Ночное ээг

[Alina70]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста динамику ночного ээг. Делали 1 ээг в Москве ребенку было 3 года(принимали депакин сироп 450 мг сут) приступы раз в пол года генерализованные при пробуждении начиная с ауры и поворота головы и глаз вправо, купировались реланиумом. Добавили дозировку депакин хроносфера до 800мг сут.приступы в виде ауры поворот головы и глаз влево, ребенок в полусознании без судорог, также раз в пол года, сами купируются. 2 ээг делали в Ижевске в 4 года,я как поняла оно уже лучше, чем первое и один очаг остался,но приступы не прекращались и добавили топамакс 63 мг сут.ремиссия почти год и сорвалась, приступ был с поворотом головы и глаз влево без судорог 5 мин.продолжался и ребёнок уснул.3 ээг в Ижевске делали 5 лет ребенку. Расшифровку так и не поняла лучше стало или также? На данный момент пьём депакин хроносфера 800мг сут, топамакс 63 мг сут.

[eqimi]

1. мрт головного мозга?
2. вес малыша?
3. когда был последний приступ?
4. неврологический статус (осмотр невролога)?
5. развитие соответсвует возрасту?
6. опишите подробно приступ - начиная с ауры до конца (последовательность развития)
7. выложите весь файл ЭЭГ с программой для просмотра

[Alina70]

1.приложила фото
2.15кг.
3.в мае этого года
4.приложила фото
5.нет не соответствует (зпрр)
6.Первый приступ был 1,6 года.
Нчинались они при пробуждение, рано утром часов 7-8 утра одновременно поворот головы и глаз вправо, при этом ребёнок не реагировал, продолжалось все это до 20 мин.далее следует сам приступ либо с выгибанием головы назад(чаще) , либо быстрое дергание лица(реже), далее скорая и реланиум и приступ проходил,это на дозировке 450 мг.депакин(сироп) ,после нам врач скорректировал и поменял препарат на депакин хроносфера 600мг,приступы были такие же, далее довели до 800мг сут. И приступы трансформировались, т.е уже не в пробуждении, а в течении дня, например ребёнок просто покружился и случается приступ, просто аура с поворотом головы и глаз уже влево мин.10 макс.и ребёнок засыпал при этом ребёнок в полусознании мог говорить мама, папа даже стоять на ногах, но качаясь и ноги как "ватные", судорог нет тело у ребенка обмякшее. Есть видео какие были приступы, и какие стали. Далее добавили топамакс была ремессия 9 мес.и сорвалась ребёнок после дневного сна проснулся весь вялый, были позывы к рвоте, мы поехали в больницу, нас положили в реанимацию поставили капельницу(глюкоза), ребёнок более менее стал улыбаться, бледность лица прошла, и где то через часа 2 случился приступ, был он мин. 5 также с поворотом головы и глаз влево в полусознании после ребенок уснул (это был последний приступ). Ну а на следующий день как ни в чем не бывало. Без откатов.
7.к сожалению это все что есть только фото, есть ещё и кривые,но последнего ээг нет кривых, жду должны по почте прислать, 1ээг могу все страницы заключения сфоткать.

[Alina70]

Вообще у ребенка это последствие токсоплазмоза, я во время беременности первично переболела токсоплазмозом

[eqimi]

Долго думал как Вам ответить. Если честно этот вопрос больше должен волновать нас (докторов). В вашей предоставленной информацией точно указано, что отмечается нарастание эпилептиформной активности, которая наиболее устойчиво представленна в левой теменно-височной-затылочной области. Вот ответ на ваш вопрос.

[Alina70]

Спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста правильно я поняла что 3 ээг хуже чем второе? Просто 2 ээг был один депакин, а 3 ээг уже с добавлением топамакса. Я не очень хочу давать ребёнку топамакс так как ребёнок сильно похудел и волосы сильно выпадают,скоро вообще лысая станет. По приступам одинаково проходят, только с депакином с дозировкой 800мг чаще они были, а с топамакс ом была ремиссия 9 мес.но после они стали раз в 2-3 месяца. Может лучше до максимума довести депакин и остаться на моңо терапии.На дня хочу на вольпоеровую кислоту анализ сдать

[eqimi]

Давайте так поступим - в вашем случае диагноз не вызывает сомнения - судороги с фокальным дебютом и изменённым сознанием, фокальная эпилепсия. Имеет место небольшая неправильная интерпретация приступов с вашей стороны (не аура - а сам приступ начинается с девиацией головы и глаз). Это не существенно для вас, НО для нас докторов имеет большое значение. Теперь начинается самое сложное - правильно подобрать препарат. Конечно лучше один, ели не получается два. Начинается с минимальной дозы и повышаем до достижения эффекта или побочной реакции. Каждый препарат имеет свою допустимую дозу. Если что-нибудь не так идёт - определить концетрацию препарата. Это не Вас должно интересовать, а в первую очередь доктора. При необходимости дозу снизить, а не сразу отменить препарат. Если нет эффекта и судороги вновь возникают сменить препарат. Всё выше описанное относится в Вашему лечащему доктору. Ещё раз повторяю - правильно подобрать лечение это очень сложный и трудоёмкий прецесс.

[Alina70]

Я знаю что тяжело подобрать препарат, мы депакин пьём уже 3,6 года вроде нормально, только запоры у ребенка от него,но топамакс серьёзный препарат, я знаю что его как вводить постепенно так и выводить также. Скажите пожалуйста, а как определить где очаг находится? Может сделать мрт по протоколу эпилепсия?И возможна ли операция?

[eqimi]

Правильные вопросы. МРТ по протоколу для эпи пациентов и так уже должна была бы проведена. Идеал если длительно писать ЭЭГ (несколько дней подряд). НЕ знаю как у вас, Но и у нас технически это тоже сложно сделать. Это всё надо писать в стационаре, специально для этого отменяют препарат или значительно уменьшают его дозу, чтобы возникли судороги. Надо именно иктальную ЭЭГ писать. Это пожет нам узнать где очаг или их несколько. После этого принимать решение о возможном оперативном вмешательстве, и то там ещё несколько дообследований необходимо провести.

[Alina70]

Спасибо Вам большое за ответ, у нас нет такого, ближайший город это Уфа, мы 28 июня туда едем делать мрт по протоколу эпи.40 мин.будет длиться,можно я Вам напишу и отправлю исследование мрт, а то наш местный невролог по эпилепсии мало что знает, а ехать тяжело ребёнок дорогу плохо переносит, её то ли укачивает, она становится вся вялая и тут боишься как бы приступ не нагрянул.

[Alina70]

Здравствуйте, мы сделали мрт по протоколу эпилепсия, можете прокомментировать, пожалуйста)))