#1
|
|||
|
|||
Ïðîëàêòèíîìà
Ïîë ìóæñêîé, 40 ëåò, ðîñò 181, âåñ 73.
Èìååòñÿ ïðîëàêòèíîìà ðàçìåðàìè 2,3-3,6-3,4 ñì (ÌÐÒ îò 24.12.10ã.). Ïðîëàêòèí: 23.12.10ã. - 112470 ÌÅ/ë (ïðè íîðìå 98 - 456) 14.01.11ã. - 42550 ìÌÅ/ë (ïðè íîðìå 53 - 360) Ñ 14 ÿíâàðÿ ïðèíèìàþ äîñòèíåêñ: Ïí, Ñð è Ïò ïî ïîëîâèíå òàáëåòêè. Óðîâåíü ïðîëàêòèíà: 28.02.11ã. - 25,21 íã/ìë (ïðè íîðìå 0,5 - 13) 14.03.11ã. - 449,2 (ïðè íîðìå 53 - 360) ( îäíîé è òîé æå ëàáîðàòîðèè íå ñòàâÿ â èçâåñòíîñòü, äåëàþò àíàëèç íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ. Òåïåðü çàðàíåå îãîâàðèâàþ.) Âîïðîñ òàêîé, íóæíî ëè èçìåíÿòü äîçó ïðèåìà äîñòèíåêñà, íàïðèìåð ÷åðåç äåíü, èëè äèíàìèêà ñíèæåíèÿ ïðîëàêòèíà íîðìàëüíàÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Äèíàìèêà î÷åíü õîðîøàÿ , õîòÿ íåáîëüøóþ êîððåêöèþ äîçû è ñòîèò ïðîâåñòè. Äîñòèíåêñ ïðèíèìàåòñÿ äâàæäû â íåäåëþ, ðàçóìíåå áûëî áû ïåðåéòè íà 1 òàáëåòêó â ïí è ÷ò, íàïðèìåð, êîíòðîëü ïðîëàêòèíà ÷åðåç ìåñÿö. ×òî ó Âàñ ñ æàëîáàìè - ãîëîâíûå áîëè, óõóäøåíèå çðåíèÿ, ïðîáëåìû â ïîëîâîé ñôåðå, ÷òî èçìåíèëîñü íà ôîíå ëå÷åíèÿ? Êàê äàâíî îêóëèñò ïðîâåðÿë ïîëÿ çðåíèÿ?
ÇÛ Åäèíèöû èçìåðåíèÿ ïðîëàêòèíà ìîãóò áûòü ðàçíûìè, çðÿ Âû íà ëàáîðàòîðèþ îáèäåëèñü Âû âèäèòå - è òîò è äðóãîé ðåçóëüòàò íåìíîãî ïðåâûøàåò íîðìó. Äëÿ âðà÷à ýòî íå ïðèíöèïèàëüíî.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. À ÷åì îáóñëîâëåí ïðèåì äîñòèíåêñà èìåííî äâà ðàçà â íåäåëþ?  èíñòðóêöèè ñêàçàíî, ÷òî äîçó ìîæíî äðîáèòü íà íåñêîëüêî äíåé.
|
#4
|
||||
|
||||
Îáóñëîâëåí ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà, êîòîðûé ó áîëüíûõ ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé ñîñòàâëÿåò 79-115 ÷àñîâ, à òàêæå äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ ïðè ïðè¸ìå â óêàçàííîì ðåæèìå
|
#5
|
|||
|
|||
Anna_Shvedova, õîòåëîñü áû óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå.
|
#6
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íåëüçÿ îòâåòèòü ä-ðó Ñîðîêèíó èëè ìíå ?
Ìû ðàáîòàåì âìåñòå è ïîìîãàåì äðóã äðóãó - ÎÒÂÅÒÛ ÍÀ ÂÎÏÐÎÑÛ - íàøå äîáðîâîëüíîå äåëî .. Áîëåå òîãî , âû çàäàëè âîðïîñ , îòâåò íà êîòîðûé íàïèñàí â èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó è êîòîðûé ìîæíî çàäàòü äàæå ã-íó Ãóãëó ''Äëÿ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé, ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â äîçå 0.5 ìã â íåäåëþ â 1 èëè 2 ïðèåìà (ïî 1/2 òàáëåòêè, íàïðèìåð, â ïîíåäåëüíèê è â ÷åòâåðã). Ïîâûøåíèå íåäåëüíîé äîçû ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî - íà 0.5 ìã ñ èíòåðâàëîì â 1 ìåñ äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ñðåäíÿÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1 ìã â íåäåëþ, íî ìîæåò êîëåáàòüñÿ â äèàïàçîíå îò 0.25 ìã äî 2 ìã â íåäåëþ. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà äëÿ ïàöèåíòîê ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé ñîñòàâëÿåò 4.5 ìã â íåäåëþ.  çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè íåäåëüíóþ äîçó ìîæíî ïðèíèìàòü îäíîêðàòíî èëè ðàçäåëèòü íà 2 è áîëåå ïðèåìîâ â íåäåëþ. Ðàçäåëåíèå íåäåëüíîé äîçû íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà â äîçå áîëåå 1 ã â íåäåëþ''.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Òóò íèêàêîãî "îñîáîãî ìíåíèÿ" íå ìîæåò áûòü. Åñòü äàííûå ôàðìàêîäèíàìèêè, èõ äîêòîð Ñîðîêèí îçâó÷èë, åñòü ðåêîìåíäîâàííàÿ ñõåìà íàçíà÷åíèÿ (ñì îòâåò ïðîô. Ìåëüíè÷åíêî), äîçà ó Âàñ íåáîëüøàÿ, ÷òîáû åå äðîáèòü.. Ìû çäåñü ðàáîòàåì âìåñòå - åñëè êîëëåãà óæå îòâåòèë è ÿ ñîãëàñíà, òî íå áóäó äóáëèðîâàòü åãî ïîñò. Âðà÷è, êîòîðûå ÷èòàþò õîðîøèå ó÷åáíèêè, îáû÷íî "ïîþò â óíèñîí".
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
Anna Shvedova, ñïàñèáî çà îòâåò. Ïðèåì äîñòèíåêñà ñêîððåêòèðîâàë ïî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè. Î äàëüíåéøèõ ðåçóëüòàòàõ áóäó ïèñàòü â ýòîé òåìå.
Sorokin, ÿ íè êàê íå ìîã äîãàäàòüñÿ, ÷òî Âû âðà÷, à íå ôîðóìåö, çíàþùèé âñ¸ è âñÿ. Ïðèíîøó ñâîè èçâèíåíèÿ. Melnichenko, íèæàéøå ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî ñòàë ïðè÷èíîé Âàøåãî ðàçäðàæåíèÿ. |
#9
|
||||
|
||||
Êëèêíóâ íà íèê, óçíàåì êòî åñòü êòî - ýòî ïîìîãàåò íå áûòü íåâåæëèâûì ïî îòíîøåíèþ ê ïîìîãàþùèì : "íå ïëþé â êîëîäåö"
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæó:
11.04.11ã. - ïðîëàêòèí 242,2 (íîðìà 53 - 360), òåñòîñòåðîí 2,437 (íîðìà 2,8 - 15) 26.05.11ã. - ïðîëàêòèí 152,5 (íîðìà 53 - 360), òåñòîñòåðîí 3,256 (íîðìà 2,8 - 15) Ïîñîâåòóéòå, íå íóæíî ëè ïîïðîáîâàòü äîçó äîñòèíåêñà óìåíüøèòü äî 1/2 òàáëåòêè äâà ðàçà â íåäåëþ? Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ ïî 1 òàáëåòêå äâà ðàç â íåäåëþ. È ïî ïîâîäó òåñòîñòåðîíà. Ñ ïîíèæåíèåì óðîâíÿ ïðîëàêòèíà, òåñòîñòåðîí äîëæåí ïîâûøàòüñÿ (åñëè êîíå÷íî íåò äðóãèõ ïðè÷èí), êàê ýòî äîëæíî ïðîèñõîäèòü, ñèíõðîííî èëè ñ êàêîé-òî çàäåðæêîé ïî âðåìåíè? |
#11
|
||||
|
||||
1.Òåñòîñòåðîí íèêîìó íè÷åãî íå äîëæåí - íî åãî óðîâåíü ïîâûñèòñÿ, åñëè åãî íåõâàòêà âûçâàíà ñîáñòâåííî ýôôåêòîì ãèïåðïðîëàêòèíåìèè , à íå ìàññ-ýôôåêòîì îïóõîëè ( äèíàìèêà ÌÐÒ )
Ïðåäñòàâëåííûå íà Âàøåì áëàíêå ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ òåñòîñòðîíà çàíèæåíû 2. åñëè vrn- ýòî Âîðîíåæ, òî ÀÅ Øâåäîâà- äîêòîð èç ýòîãî ãîðîäà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À íà ñ÷åò ñíèæåíèÿ äîçèðîâêè äîñòèíåêñà, ïîïðîáîâàòü?
È, åñëè íåõâàòêà òåñòîñòåðîíà âûçâàíà ñîáñòâåííî ýôôåêòîì ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, òî åãî óðîâåíü ìîæåò óâåëè÷èòñÿ ÷åðåç êàêîé ïåðèîä âðåìåíè, ïîñëå íîðìàëèçàöèè ïðîëàêòèíà? |
#13
|
||||
|
||||
Âàì âûãîäíåå íåêîòîðîå âðåìÿ ïîëó÷àòü áÎëüøèå äîçû , ÷åì ìåíüøèå, íî ìû ìîæåì ñòîðãîâàòüñÿ íà ïîëóòîðà òàáëåòêàõ â íåäåëþ .
 ïðèíöèïå Òñ áûñòðî ïîâûøàåòñÿ , íî ñàìî ïî ñåáå îïðåäåëåíèå òåñòîñòåðîíà - âåùü ïðîáëåìíàÿ ( íàäî íå îäèí ðàç ñìîòðåòü ) Äà è åñòü êëíè÷åñêè î÷åâèäíûå âåùè - êàê ñ ýòèì îáñòîÿò äåëà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Òåñòîñòåðîí íà ýòîì óðîâíå ïî êðàéíåé ìåðå ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ, äî ýòîãî íå êîíòðîëèðîâàëñÿ. Ñ "êëèíè÷åñêè î÷åâèäíûìè âåùàìè" áîëåå-ìåíåå, ñ ïåðåìåííûì óñïåõîì.
À âîò ñ äîçèðîâêîé, ïîëòîðû òàáëåòêè ýòî 2/3 + 2/3 èëè 1 + 1/2? Èëè âñå-òàêè, ëó÷øå ïðîäîëæèòü 1 + 1? |
#15
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ìîæíî 1 + 0,5
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |