Мальчик 8 мес, клебсиелла в моче, пить ли антибиотик

[view]

Добрый день.
Ребенку 8,5 мес., родился ЕР, вес 3676, рост 53, 4/8 апгар, острая гипоксия в родах.
В больницах не лежал, в 5 мес была температура 38,1 после прививки АКДС в течение двух дней, также бывают высыпания атопического характера, несильные. Посещает детский бассейн с 4,5 мес.
К проблеме - перед очередной прививкой сдали ОАМ (6 марта). Все показатели в норме, кроме бактерий (7314 кл/мкл). 9 марта пересдача ОАМ с соблюдением требований туалета НПО (подмывание с мылом водой из-под крана, стерильный контейнер, средняя порция мочи, сбор непосредственно в контейнер). Показатели изменились:
Эритроциты мочи 0.10 кл/мкл
Лейкоциты мочи WBC 20.30 кл/мкл
Эпителий плоский EC 35.30 кл/мкл
Бактерии мочи 28854.10 кл/мкл
Примечание к анализу: число эритроцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответстует числу эритроцитов в поле зрения. Число лейкоцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответствует числу лейкоцитов в поле зрения.
Врачом был назначен посев мочи и Амоксиклав. Начали лечение Амоксиклавом, принимаем 3 дня, пришел посев:
Klebsiella oxitoca 1*10*6 КОЕ/мл
Чувствительность к амоксиклаву - устойчив.
Чувствительность к нитрофурантоину - чувствителен.
Чувствительность к гентамицину - чувствителен.
Чувствительность к фосфомицину - чувствителен.
Чувствительность к амикацину - чувствителен.
Чувствительность к левофлоксацину - чувствителен.

Уролог рекомендовал продолжение амоксиклава до 5 дней, после сдать ОАМ, после чего Фурамаг 2 недели, после повторить посев.

Ребенок веселый, бодрый. Во время мочеиспускания отмечаю раздувание полового члена, но ребенка ничего не беспокоит, мочеиспускание струей, безболезненное. Уролог отметил, что присутствует слипание кожи на п.ч. и закрытие головки более, чем положено.

Главный вопрос: можно ли прервать антибиотик или стоит его давать?

[view]

Добрый день. Может, сейчас кто ответит, не знаю, что делать дальше. Провели все лечение в соответствии с указанием врача. После курса антибиотиков сдали ОАМ, в котором все показатели соответствовали норме. Но врач все равно настоял, чтобы мы пропили фурамаг 2 недели, закрепили результат. Фурамаг пропили, 31.03 сдали посев мочи. В посеве обнаружено: staphylococcus aureus 1*10*5 КОЕ/мл. Клебсиеллы нет. Я в смятении, что делать дальше? Откуда эта бактерия, если в предыдущем посеве ее не было, а мы только пропили антибиотик.
Из внешних факторов - ребенок стал мочиться короткими урывками, по чуть-чуть. В остальном жалоб нет.

[ggg650]

Бессимптомная бактериурия лечению не подлежит, кроме определённых состояний.
Во втором анализе моча загрязнена: титр меньше диагностического, микроб не характерен для инфекции мочевых путей.

[view]

Сообщение от ggg650

Бессимптомная бактериурия лечению не подлежит, кроме определённых состояний.
Во втором анализе моча загрязнена: титр меньше диагностического, микроб не характерен для инфекции мочевых путей.

Большое Вам спасибо за ответ, только сейчас его увидела! Т.к. пересдавали анализ по прошествии месяца - ОАМ был без отклонений.
Но сейчас опять стали сдавать анализы к году, опять в ОАМ бактерии - 3 плюса. Анализ сдали 2 недели назад, только сейчас смогла забрать результаты, состояние ребенка за это время не ухудшилось. Из признаков, которые МЕНЯ беспокоят (не ребенка) - очень сильно пахнут подгузники, особенно после ночи. После курса антибиотиков запах пропадал совсем.
По ОАК уже около полугода повышенные лейкоциты.
Вопрос все же есть, можно ли ставить прививку АКДС при таких анализах? Нужно ли лечить?

[dobrada]

Выложите ОАК
Вам уже написали, что бессимптомную бактериурию у детей лечить не надо
Вакцинация не противопоказана

[view]

Выкладываю анализы крови с сентября 2013 г (с 3х месяцев). Прошу прощения за качество, анализы сдавались в муниципальной поликлинике.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 3 мес.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 4 мес.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 5 мес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 6 мес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 8 мес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 9 мес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 10 мес
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 11 мес

Буду крайне признательна за ответ. Если что-то вставила неправильно, напишите, пожалуйста.

[dobrada]

лейкоциты в пределах возрастной нормы

[view]

Сообщение от dobrada

лейкоциты в пределах возрастной нормы

Большое спасибо за ответ! Странно, что и педиатр, и нефролог считают иначе. Будем записываться на прививку!

[view]

Добрый день, уважаемые доктора! Я снова со одной и той же нерешённой проблемой. У моего ребёнка (сейчас ему 1 год 5 месяцев) постоянно высмеиваются бактерии в моче. Сдавали анализы в муниципальной поликлинике, там просто выходило 2 плюса, остальные показатели, как говорил педиатр, были в норме. Т.к.ребёнка ничего не беспокоило, то мы ничего и не лечили.
Но всё время моча у него имеет очень резкий и сильный запах, особенно утренний подгузник, режет глаза даже. Днём ходит в горшок, необычного запаха у свежей мочи не ощущаю.
Перед прививкой КПК (корь, паротит, краснуха) мы сдали ОАМ в платной лаборатории. И опять сильно увеличено число бактерий. Также хотелось бы проконсультироваться по остальным показателям и узнать, можно ли ставить прививку в ближайшее время.
Нитриты мочи 2+ (в скобках буду указывать норму, -)
Лейкоциты мочи WBC 7,30 кл/мкл (0-6)
Эритроциты мочи RBC 0,50 кл/мкл (0-12)
Бактерии мочи BACT 40963,40 кл/мкл (0-3,4)
Слизь мочи MUCUS 0,85 кл/мкл (0-0,6).
Примечания: число эритроцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответствует числу эритроцитов в поле зрения.
Число лейкоцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответствует числу лейкоцитов в поле зрения.

Анализ крови вопросов не вызывает, отклонения только по ггемоглобину (118).

В целом ребенок активный, весёлый, мочится сплошной струей, воду почти не пьёт (на грудном вскармливании по требованию).

[view]

Расскажу исход нашей истории, вдруг кому интересно. Попалась мне случайно запись к главному детскому урологу города, решили ей воспользоваться. На приёме врач сказал, что ничего другого не остаётся с таким количеством бактерий, как приоткрывать головку. Приоткрыли, содрали немного слипшуюся кожицу, я очень переживала по этому поводу, т.к. везде встречала мнение, что этого делать не стоит. Врач придерживается того же мнения, но сказал, что во всех правилах есть исключения и мой ребёнок - тот случай. Все бактерии у него в мешочке слипшемся сидят. Вечером обработали раствором марганцовки, в течение нескольких дней мазали контрактубексом. Также пропили канефрон 2 недели и передали анализ. Сегодня пришёл результат - бактерий не обнаружено, впервые с 8 месяцев!