Рак предстательной железы

[Yekaterina_Mos]

Уважаемые Врачи, помогите, пожалуйста, профессиональными советами!
У моего папы 1936 г.р. в сентябре 2010г. обнаружили рак простаты T1cNxMO. Сумма баллов по Gleason 7. ПСА 9 нг/мл. Был назначен Золадекс 3,6. В марте 2011 было сделано АКШ. Общее состояние улучшилось.
В сентябре 2011 опять появились боли при мочеиспускании, он лег на обследование в 31 больницу (г. Москва), где уровень ПСА возрос до 65нг/мл. Золадекс принимал не постоянно.
24 января 2012г. ПСА увеличилось до 4316,00 нг/мл. Cв. ПСА>21.00 нг/мл.
03 февраля 2012г. ПСА увеличилось до 8392,87 нг/мл. Cв. ПСА>30.00 нг/мл. Тестотерон - 13,3 нмоль/л.
У папы начались сильные, но отступающие боли в коленях (отеки) + головокружение.
Прикладываю повышенные и пониженные показатели хим. и биохим. анализов крови на 24 января 2012г.:
Эритроциты - 3,92 M/uL
Гемоглобин - 12,7 g/dL
Гематокрит - 36,9 %
Тромбоциты - 73 K/ul !!!!! Вчера врач из отделения радиоизотопной диагностики центра Блохина на Каширке отказался вводить стронций при столь низких показателях тромбоцитов. Это обоснованное решение?
Тромбокрит - 0,080%
Палочкоядерные - 7,0
Сегментоядерные - 29,0
Лимфоциты - 50,0
Моноциты - 11,0
СОЭ S - 47 ММ/ЧАС
Коэфф. вариации объема эритроцитов RDW-SD - 44,7 fl
Мочевина - 8,8
Креатинин - 123,5
Мочевая кислота - 779
Холестерин - 6,97
ЛПНП - 4,49
КА - 5,01
Асат - 72,40
ГГТ - 238
Глюкоза - 6,99
Врачи и в центре рентгенорадиологии и в центре Блохина на Каширке рекомендовали:
1. Золадаекс - 1 раз в 28 дней
2. Касодекс 150мг 1р. в день
3. Зомета (капельница) - 4мг на 200мл физ раствора в течение 15мин. 1раз в 28 дней.

Резюмирую свои вопросы:
1. Правильно ли назначено лечение (врачи опирались на некастрационный уровень тестотерона из-за непостоянного принятия Золадекса)
2. Нужна ли капельница Зометы (врач в поиклинике предложил сегодня заменить ее на d3 Никомед)?
3. На самом ли деле введение стронция невозможно?
4. Причина столь колоссальнго повышения ПСА?
5. Чем я могу помочь папе еще медикаментозно?
6. Врач посоветовал положить папу в терапевтическое отделение для поддерживающего лечения в виде капельниц и тд.

Спасибо огромное за содействие.

С уважением,
Екатерина Кудрина

[Hogan]

1. Не совсем понял по поводу некастрационного уровня, но на данном этапе лечение максимально возможное. Кастрация позволит отменить золадекс.
2. Нужна. Не заменяет. Может уменьшить боли.
3. и 4. Такое повышение скорее всего связанно с прогрессированием (метастаз в кости?). Сцинтиграфия позволяет ответить на этот вопрос. Можно попробовать вернуться к этому вопросу после повторного анализа крови, если сейчас это невозможно. А пока проводить другие методы исследования (Рентген костей таза, КТ или МРТ). Обсудите это с врачом.
5. Если боли станут некупируемыми, можете обратиться доктору Марку Вайсману. Его помощь трудно будет переоценить.
Контролируйте ПСА 1 р в 3-6 мес. И доверьтесь врачам из Каширки. В любом случае "крамолы" не будет.