Низкий рост у ребенка при опережении костного возраста и ИФР выше нормы

[triply_ku]

Добрый день.

Обследовали ребенка (2,7 лет) по направлению эндокринолога в связи с низкой динамикой роста на втором году жизни.
Динамика роста:
0мес. - 49см, 1год - 73см, 2года - 80см, 2,7года - 86см.Из особенностей - поздние зубы в 1год. Вес в 2,6 гола - 11,1 кг.
Отец - 164см, мать - 168см.

Анализ на гормоны от 7,05,2012
Инсулиноподобный фактор роста (соматомедин) 857 нг/мл
Т4 свободный 14,46 пмоль/л
ТТГ (чувствительный) 3,7989 мМЕ/мл
Кортизол(утро) 344,6 нмоль/л

По рентгену лучезапястного сустава рентгенолог написала заключение об опережении костного возраста (точные цифры не указаны). "Обращает на себя внимание размеры эпифизов пястных костей и фаланг. Видны точки окостенения ладьевидной и полулунной костей - опережение костного возраста".

Анализы крови, мочи, кала на протяжении жизни нормальные. Последние перед посещением эндокринолога в феврале этого года. По узи брюшной полости отклонений нет.

С чем могут быть свзаны такие показатели ифр и рентгена? Насколько я поняла, обычно сопутствующий симптом - высокий рост, а не низкий, как у нас.

[denson]

1) Ребенок - мальчик или о девочка?
2)Отметьте все имеющиеся у вас данные по росту и весу на графиках http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

[triply_ku]

Ребенок-мальчик.

График веса
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

График роста
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[denson]

Сообщение от triply_ku

С чем могут быть свзаны такие показатели ифр и рентгена?

По тем данным, которые вы представили, можно сказать, что задержка роста не связана с эндокринной патологией (дефицитом гормона роста и пр.) А с чем связано, сказать точно затруднительно на заочном консультировании. Возможно - семейные причины - папа невысокого роста.

[triply_ku]

Сообщение от denson

По тем данным, которые вы представили, можно сказать, что задержка роста не связана с эндокринной патологией (дефицитом гормона роста и пр.) А с чем связано, сказать точно затруднительно на заочном консультировании. Возможно - семейные причины - папа невысокого роста.

Спасибо за ответ!
Но хочу уточнить:
1) Разве опережение костного возраста и высокий ИФР-1 не предполагают ускоренный рост?
2) Такой высокий ИФР и костный возраст - это само по себе патология, требующая вмешательства, или вариант нормы?

[denson]

Ну, ускоренного роста нет - этот факт сомнению не подлежит. От этого давайте и исходить. Повышенный ИФР совершенно не обязан приводить к ускорению роста.
Высокий ИФР и костный возраст - это не патология, а результаты исследований. В отрыве от общей картины они ничего не значат, тем более, что рентгена кистей мы не видели, а имеем только описание. Ребенка я ведь тоже не видел. Так что я отвечаю на те вопросы,на которые могу.

[Palozyan]

Что касается кривых роста, то ребенок растет пропорционально. Лишь в последнем измерении он опустился на 1 коридор, что может быть связано и с погрешностью измерения. Я бы понаблюдал далее.
Эндокринной причины задержки роста предполагать здесь сложно.
Хочется спросить, по какой причине вообще было затеяно такое массивное обследование с рентгеном, ИФР? Показаний для этого я не вижу.
Для более точного ответа необходима видеть самого ребенка и оригинал рентгенограммы кисти

[triply_ku]

Сообщение от Palozyan

Что касается кривых роста, то ребенок растет пропорционально. Лишь в последнем измерении он опустился на 1 коридор, что может быть связано и с погрешностью измерения. Я бы понаблюдал далее.
Эндокринной причины задержки роста предполагать здесь сложно.
Хочется спросить, по какой причине вообще было затеяно такое массивное обследование с рентгеном, ИФР? Показаний для этого я не вижу.
Для более точного ответа необходима видеть самого ребенка и оригинал рентгенограммы кисти

График, на котором я отметила точки - до двух лет. Сейчас в 2,7 сын тоже в нижнем коридоре.
Затеяно обследование было так: педиатра смутил наш вес и рост, отправила нас к гастроэнтерологу и эндокринологу. И тот и тот посчитали нужным обследоваться дальше. Что мы и сделали, никакой самодеятельности.
Рентген попробую сфотографировать и выложу, если получиться. Ребенка представить не могу Могу только сказать, что ребенок совершенно обычный, на мой взгляд. Сложен пропорционально, не толстый, не худой. Телосложение среднее, в мать. Отец гораздо плотнее, широкая кость. Здоровье ребенка всегда считала отменным. Разве что в садике воспитатели отмечают быструю утомляемость и капризность.
Понимаю, что моего описания недостаточно, очно на повторный прием идем.
Просто меня встревожили такие результаты анализов. Понятно, что наш низкий рост, видимо, не из-за эндокринных причин. Но мне непонятно, являются ли такие отклонения ИФР и костного возраста от нормы поводом для дальнейшего обследования в этом направлении?
А также смущает, что везде в интернете пишут при ускоренный рост при опережении костного возраста и ИФР. А наш рост ускоренным не назовешь. То есть какой-то фактор перекрывает эти? Но что это может быть, в какой области? Просто наследственность или все-таки есть повод для беспокойства?