Уменьшение объема ЩЖ

[Амура]

Добрый день! Прокоментируйте , пожалуйста, показатели УЗИ ЩЖ:

2003 г. Контуры ровные, четкие
Эгогенность смешанная
Эхоструктура: дифффузно-неоднородная
Образования не обнаружены
Правая доля 20х18х42 Объем 7,2 см.куб
Левая доля 18Х17х42 Объем 6,2 см.куб ОБЩИЙ ОБЪЕМ 1,4 см.куб
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : диффузные изменения щитовидной железы

Диагноз эндокринолога: АИТ, гипоталомический синдром. Лечения не назначено, тк. гормоны ЩЖ в норме.

25.10.2006 г
Контур ровный, четкий,
Правая доля4,3х1,4х1,4 Объем 4,2 см
Левая доля 4,2х1,5х1,6 Объем 5,0 ОБЩИЙ ОБЪЕМ 9,2 см.куб
Обе доли : структура неоднородная за счет гипоэгогенных включений
Эхогенность паренхимы : снижена
Очаговые образования не определяются

Заключение: УЗИ признаки умеренных диффузных изменений паренхимы ЩЖ.

Сегодня сдала и анализ на гормоны ЩЖ.
Мне 40 лет.Беспокоит в настоящее время сильная тахикардия (до 110 ), потливость, разражительность, большой избыточный вес.ЭКГ- в норме. Нужно ли посетить эндокринолога для очной консультации или стоит обратиться к другому врачу?

БОЛЬШОЕ СПАСИБО! Елена, Москва

[Anna_Shvedova]

У Вас нормальный объем железы. оснований для диагноза АИТ недостаточно. После получения результатов ТТГ можно решить, нужен Вам эндокринолог или нет. Скорее всего, описанные симптомы не имеют никакого отношения к щитовидной железе.

[Амура]

Диагноз АИТ был поставлен в 2003 г. на основании след.показателей :
АТ ТГ 258,2 (норм.60)
АТ ТПО 7,7. ( норм не указана)

Также ТТГ = 3,9 (норма 3,4). Доктор хотела было поставить субклинический гипотериоз, но почему- то передумала....
Состояние на протяжении 3 летпериодически менялось от заторможенного до сильно возбужденного, последнее время появилась сильная тахикардия, вес растет при СОВЕРШЕННО не меняющемся образе жизни и диете. Доктор, подскажите, где искать причину этого дурацкого состояния. Кардиолог и невропатолог существенных отклонений не видят. Да, еще один момент. Полгода назад был поставлен диагноз "атопическая бронхиальная астма", но, думаю, к эндокринологии он отношения не имеет. Надеюсь на Ваш совет!

[Melnichenko]

У Вас есть наличие атител к щитовидной железе( их имеет 40 процентов лиц с астмой, что требует контроля ТТГ ( и ТОЛЬКО!) раз в год( если нет беременности) все прочие показатели- при отклонении ТТГ от нормы.
Ваше самочувствие, как бы оно не было похоже на старницы из популярной литературы о щитовидной железе, может быть связано с ее проблемами только присущественом отклонении ТТГ от нормы

[Амура]

Галина Афанасьевна, я понимаю , что причина может быть в чем-то другом, но в чем именно ? К какому доктору идти, какие обследования пройти? Мое состояние меня очень беспокоит. Спасибо!

[Melnichenko]

Само по себе изменнеие уровня антител НЕ может быть причиной каких либо изменений состояния. Ваш ТТГ известен от 2003 г- у Вас рекомендация смотреть этот показатель каждый год

[Амура]

Конкретный вопрос( простите, если не к Вам).
Если "нет претензий " к ЩЖ, то к какому врачу следует обратиться при следующих симптомах:
=тахикардия, даже в состоянии покоя, до 110 уд. в мин.
=стабильное повышение веса при неизменном образе жизни и диете ( за 1300 Ккал не выхожу в теч. 1.5 лет), ИМТ на сегодня 33
= раздражительность, возбудимость, порой кратковременная слабость и аппатия
=поредение волос в теменной части головы и бровях
=отеки подкожной клетчатки (но,как пишут в популярных книгах,ямок не оставляют )
= повышение температуры тела до 37, 5 , очень часто и на длительное время, симптомы простуды отсутствуют.

Районные кардиолог и невропатолог "своих" болезней не видят, последний утверждает, что помогут БАДы фи
рмы Тяньши(возможно, название не совсем точное). Огромное спасибо за ответ!

[Melnichenko]

Конкретный ответ
1/ исключить ( на основании свежего ТТГ) проблемы с железой
2/ обсудить с терапевтом нашу переписку и план дальнейшего ведения

[Амура]

Боюсь уже показаться смешной, но районный терапевт ...не совсем адекватный. Я записалась на пятницу в ваш центр на первичную консультацию эндокринолога, нельзя ли у вас и у терапевта консультацию получить ( при условии, что он трезвый ).?

[Melnichenko]

Простите?

[Амура]

Понимаете, в 181 поликлинике СЗАО , наш участок обслуживает терапевт, который ,мягко говоря, злоупотребляет.... Он мне рибоксин прописал, как противоастматическое средство. Но это так, лирика.

ЩЖ у меня в порядке, пришили анализы из Инвитро , ТТГ 3,9 (при норме до 4,0). Значит, причина моего состояния другая. Не знаю, стоит ли к вам в центр приезжать в пятницу?
Вам-огромное спасибо и всех благ!

[Melnichenko]

думаю,что смысла нет - давайте начнем с уверенности, что нет других проблем - ан. крови общий, биохимия + ан. мочи общий и поговорим с Антиохом или Аминазинкой( если не окажется проблем в банальных исслдеовнаиях)

[Амура]

Уважаемые доктора,здравствуйте ! Прошел год с моего последнего обращения к Вам, все мои проблемы остались, и к ним еще прибавилось нарушение толерантности к глюкозе:
глюкоза( венозная кровь) натощак 6,1, с нагр. через 2 часа 9,3.

С-пептид натощак 864 пмоль\л (298-1324), с нагрузкой 3509.

УЗИ вчера; Щитовидка уменьшилась в объеме с 9,2см.куб(2006 г) до 6(в 2003 г. была 13,4.). Заключение: УЗ-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы ЩЖ по типу аутоимунного тиреоидита.
.
По ТТГ: пересдавала в марте этого года -5,2 (0,4-4,0), вчерашний анализ 4,6 (0,4-4,0)

Биохимия : за пределами триглицириды 5,24 (0,51-2,16) и холестерол ЛПНП-1,86 (1,92-4,51), остальное норма(АлАТ,АсАТ, билирубин,холестерол, холестерол ЛПВП)

Принимаю 2 мес сиофор 500 1 раз в завтрак, прописала рай. эндокринолог. Переношу очень плохо, постоянное расстройство кишечника. Диету соблюдаю низкоуглеводную: овощи (кроме картофеля), нежирные мясо и рыба, редко каши. Фрукты не люблю. Вес за эти 2 мес. на фоне диеты и сиофора вырос на 2 кг (98 кг при росте 170). Двигательная активность низкая, каюсь. Стараюсь больше ходить, а при большей нагрузке дает о себе знать астма.

Будьте добры, подскажите , что делать дальше ? Терапевт , невролог - без патологии

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Амура,

Вам нужно пристальное внимание эндокринолога или терапевта или даже кардиолога - любой из них при разумном подходе сможет Вам помочь.

Судя по тому, что Вы написали, вот какие проблемы мы имеем:

1) Ожирение 1 ст.
2) Нарушение толерантности к углеводам
3) Нарушение липидного обмена за счет существенного повышения уровня ТГ
4)БА
4) Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз - наименее значимая из всех этих проблем в плане прогноза. Сейчас Ваша задача и задача врача - начать движение к нормализации массы тела, обсудить прием препаратов. нормализующих липидный обмен. По субклиническому гипотиреозу может быть принято решение о наблюдении или же о назначении 50 мкг тироксина.

Не было смысла назначать анализ на С-пептид. Назначение сиофора возможно, но гораздо бОльший смысл имеют мероприятия по снижению веса (т.е. изменение питания. физнагрузки. возможно. лекарственные препараты). почитайте здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945

Каков уровень АД? Какие препараты Вы получаете постоянно, каждый день? Что значит "беспокоит БА" - опишите, пожалуйста, типичный пристут, как часто возникают, чем провоцируются?

Почему в Москве проблема найти терапевта (что значит без патологии?)

[Амура]

Уважаемая Анна, рабочее давление у меня 140/90, при стрессах (что бывает довольно часто на работе) подскакивает до 160/100. Принимаю ринетек 5 мг ( иногда +триампур), но не постоянно , а когда давление повышается. БА сначала "была" атопической (пыль, эпителий кошки, пыльца растений), а с недавних пор приступы в виде кашля и сильно затрудненного дыхания возникают при волнении и физ.нагрузке. Снимает их хорошо винтолин 1-2 дозы, но пару раз приходилось и эуфелин колоть в/в. Терапевт у меня неплохой, просто чисто терапевтических проблем, кроме повыш.АД , он у меня не видит. Эндокринолога из нашей поликлиники он не рассматривает как достойного специалиста, поэтому порекомендовал пойти в мед.центр. к к.м.н. Вотченко С.Н., и заодно посмотреть там же сердце на Кардиовизоре. Ранее кардиограмма отклонений не показывала, но посмотреть надо... Кроме сиофора и витаминов ничего постоянно не принимаю. И еще ПРОБЛЕМА. Сильно ухудшилась память, невозможно сотредоточиться,а у меня работа умственная о напряженная Может работа ЩЖ повлиять на это дело?