#1
|
||||
|
||||
Субклинический тиреотоксикоз.Б-нь Грейвса
Уважаемые коллеги, подскажите правильную тактику лечения.
Женщина, 50 л ТТГ-0,03 мкМе/мл. св.Т4- 1,21 (0,80-1,90) св.Т3- 4,00 пг/мл (1,80-4,20) АТ к рецепторам ТТГ- 17,70. По данным УЗИ щ.ж.: объем 15 см3, узловых образований нет. Правильно ли сразу рекомендовать проведение РЙТ ? |
#2
|
||||
|
||||
а она согласится? А мы что-то потеряем, объяснив ей ситуацию и послушав ее возражения?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Скорее всего не согласится, хотя беседа уже была проведена и даны разъяснения.
Хотела убедится, что др. варианта лечения на данный момент предложить нельзя. |
#4
|
||||
|
||||
Да почему же нельзя? Можно тиростатики - хоть до 1200 лет , нужно ли - вот вопрос
На мой вкус - я сказала , получила отказ , лечу тиростатиками - а там видно будет .. А то, как написала мне рецензент на жалобу моей оперированной годков 20 как пациентки- приходится пожалеть , что пациент не был согласен с предложенным лечением ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
А почему вы все так накинулись на даму?
У неё небольшой объем щитовидной железы и всего-навсего субклинический тиреотоксикоз. Антитела к рецептору ТТГ наверняка определяли методом 1-го поколения. Да и в любом случае - это смесь блокирующих и стимулирующих. С учетом того, что тиреотоксикоз только субклинический - можно предположить, что столь выраженное повышение уровня антител обусловлено, в значительной мере, блокирующими антителами. Да и не 150 же их (как бывает), а 17! Хотя, конечно, ситуация может раскрутиться... Но шанс, по-моему, неплохой. Так что если нет никаких дополнительных социальных и личностных моментов, я бы предложил консервативную терапию. |
#6
|
||||
|
||||
А какие жалобы предъявляет пациентка?
|
#7
|
||||
|
||||
Спасибо! Буду вести консервативно.
|