|
#16
05.08.2015, 16:48
|
|||
|
|||
|
качество жизни и беременность может наступить ? мне 25 лет , планирую семью?(
скажите а при моих анализах ДОСТИНЕКС есть смысл применять ? может ли он понизить СТГ и ИФР ? бывало ли на вашей пактике что у пациентов после удаления аденомы ,приходили все анализы в норму ? |
|
#17
05.08.2015, 17:14
|
||||
|
||||
|
Я уже не знаю , какими словами Вам сказать - есть ли случаи излечения соматотропиномы ?
ЕСТЬ Можно ли Вам достинекс? Заочно не скажешь Можно ли беременеть? Cейчас или после уточнения ситуации ? |
|
#18
05.08.2015, 17:32
|
|||
|
|||
|
после уточнения ситуации . меня смотрела 3 профессора эндокринологии Владивостока, простите меня , так же мучала наверное глупыми вопросами , просила назначит мне медикаменты , но они отпраили к нейрохирургу, посмотрим что мне ответят + консультация нейрохирурга с Питера и Ю/Кореи просто пока время идет я б пролечилась чем нибудь , но т/к анализы не очень плохие по их мнению , таблетками как они сказали пичкать не хотят
|
|
#19
06.08.2015, 15:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи посоветуете что делать , пока я выбираю врача кто сможет мне удалить опухоль что можно принять , вместо уколов , чтоб как то замедлить гормон роста на время , чтоб внешность не изменилась до сентября в последнее время стала замечать что появляются межзубные щели , ломит в коленях , и повышенное слюноотделение ( мне очень страшно , что пока я жду , с моей внешностью что то происходит
|
|
#20
06.08.2015, 16:04
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, попробуйте понятьто, что Вам пишут - невозможно дать совет заочно, если не знаешь точно, в чем дело . Если Вы доверяете полностью смотревшим Вас врачам , то Вы действуете в соответствии с их рекомендациями. Если нужна дополнительная консультация - приезжаете.
Если мы исходим из версии соматотропиномы, первый шаг - операция Емли исходим из версии " шепчущей " соматотропиномы - первый шаг - операция Если имходим из весии - мб, подождать.? - ждем Если исходим из версии - а не делать ли что - то? Выбор между достинексом и сандостатином - в том числе можно пробно короткий |
|
#21
06.08.2015, 16:39
|
|||
|
|||
|
Поверьте на слово ( подкреплённое опытом с сотнями акромегаликов) : ни 3, ни 6, ни 12 месяцев в клинической прогрессии акромегалии ничего не меняют.
Клиники, насколько понимаю, у Вас нет, опухоль крайне неактивна, лечить её надо ( операция в профессиональном месте! хирург, делаюший как минимум 50 гипофизарных операций в год!), но никакой спешки нет, и никаких лекарств сейчас не нужно. |
|
#22
06.08.2015, 16:55
|
|||
|
|||
|
МРТ гипофиза
уважаемые нейрохируги , прошу решить такую задачу , эндокринологи сказали что перед приемом к нейрохирургу необходимо сделть отдельно аденому гипофиза с контратированием , чтоб лучше иметь понимание как она себя ведет там в голове , так ли это ? или возможно направление на операцию со стандартным мрт головного мозга
|
|
|
|
#24
06.08.2015, 17:23
|
||||
|
||||
|
Возможно - дело за малым : мы не знаем точно , о каком заболевании идет речь.
|
|
#25
06.08.2015, 17:29
|
||||
|
||||
|
Замечу в скобках , что сего странного текста эндокринологи форума и не пытались произнести, но тонко и деликатно сообщали , что для принятия решения о операции необходимо обследование в специализированном центре
|
|
#26
07.08.2015, 19:08
|
|||
|
|||
|
что по вашему специализированный центр ? я наблюдаюсь у профессора эндокринологии Приморского края и нейрохирурга одновременно , сдала все анализы на гормоны , сегодня МРТ аденомы с контрастом как просили врачи , остается дело за малым выбрать нейрохирурга который будет оперировать , вот тут и возникнет у меня выбор (
пока сдавала еще раз ИФР_1 сегодня , еще раз посмотрела свои анализы на пролактин, до сих пор мучает то что у меня растет промежутки между зубов, пытаюсь добраться до истины …. пролактин у меня при норме 380 нг/мл 782 нг/мл но врачи на это не обратили внимание , т/к показатель маленький , может пока я жду очереди к нейрохирург какие либо лекарства , типо достинекса принять ? |
|
#27
07.08.2015, 21:45
|
||||
|
||||
|
То же, что и во всем мире - центр, где постоянно находятся подобные пациенты , и где нейрохирург оперирует не пенее 50-100 пациентов в гол, а морфолог обеспечивает проведение иммуногистохимии и эндокринолог лнчит десятки таких больных. Крупные центры в Питере, ЭНЦ, институт Бурденко.
Вы ошибочно указываете другие единицы для пролактина( нг вместе мед) , но не суть- при макроаденомох опухоль может не сама вырабатывать пролактин , а этот гормон может выделяться из - за сдавления ножки опухолью. Вам ничто не мешает сказать врачам, что консультировал профкссор из США, являющийся редактором журнала Pituitary и Президентом ассоциации по изучению аденом гипофиза, и директор института эндокринологии ЭНЦ и что оба они говорят о том, что Вам имело бы смысл получитьконсультацию в крупном центре, специализирующемся на ведении этой патологии |
|
#28
07.08.2015, 22:28
|
|||
|
|||
|
Мне к етому добавить нечего: всё правильно.
Очень ли мягкая у Вас акромегалия или нефункционируюшая опухоль гипофиза сказать со 100% уверенностью можно будет только после иммуногистохимии удалённой опухоли и динамики ИФР-1 после операции. Но в данном случае ето не сушественно: опухоль надо нежно, но кардинально, удалить. Списки профессиональных мест Вам даны. Не хочу ничего отрицательного говорить о Вашем местном нейрохирурге, он может быть прекрасен, но трудно представить, что у него есть опыт Проф. Черебилло из Питера ( который здесь, кстати, на Форуме) или его коллег из Москвы. По имеюшейся статистике, операция узким профессионалом сопровождается в 2 раза более высоким шансом полной нормализации гормонов , и в 2-5 раз меньшим шансом осложнений. Далее уже Ваше решение. Если мне бы такое нужно было делать, особенно с почти отсутствуюшей клинической картиной, я бы несомненно подождал бы направления к специалисту. |
|
#29
08.08.2015, 12:21
|
||||
|
||||
|
Впрочем, используя возможности локальные при редких заболеваниях, Вы с точки зрения организаторов здравоохранения повышаете квалификацию региональных специалистов . Мир проходил уже этот путь- и проф Баркан рассказал об этом Вам. Результаты подсчитаны . И идея - для редких больных нужны узкие специалисты для решения принципиальных вещей ( просто потому, что некоторые вещи раз в глду можно увидеть в неспециализированных центрах ) - еще не скоро дойдет до наших организаторов здравоохранения
|
|
#30
08.08.2015, 14:11
|
|||
|
|||
|
Выгоднее лечить на местах - региональный бюджет уже заложен. А при отправлении пациента по ВМП , СМП (высокотехнологичная, специализированная помощь) используются другие статьи бюджета и пациенту оплачивается проезд. Сегодня каждый главный врач бьется за эти ВМП и СМП, заявляет их и зарабатывает деньги. Доходит до того, что эндоскопические операции на надпочечниках у нас в одной больнице (краевой) - это обычная операция, а в ФМБА - уже ВМП и за нее учреждению доплачивают много. Поэтому хирург из краевой гастролирует (в рабочее время) в ФМБА и там оперирует. ФМБА зарабатывает.
|
Линейный вид
