#1
|
|||
|
|||
Можно ли сказать о наличии диабета по данным результатам анализа?
Здравствуйте!
До приема врача мне не продержаться. Очень хочу знать ваше мнение. Неделю назад пришел на прием к эндокринологу, который направил пройти анализ на сахар. По результатам анализа: сахар из пальца натощак - 6,6 Врач сказала, что сахар высокий и направила пройти анализ на гликемированный гемоглобин. Сегодня получил результаты анализа: HbA1ab - 1,4 HbA1c - 5,9 HbA1 - 7,3 Мне 27 лет, рост 186 вес 138 кг Иногда (но редко) испытываю жажду и сухость во рту. Что-то по этим данным можно сказать? Заранее благодарен за ответ, с уважением, Георгиевский Денис |
#2
|
||||
|
||||
По представленным результатам есть ожирение и нарушенная гликемия натощак.
Исследование гликированного гемоглобина проводится для оценки компенсации достоверно имеющегося диабета (у Вас этот диагноз ставить пока нет оснований). Для постановки/исключения диагноза "сахарный диабет" следует провести ОГТТ (оральный глюкозотолерентный тест). Как это сделать, знает Ваш эндокринолог. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Сегодня был на приеме у эндокринолога. Пришли новые анализы: повторно кровь из пальца натощак: 6,1 сахар в моче: 60,2 (ед. изм. не видно), ацетон - нет. На основании этого врач отверг наличие сахарного диабета, но предостерег что очень вероятно его развитие в будущем. Назначил препарат: Глюкофаж 1000мг - 0,5 таблетки 1 раз в день. Также назначил диету и обследование на сахар крови и мочи раз в 2 месяца. Достаточно ли этого? Еще у меня давление (130-160 / 80-100). Врач сказала, что повышенный сахар может быть из-за давления. Так ли это? Может быть вы что-то посоветуете? P.S. Посмотрел в Интернете различные диабетические лекарства, и в частности производители препарата Диабетта позиционируют его как препарат для предупреждения сахарного диабета. Посоветуете ли Вы его принимать? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Георгиевский Денис |
#4
|
||||
|
||||
Денис, на фоне ожирения часто развивается симптомокомплекс, именуемый метаболическим синдромом. При этом нарушается углеводный обмен (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, диабет); повышается артериальное давление; нарушается липидный обмен, что приводит к атеросклеротическим процессам. У Вас, судя по всему, имеется этот синдром.
Назначение метформина (Глюкофаж, Сиофор) при этом вполне оправдано, т.к. улучшает чувствительность к инсулину и снижает повышенный уровень глюкозы крови. Доза 500 мг/сут представляется мне недостаточной. Я бы назначила по 500 мг х 2 раза в сутки во время еды. С последующим повышением дозы. Кроме того, необходимо принимать препараты, нормализующие артериальное давление; препараты, контролирующие липидный обмен. А самое главное - заняться планомерным снижением массы тела: при этом будут улучшаться все показатели - сахар крови, артериальное давление и т.д. И ещё один момент. На сегодняшний день нельзя с уверенностью отрицать у Вас наличие сахарного диабета, т.к. не проведено обследование, предусмотренное диагностическими критериями этого заболевания. |
#5
|
|||
|
|||
Благодарю Вас, Light, за этот комментарий, хоть и не я задавал вопрос.
Дело в том, что у меня есть друг с аналогичными проявлениями (только масса побольше). Он себя убедил в том, что у него диабет и в связи с этим ожирение и все прилагающееся. Без анализов. Теперь дал ему почитать Ваш комментарий и сказал "вот видишь, что дохтур говорит" Теперь пойдет СГТТ делать. |
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
То, что весом надо заниматься я это давно понял. Вот только КАК? К сожалению "запала" надолго не хватает. Вот пришел я к эндокринологу как раз с этим вопросом. С диабетом вроде кое-как (ваше замечание я помню, но пока буду надеяться, что его нет, иначе - руки опустятся совсем) разобрался. А с лишним весом как? Сделал УЗИ щитовидной. Результат - норма. А дальше что? Врач ничего даже не подсказал. Вот мол есть в одной больнице какие-то платные группы для похудения. И ВСЕ. Сегодня был у терапевта с давлением. Таблетки выписала. "А с весом что можно сделать" - Спросил Я и получил в ответ: "А я читала про Кремлевскую диету в Комсомолке...". Ну не смешло ли это слушать от дипломированого специалиста? Ольга Владимировна, можно ли мне самостоятельно увеличить дозу Глюкофажа до 1000 в день? Кстати, вы указали принимать его с пищей, а мой эндокринолог - раз в день в 10 вечера, подскажите как правильно? Можете ли вы порекомендовать препараты, регулирующие липидный обмен? Мои условия работы таковы, что я могу есть только часа в три. Обычно от завтрака я отказываюсь полностью, обедаю плотно в 3 часа и в 6 вечера ужинаю легко. Возможен ли такой график приема пищи? Надеюсь, что не оставите без внимания. С уважением, Георгиевский Денис |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемый Денис,
лечение ожирения - это прежде всего изменение режима питания. Раз и навсегда, на всю оставшуюся жизнь. Голодать Вам нельзя. Завтракать надо обязательно. Питаться очень часто (7-8 раз в день) маленькими некалорийными порциями (напимер, маленькая тарелка овсяной каши на воде + половинка яблока + чай без сахара = Ваш первый завтрак; полстакана томатного сока + тонкий ломтик зернового хлеба = Ваш второй завтрак; салат из огурцов, заправленный лимонным соком + небольшая тарелка постного супа + стакан минеральной воды = Ваш обед и т.д., и т.п.). Наладить режим питания - Ваша задача, даже если это трудно сделать из-за графика работы. Самостоятельно увеличить дозу глюкофажа до 500 мг х раза в день Вам можно. Если принимать препарат во время еды, то его возможные побочные эффекты будут сведены к минимуму. Для того, чтобы лечить дислипидемию, надо, для начала, узнать, что она есть. Сделайте биохимический анализ крови; нас будут интересовать, в данном случае, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды; билирубин, АСТ, АЛТ. |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Если даже результаты СТТГ будут нормальными, риск развития диабета никуда не пропадает, а с возрастом будет только повышаться. Решение проблемы - снижение массы тела (и ее поддержание на нормальном уровне), т.е. регулярные физ нагрузки, диета и, возможно, лекарственные препараты. Это сложно. но нужно и возможно А вот УЗИ щитовидной железы, уважаемый Денис, здесь совершенно ни при чем.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Лень ему, наверное, работать над собой. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы!
А можно уточнить: почему нельзя голодать? Просто я несколько раз практиковал такой метод похудения (под контролем врача) в течении 2-х недель ничего не ел. А в целом со всем согласен и буду работать над собой. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
|