|
#1
26.06.2021, 10:37
|
|||
|
|||
|
Не стабилизируется состояние после третьего инсульта
Мужчина, 82 года, в феврале 2021 года перенес третий ишемический инсульт. Были слабость в конечностях, небольшой перекос лица, языка, нечеткое сознание. Восстанавливался вначале уверенно, вы апреле месяце уже проходил метров сто на улице. 9 мая проспал целый день, было не разбудить. С тех пор состояние нестабильное, через день два происходит приступ, вяло говорит или вообще не говорит, не может стоять, спит, течет слюна, из носа может течь, потом как будто выныривает и начинается более адекватный разговор, попытки встать. Сохраняет память, но каждый раз очень медленно состояние ухудшается. МРТ нет врзможности сделать. Были падения до 9 мая. Но не сразу после них состояние ухудшилось. Из носа и раньше иногда текло, особенно после перенесенного коронавируса в мае 2020,тогда же в течении нескольких месяцев периодически наблюдались миниприступы с засыпанием и вялостью. Потом все проходило. К сентябрю такие приступы исчезли. Принимает энап, проноран, конкор, верошпирон, депакин(для успокоения, эпи нет), кардиомагнил отменила, статины, сейчас начали капать капли в нос селанк, мемантин. Хорошо раньше улучшало состояние рекогнан. Мужчина очень сильный, кажется вот начнется восстановление, а оно не происходит. Почти не ходит сечас, хотя ничего не парализованно, в левой руке осталась зажатость. Есть по старым мрт заместительная гидроцефалия. Сосудистая деменция, требуется постоянный уход. Есть раздраженность, настроение меняется. Хотим попробовать церетон плюс цитофлавин. Подскажите, пожалуйста.
|
|
#5
26.06.2021, 18:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, смотрел невролог, но в тот момент он был в нормальном состоянии. Очень странное течение, то он начинает активно разговаривать, интересуется новостями, активно понимает что ему говорят, то вдруг начинает прикрывать глаза, голова опускается, отрубается, может течь из носа. Точно есть реакция на перемену погоды, может вообще с утра проснуться никакой, даже стоять не может, бормочет невнятно, заснуть надолго, потом просыпается, вроде ничего, а может быть несколько дней никакой, потом опять ничего. Но стабилизироваться не получается. Его смгтрел невролог, но особых предписаний не дал, вот актовегин прописал. Смотрел кардиолог - тоже ничего такого не выписал. Проводили курс милдроната месяц назад, стало получше, потом опять спад. Личность не разрушается, но она не доступна. Напомню что раньше, после ковида были похожие приступы, но не долго, на полчаса, а потомв норме. Ему также ставили сосудистый паркинсонизм, после второго очень сильного инсульта он год принимал после больницы мадопар, проноран. Сейчас только проноран, по 2 таб в сутки. Бывают у него потеря ориентации, заговаривания, чем дальше, тем больше.
Артериальное давление в целом в норме. Около 130.Но может колебаться до 160.Последние лет 20 точно было повышенное давлениев районе 160,но его не чувствовал. Принимает энап 2р/д по 5мг Мемантин 2р/д по 10 мг Конкор 2,5мг 1 раз утро Аторвастатин 20 мг вечер Верошпирон 25мг/2 р Селанк капли в нос 4 р Две недели как отменила кардиомагнил так как думали что это было точечное микрокровоизлияние. Вообще были микрогеморрагии на давних мрт после первого инсульта. Месяц давала ему траумель с в таблетках. Как противовоспалительное. Пытались давать мочегонные-не пошло, хуже становилось. У него на анальгин, аспирин была еще до инсульта похожая реакция, спал подряд 8 часов Еще раз повторюсь, были похожие реакции после других болнзней, но постепенно они исчезали. В прошлый раз не принимал верошпирон, конкор, Странные у негоприступы, посторонние бы сказали что прямо предкома, но потом происходит улучшение. Хотя бы понять какие основные причины могут быть, или в комплексе. Хочется подавать препарат который снимет отек, воспаление и будет доставлять нормально питательные вещества в мозг. Вот такие ощущения от этих состояний. Спйчас попробуюприкрепить последнюю выписку, но еще раз, после инсульта состояние было гораздо стабильнее, даде гуляли по несколько часов. Но последние годы кардиомагнил не принимал, начали только после больницы, в феврале. Может от него такая реакция накопилась?я его пока отменила. Были и падения. Удар по голове, но сразу не было реакций говорящих о сотрясении. Спасибо большое если прочитаете. Мы сейчас сдали коагулограмму и оак. Ждем результаты.
|
|
#7
26.06.2021, 23:07
|
|||
|
|||
|
Понятно, что совершенно неясно, что происходит с пациентом. Мы может только гадать тут. Но очевидно, что никакие ноотропы не помогут, а необходимо комплексное неврологическое и кардиологическое обследование.
|
|
#8
26.06.2021, 23:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. А мадопар может повлиять, на что хоть картина похожа. И какие исследования неврологические сделать, кардиологические еще могу представить. И в каком центре могут решить проблему? Спасибо за ответ, всю голову сломала уже, но ведь бывают такие похожие случаи. Человек он нестандартный и болеет не стандартно...
|
|
#9
27.06.2021, 09:25
|
|||
|
|||
|
Сейчас два дня как опять ухудшение, спит все время, на ногах не стоит, кадите, может так паркинсонизм проявляться? Может снова мадопар ввести? До этого как три дня ввели капли селанк, может у него истощение нейромедиаторов?
|
|
#10
27.06.2021, 13:58
|
|||
|
|||
|
Для того, чтобы понять нужен мадопар пациенту или нет, надо видеть пациента. Попробуйте попасть в гмпб 2 или институт Мозга. Там всегда сильная неврология была.и Попробуйте добиться от участкового терапевта или невролога направления на госпитализацию
|
|
#12
29.06.2021, 03:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, это снова я, после прочтения статей пришла к выводу что это могут быть проявления лекарственного сп или просто сосудистого сп. Не подскажите конкретных специалистов по сосудистому паркинсонизму, там очень тонкая грань с установлением диагноза, соответственно и лечения. Спасибо если подскажите.
|
Линейный вид
