БАС-Бехтерева-Фибромиалгия-симптомы без диагноза

[Vadim245]

Прошу помощи у докторов форума. Любые идеи, любые предположения будут встречены с благодарностью; буду до конца проверять любые версии
(хоть лабораторными исследованиями, хоть иной диагностикой - мои доктора выдохлись).

Мужчина, 44 года, 182/92, имеется пузико, не курю 15 лет, алкоголь в год эквивалент стакана коньяка, менеджер в компании в сфере телекома.

События, которые возможно не имеют отношения к текущей проблеме:

2004 год - стал ощущать жжение в указательном пальце правой руки; после обхвата кистью руки и подьема крупного тяжелого предмета ощутил резкую боль в суставе указательного пальца правой руки, палец припух; диагностировали энхандрому кости; сделали костную аутопластику из запястья

2005 год - политравма: сотрясение, ушиб головного мозга, рваная рана левой ушной раковины, перелом ключицы слева; оперировали ухо в лор отделении, за период нахождения там, кости срослись; при выписке сделали рентген - оказалось была также сломана лопатка слева (срослась с некоторым дефектом из-за отсутствия гипса)

2010-2013 - научился плавать и интенсивно самостоятельно занимался 4 года (4-6 раз в неделю по 1-3 часа *заплывами от 2 до 7 км) в основном кроль на груди с упором на руки;*

в 2013 возникли боли на поверхности левой ранее сломанной лопатки, отдавали в плечо, лечили стандартной схемой (массаж, магнит, иглы, блокады, назначали медикаментозное лечение, компрессы, мази), которая не помогла; неожиданное предложение попробовать новый аппарат ударно-волновой терапии сработало- боль почти полностью прошла;

Здесь похоже начинается сама проблема.
в начале 2014 года стал чувствовать усталость, появились тупые боли напоминающие жжение по подвздошной кости слева; вынужден был сократить тренировки и весной отказался от бассейна (сил не хватало на плавание, дом и работу (в офисе)) тк стали мучать необычные изнуряющие зудящие боли в шее и плечах (решил, что перегрузил себя)

4 месяца с весны лечился у гастроэнтерологов и неврологов по поводу боли в боку тк она была доминирующей и пугающий; каждый из 3 последовательных гастроэнтерологов обследовал, ничего не находил в качестве источника боли, и рекомендовал пробное лечение (противовоспалительными, *салофальком, ношпой, диетой и т.д -- безрезультатно); затем отправлял к неврологам; неврологи не находили ничего и рекомендовали другого гастроэнтеролога; было сделано: ФГДС, ФКС, ректоманоскопия, цифровой рентген кишечника с контрастом, КТ органов брюшной полости с контрастом, УЗИ тазобедренных, Денситометрия костей; нашли геморой и подтвердили рефлюкс, удалили небольшой гиперпластический полип толстой кишки. Боль даже не уменьшилась от медикаментозного лечения

Рекомендовали взять отпуск, отдохнул в Тайланде - не помогло.


А с этого места начинается просто кошмар, который в Омске не могут ни объяснить ни вылечить 2 десятка докторов. Связан он со всем описанным выше или нет я не знаю.

осенью 2014 боли в шее, плечах и затылке настолько усилились, что про боли в боку аж позабыл (они не прошли); обратился в клинику, где неврологи провели курсы ударно-волновой трапии, медикаментозное лечение (диклофенак, индометацин), мази, компрессы, массаж, карбокситерапию, блокады, физио лечение, мануальную терапию -- без эффекта; после этого поставили под вопрос диагноз "болезнь Бехтерева"
и отправили к кардиологу (он "просто спец по необычным случаям и с большим опытом" и он озвучил возможный диагноз "фибромиалгия"), который послал к ревматологам; ревматологи и эндокринолог назначили кучу анализов и не подтвердили диагноз Бехтерева, возможные проблемы щитовидки и фибромиалгию (сказали, что боль была бы нестерпимой уже при легком надавливании на спину и должна быть симметричной); показали меня хирургу, травматологу и вертебрологу, посоветовали консультацию зав кафедрой терапии медакадемии; в медакадемии более часа изучали досье и предложили полечить болевой синдром у зав амбулаторией в психдиспансере;*

с декабря 2014 - антидепрессанты (азафен, ламиктал+ кетилепт) пил 5 месяцев по разным схемам, экспериментально 2 недели пробовали давать лирику; существенного облегчения не принесло (зато все 5 месяцев доставал сухой непродуктивный кашель, что привело к еще одной подъистрии с лечением у пульмонологов, обнаружении токсокароза и травлей его и меня 62 таблетками немозола, хотя кашель не прошел)*

в мае 2015 боль так и не прошла, но обнаружил, что немеет левая рука, заметно меньше слушается, затекают ягодицы от непродолжительного сидения, боли в шее опустились ниже и появилась тупая боль в грудном отделе сзади (сильнее слева), стала кружиться голова, одновременно боли усилились по бокам шеи и до заушной зоны, стал ловить себя на плотно стиснутых зубах; не могу долго держать даже не тяжелый предмет рукой (боль в локтевом суставе изнутри нарастает и потом его не разогнуть) заметно "сдулись" мышцы шеи, ворочаюсь ночами, многократно просыпаясь от ощущения "затекаю". *Стало совсем не по себе. Работа в офисе превратилась в пытку: шейный зуд самый нестерпимый из всех проблем. Вечером иду прогуляться с женой в парк и не могу идти под руку - рука в согнутом положении начинает ныть.*

Снова обратился в частную клинику к неврологам. Предположили БАС. Сдал кровь на креатанфосфакиназу и сделали ЭНМГ. Кровь в норме. Диагностика показала нейропатию локтевого нерва (аксональгый характер), радикулопатию С5С6С7 с обеих сторон. Реиннервация недостаточно выражена, денервация - умеренно выражена. Парез мышц 4,5 пальцев слева. Написали синдром БАС. Сказали, что болезни БАС нет. Заключение: диагноз до конца не ясен. Сделали очередные МРТ головы и ШОП (теперь появилась машинка на 3Тесла), которые ничего особенного не обнаружили: протрузии С5С6, *гемангиома С6, деген-дистроф изменения остеохандроз, спондилез, спондилоартроз; умеренное расширение наружных ликворных пространств мозга.

Собрали консилиум неврологов. Нашли "гениальное" решение - Отправили в качестве первого пациента на прием к вышедшему в качестве совместителя и научного консультанта новому доктору, из областной клиники ("невролог, эпилептолог, и вообще светило науки"). Доктор выслушал меня, коллег, изучил историю и прописал лирику на месяц с постепенным увеличением дозировки. Написал: гипотрофия мышц надплечий, предплечий, кистей рук. Диагноз: остеохондроз, спондилоартроз шоп, гоп. Протрузия С5С6. Цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с 2 сторон, торакалгия, серонегативный спондилоартрит акт1 фн1, хронический болевой синдром, синдром БАС, фибромиалгия, нейропатия локтевых нервов, по мкб диагноз: 42.1 м54.2 м54.6

Начал снова пить лирику с малых доз. Спать стал чуть лучше. По утрам просыпаюсь *и сразу икроножные мышцы схватывает судорога (еще до первого движения - прямо лежа, сразу!), продолжаю принимать лирику, судороги прошли. Боли и зуд - нет :-(

Может тут доктора на форуме могут высказать хоть какие-то предположения? Через боль дописываю эти слова локти начинают ныть как будто *стукнулся обо что-то и удар пришелся в неудачное место по нерву. На работе от болей в мышцах и зуда в шее и плечах нервы уже на пределе...

[EMG]

Выложите результаты неврологического осмотра - неврологический статус (нам через экран вас не видно же); результаты сделанных обследований (анализы, МРТ, ЭНМГ и прочее).

[Vadim245]

ЭЭНМГ, МРТ шеи, МРТ головы, статус и заключение от 2 последних неврологов.

[Vadim245]

Здесь анализы, при момощи которых доктора исключили (?) БАС, Бехтерева, Фибромиалгию...

На сайт не смог залить - лимит не позволяет.

Ссылка с сайта друзей

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vadim245]

По рекомендации модератора, в данной теме даю ссылки на свои другие сообщения

Биопсия оказалась в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=383118
Толкования описания получить не удалось.

Панель нервно-мышечных заболеваний Геномеда ничего не показала.

[Vadim245]

вес с 99кг снизил за первые 3 месяца 2018г (на лекарствах и диете) до 78 кг, закрепил в дальнейшем на 79 +/- 2 (отказ от фруктов, хлеба, почти всего мучного, всех каш кроме риса и гречки, снизил потребление кофе; нарушаю диету 1 раз в месяц кусочком пиццы и пару раз в неделю конфетой).

делаю периодические попытки вернуться к тренировкам в бассейне (тянет туда воспоминаниями о былых заплывах на 5-7 км), но не удачно (после утреннего посещения, на работе уже в середине дня заканчиваются силы и болят шея и плечи, нестерпимо), восстановления нет - после каждого дня бассейна все хуже!


В положении стоя через 10 минут возникает напряжение в пояснице и боль. Идти чуть легче, чем стоять. В транспорте стоя могу проехать не более 3 остановок. Потом боль становится сильнее, вынужден или выйти или двигаться по салону, облокачиваттся, наклоняться, менять позу.

Сидя в компьютерном кресле с вертикальной спинкой и на работе и дома минут через 30 сильно ноет грудной отдел сзади, становится плохо, возникает раздражение, усталость, падает работоспособность, тупеет голова, опускаются руки пропадает желание продолжать начатое. При пальпации странная боль между ребрами под руками и в направлении спины: сильная и от нее перехватывает дыхание!

В течение дня прследние 2-3 месяца периодически нарастает волнение, не хватает воздуха, тремор во всем теле. Сперва были эпизоды, потом стало почти постоянно. Особенно сильно проявляется в вечернее время.

Ночной сон. Примерно 1 раз в нелею спасает 1/4 клонозепама для засыпания. В этом случае сон 5 часов, но непрерывный. Остальные дни ворочаюсь, постоянно просыпаясь, чтобы сменить положение. Периодически голова оказывается меджу подушками и тогда просыпаюсь от головной боли и боли в шее, повернуть голову или поднять уже не могу: или перекатываюсь всем телом, чтобы голова оказалась на подушке или переношу голову руками.

Ходьба на расстояния более 2 км утомительна. Требуется сон или горячая ванна для частичного последующего восстановления. Перенос хозяйственных сумок в руках приводит к длительному тремору. Подъем в гору или по лестнице затруднен.

При смене одежды на весеннюю практически сразу дополнительно "словил" невыносимую тянущую боль в шее и плечах, которая несколько проходит после интенсивного разминания мышц руками.

Свежие МРТ
Головы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сравнительная с интервалом 1 год мышц ног
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спина верх и шея
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спина
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Свежая ЭЭГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]