Вопрос по келлоидным рубцам.

[grizli11]

Уважаемые доктора! (Возможно неправильно назвал).
Подскажите, какие существуют способы борьбы с данной проблемой.
Рубцы очень старые. Находятся на плечевом поясе и груди. На груди давно удалили жидким азотом, но процедура очень болезнена, на плечах очень большая площадь да и очень большой стаж СД1. И на работе 2-3 месяца отпуск не дадут.

[o_udovichenko]

Насколько мне известно, наиболее эффективны здесь методы косметической хирургии (удаление рубцов). Возможно, присутствующие на форуме хирурги ответят более подробно...
Из методов консервативного лечения заслуживают внимания следующие:
1. У фирмы Molnlycke (в России она представлена) есть повязка Mepiform. Это как бы наклейка на рубец, длительное ее ношение (до 1 года) приводит к размягчению и частичному рассасыванию рубца
2. Крем "Контратубекс". Думаю, Вы его уже пробовали применять.

[michmed]

Подскажите, какие существуют способы борьбы с данной проблемой.

Попробуйте прикрепить фото максимально возможного качества!

[Gallen]

Есть подозрение, что Вы говорите келоид, а на самом деле просто гипертрофические рубцы. Поддерживаю просьбу о качественном фото.

[grizli11]

Спасибо за отклики, а то думал, что ни кто не поможет.
Попробую разместить фото, через пару дней приедет жена, попробуем вместе попытаться сделать фото получше.

[michmed]

Здравствуйте!
Пока мы ждем более качественного фото, ответьте пожалуйста на некоторые вопросы:
1. Как давно и каким образом появились рубцы?
2. Как они изменялись с течением времени(динамика)?
3. Есть ли боль, зуд, другие ощущения?
4. Существуют ли подобные проблемы у кого то из родственников?
5. Когда конкретно удалены рубцы на груди, какого они были размера, были ли на тот момент те же жалобы?
6. Сколько лет Вы больны диабетом? Какой уровень гликированного гемоглобина сейчас(последний анализ)?
7. Имеются ли осложнения диабета? Другие сопутствующие заболевания?
8. Ваш возраст, рост, вес?

[grizli11]

Очень похоже на анкетирование.
Попробую ответить:
1. Рубцы появились около 27 лет назад, сперва были как прыщи, затем потихоньку разрослись в то что мы видим сейчас. На данный момент очень медленно растут новые, а старые замедлили или практически остановили свой рост.
2. Отчасти ответил выше, росли как бы секциями или отделами, на фото это видно.
3. Иногда есть зуд, может после воздействия (на плече ношу на работу сумку). Боли и др. проявлений нет.
4. У родственников ничего подобного и близко похожего ни у кого нет.
5. На груди рубцы удалены в 87-90 гг. Они пожалуй чесались активнее плечевых. На груди остались две маленьких точки после прижигания, которые сейчас похожи на рубцы, но значительно меньших размеров.
6. 39, последний ГГ 6,9.
7. Естественно: ретинопатия, катаракта, нейропатия, язва луковицы 12 перстной кишки. В 91 г. панретинальная коагуляция, больше не повторял, каждый год наблюдаюсь у окулиста в ЭНЦ РАМН.
8. 40, 178, 70.

[michmed]

1. По имеющимся данным - келоид мало вероятен.(имхо)
2. Рекомендации:
- исключить воздействие (сумку)!!
- если все же задумаетесь всерьез убирать (лично я, не рекомендую) - стоит воспользоваться уже имеющимся опытом (жидкий азот). Болезненность процедуры устранима с помощью наркоза.
Здоровья Вам.
P.S. Более качественное фото - актуально

[grizli11]

Спасибо конечно, но представляете ни в бассейн, ни в море.
На груди ожоги заживали около месяца, но они были в не травмируемых, даже одеждой, местах, поэтому через 2 недели пошел на работу. На плечах раз в 5 больше. Выжигать буду в самом крайнем случае.
Контрактюбексом 2 года мазал результат - 0, но на него надо стягивающую повязку накладывать, а в моих местах этого сделать невозможно.

[michmed]

Сообщение от grizli11

Спасибо конечно, но представляете ни в бассейн, ни в море.
На груди ожоги заживали около месяца, но они были в не травмируемых, даже одеждой, местах, поэтому через 2 недели пошел на работу. На плечах раз в 5 больше. Выжигать буду в самом крайнем случае.
Контрактюбексом 2 года мазал результат - 0, но на него надо стягивающую повязку накладывать, а в моих местах этого сделать невозможно.

1. А почему Вы считаете, что Вам противопоказаны море и бассейн?(вода в бассейне должна быть азонирована - не с хлоркой)
2. Я рекомендовал не выжигать и не трогать!(перестаньте носить сумку на плече)
3. В настоящее время, не существует достаточно убедительных доказательств о пользе конратубекса. Если возникнет желание поэкспериментировать с другими мазями - рекомендую поинтересоваться об их эффективности на форуме.
Поскольку пока не существует мазей, которые показали бы способность справится с келоидом. Лишь некоторые из них, иногда, способны оказывать влияние на отдельные симптомы.
4. К тому же, диагноз келоид - патоморфологический диагноз. И в Вашей ситуации пока - сомнителен.

[grizli11]

Доктор, да не противопоказаны, а не хочу людей вводить в транс от данного зрелища. Я не спорю про Контратюбекс, просто видно без сжимающей повязки он не эффективен.

[michmed]

Сообщение от grizli11

про Контратюбекс, просто видно без сжимающей повязки он не эффективен.

Пока эффекта особого невидно и с повязками
И вообще, (сорри за повтор) пока диагноза келоид - нет. Хотя фото и похоже. Ваш случай интересен, пока не нашел информации о таком способе появления келоидов. (может помогут коллеги )

[grizli11]

Вы знаете есть предположение, что это из-за солнечных ожогов. Очень часто в детстве сгорал загорая, кожа очень белая. Может в результате этого они и возникли. И сейчас в очень солнечные дни они краснеют, даже через одежду.

[michmed]

Ответьте, пожалуйста, еще на пару вопросов:
1.

сперва были как прыщи, затем потихоньку разрослись в то что мы видим сейчас.

Вы говорите: «как прыщи». Т.е. были гнойнички, с головкой, покраснением вокруг (может и небольшим.)?
Или сразу появлялись на ровном месте такие же образования("рубцы"), но маленькие?
2. Я полагаю, что за эти годы у Вас были травмы, порезы(может глубокие), возможно операции...
Каким образом проходило образование рубцов и заживление? Что там сейчас?
P.S. Ждем более качественное фото.

[grizli11]

Нет именно гнойников не было. Появились маленькие красные точки потом стали похожи на прыщи (без гнойника), потом стали маленькими келоидами, потом они стали расти и превратились в то что есть. Сначала были светло-розовыми потом стали более красными. Травм, порезов, операций и других серьезных механических травм не было.

Во вроде одно фото получилось получше.