#1
|
|||
|
|||
Несахарный диабет
Здравствуйте. Мне 56 лет, рост 192, вес 120.
С 2010 года диагноз несахарный диабет, поставлен на основе жалоб на избыточное мочевыделение и низкий удельный вес мочи. Пью Натива 0.2мг 2 раза в день под язык. Беспокоит сильная отечность тела, в особенности ног + повышения ад не корректируются лекарствами. Количество жидкости контролирую, питаюсь умеренно, диетически. Физ. нагрузка - бассейн через день. Также полгода пью мочегонное по назначению кардиолога. Пожалуйста ответьте на вопросы :Может ли быть проблема с отечностью и давлением от Натива? Стоит ли снизить дозировку? Какие критерии оценки эффективности дозы? Не совсем понятно какие перерывы делать между гормоном и принятием пищи, 1 час достаточно? Есть возможность пить Минерин, есть ли у них различия с Натива? Читал что при избыточной задержке жидкости можно пропускать прием таблеток, правда ли это? К сожалению, в моем городе пока не смогу найти эндокринолога, разбирающегося в несахарном диабете. Очень прошу помочь врачей форума с консультацией по поводу заболевания. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Диагноз стоит с 2010 года. То есть до какого то времени доза была приемлема, жажды не было и отеков тоже? Когда начались отеки? Что в общем анализе мочи, сдавали ли вы кровь на электролиты?Гипертоническая болезнь сколько времени, какие препараты Вы принимаете и что значит не корректируется лекарствами?
|
#3
|
||||
|
||||
Критерии достаточной эффективности дозы -социально приемлемое количество мочеиспусканий
Лучше на 5 мочеиспусканий больше,чем 1 лишняя таблетка. Натрий крови?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте, мочеиспускания в основном ночные с 00 до 6 утра, даже с приемом Натива. Пью Натива днем, в основном перед походом в бассейн и на ночь. Диагноз был поставлен по пробе Зимницкого, была низкая плотность всех порций мочи. Натрий крови последний раз сдавал в 2016 г значение 137. Хочу пересдать электролиты, расскажите как стоит это правильно сделать при НД. Удельный вес мочи утром 1.005, в течении дня встречаются порции с нормальной плотностью. Жажды нет
Сильная отечность началась внезапно в 2013 на отдыхе в жарких странах. До этого была меньше. В то время принимал амлодипин, его отменили, но отеки не прошли. Прием лекарств 6.00 Лориста НД 100 мг. СотаГЕКСАЛ 1 т. по 160 мг. 8.00 Нитремед 20 мг. Везикар 10 мг. После завтрака Артра Омник Детралекс – 3 шт. Натива 2 таблетки по 0.1 мг под язык 17.00 Варфарин (2 таблетки) СотаГЕКСАЛ 1 т. = 160 мг. После ужина 20.00 Нитремед 20 мг. Лориста 100 мг. Глюкофаж Лонг 750 мг. Натива 2 таблетки по 0.1 мг под язык Натива производства Формстандарт-УфаВИТА Давление после лекарства снижается, через пару часов возвращается к 145/100 Спасибо |
#5
|
||||
|
||||
Есть ли данные по креатинину крови? Что делает глюкофаж ? Какой гликированный ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
креатинин 24.06.2015 - 89.7 креатинин 25.07.2016 - 67.2 Более новых анализов нет, сдам вместе с электролитами креатинин. Глюкофаж пью с 15 марта 2017 г. эрдокринолог убедил мне его раньше назначали от сахарного диабета, но сахар был в норме и гликированный тоже и я не пил, но тут он убедил, что все равно нужно пить. Ещё ,забыл упомянуть, есть диагноз у уролога -гиперактивность мочевого пузыря. |
#7
|
||||
|
||||
Зачем ? Если не сахарного диабета ? Лечим ожирение ? Или нарушенную толерантность? Или горстка таблеток не по чину мала?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Я не хочу пить лишние таблетки, но другого врача у меня нет. Меня волнует природа отеков, они были и до глюкофажа, очень надеюсь подскажите куда копать. Стоит ли пробовать уменьшить дозировку Нативы? |
#9
|
||||
|
||||
Я не считаю вредным, меня интересует был ли диабет ( то есть на основании чего его диагностировали) и как долго планируете Вы пить глюкофаж.
Что проще - уменьшить дозу минирина и узнать, наконец, уровень натрия крови? Есть ли сила, мешающая утроить лекарственные каникулы в выходные, коди отеки беспокоят? Само сочетание сахарного и несахарного диабета заслуживает особого внимания, равно как и исчезновение сахарного и пришедшего на смену несахарного ? Масса тела в эпоху сахарного ? МРТ головы в эпоху несахарного? Блокаторы кальциевых канальцев иногда вызывают отеки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Мерцательная аритмия сердца.
Началась примерно в марте 2016 года. В декабре 2016 года проведена Электроимпульсная терапия, восстановлен синусовый ритм сердца. Сахарный диабет 2-го типа поставлен 20 июня 2007 г. Основания: не написаны Сохранились анализы: Гликозилированный гемоглобин – 6.65% (11 января 2007 г.) С Пептид – 4.46 (11 января 2007 г.) Гликемическая проба 9 ноября 2006 с нагрузкой 75 грамм глюкозы Натощак – 4.2 Через 1 час – 8.8 Через 2 часа – 7.1 Инсулин - 18.5 мкЕд/мл, референсные значения: < 29.1 (делал 19 октября 2010 г.) С – пептид – 1807 пмоль/л, референсные значения: 298 - 1324 (делал 19 октября 2010 г.) МРТ делал 23 июня 2007 г. МР-томографические признаки гипертензивной ангиопатии. Других патологических изменений в головном мозге, признаков аденомы гипофиза не выявлено. Вес тела около 120 был лет с 45. 29 июня 2012 года вес был 97 кг. (это я тогда похудел, наверное, примерно на 28 кг на диете) Несахарный диабет центрального генеза Поставлен 7 июня 2013 г Основания: Анализ мочи по Зимницкому от 3 июня 2013 г. Показатели плотности мочи: 1.005 (6 раз), 1.010 (2 раза) Принято жидкости – 4 358 мл. Выделено мочи: 4*090 мл. Электролиты в норме (анализ от 18 июня 2013 г.) 12 августа 2013 После приема Минирина 3 раза х 01 мг. Анализ мочи по Зимницкому от 12 августа 2013 г. Показатели плотности мочи: нет показателя (1 раз), 1.005 (2 раза), 1.010 (3 раза), 1.015 (1 раз) и 1.020 (1 раз) Принято жидкости – нет данных Выделено мочи: 2 210 мл. Электролиты в норме (анализ от 2 августа 2013 г.) МРТ не делал Если глюкофаж не нужен, готов перестать пить его. |
#11
|
|||
|
|||
В первом посте ошибся с годом начала несахарного диабета, он начался в 2013, летом начал пить минирин, а в ноябре начались сильные отеки и с тех пор остаются, утром в основном их почти не , а потом нарастают к вечеру.
|
#12
|
||||
|
||||
А теперь осталось подумать над ранее написанным.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Да, я уже понял, что похоже это от минирина. А что вы можете сказать про сахарный диабет, я выше привел анализы по которым мне его поставили. Был он и стоит ли пить глюкофаж?
Есть ли связь между похудением и последующим началом несахарного? Нужна ли лориста( мочегонное) ? На ней настаивает кардиолог и аритмолог Спасибо |
#14
|
||||
|
||||
Чудесно - сахарного диабета не было,
Следующий номер программы - а почему и на основании чего диагностировали несахарный ? Что на МРТ головы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Я в сообщении 10 в этой теме привел пробы Зимницкого по которым поставили несахарный. И МРТ головы там же. И анализы по которым поставили сахарный.
|