёжа искривление не наблюдается. Папка со снимаками: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mama_kipish]

На данный момент ортопед в поликлинике ставит диагноз: статический сколиоз.

В такой ситуации показано корсетирование либо какое-то другое лечение? Или достаточно носить компенсацию в виде подпяточника и наблюдать в динамике?

[romort]

Мне больше похоже на функциональный сколиоз(искривление позвоночника за счет различной длины нижних конечностей). Укорочение левой ноги скорее всего более 2см( снимок сделан год назад и на нем нет измерений).

[mama_kipish]

Спасибо большое за ответ! Загрузила информацию с диска, который отдали после рентгена: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Доктор в НИИ Турнера посмотрела в программе и посчитала укорочение левой ноги на 1,5 см.

Подскажите, пожалуйста, если сколиоз действительно функциональный, то какая должна быть тактика лечения?

При условии, что сколиоз прогрессирует с каждым годом: в 2022 — 12 градусов, в 2023 — 18 градусов, в 2024 — 20 градусов (на снимках стоя).

С 2023 ребенок носит ортопедические стельки с коррекцией от 0,5 до 1 см под левую ногу. Плюс ЛФК, бассейн, массаж и физиотерапия 1 раз в год в течение месяца.

[romort]

Снимок панорамный сделан год назад,разница в длине ног за это время могла увеличиться,поэтому и компенсаторное искривление позвоночника могло увеличиться( хотя на 20 градусов не тянет).Корсет здесь не нужен. Прогресирует не сколиоз,а разница в длине ног.Повторите панорамный рентген. Если больше 2см разница в длине-расмотреть вопрос об оперативном лечении(временный корригирующий эпифизиодез)

[mama_kipish]

Спасибо большое! Панорамный снимок сделать с коррекцией или без?

[romort]

Без коррекции