РМЖ рецидив асцит. Прогноз ?

[EvgeniaVlas]

Здравствуйте! Моя мама. 56 лет на сегодняшний день. Рост 165 см, вес 100кг. Инвазивный неспецифицированный РМЖ , РЭ-8, РП-7 Люминальный тип В, Ki67- 28%. Her2/neu+2, FISH- положительный. Радикальная мастэктомия по Маддену 17.11.2017. 1 курс адъютивной ХТпо схеме Паклитаксел 175мг/м2. Трастузумаб (17 вливаний, последнее 06.05.2019) + ГТ анастразол. Прогресирование 08.2019. Метастатический плеврит слева, Mts в забрюшинные л/у, канцероматоз брюшины. Асцит. 2 линия - Кадсилой (2курса). Прогресирование 16.09.2019. Дренирование брюшной полости (ИЦХ - цитограмма метастатического эструдата) Кадсила ( трастазумаб-эмтанзин) 320мг в/в кап. Отсутствие эффекта. Переведена на еженедельное введение ПХТ в режиме ТС. 26.11.2019 улучшение состояния. Переведена с еженед. на ПХТ в режиме ТС 1 раз в 21 день. 04.12.2019 3 курс лечебной ПХТ в режиме ТС - паклитаксел 320 мг в/в, карбоплатин 600 мг в/в кап. Осложнения- нейропатия. Контрольное ПЭТ/КТ 01.2020 - положительная динамика. Показано проведение лечебной ГТ -фазлодекс. Контрольное ПЭТ/КТ 06.2020г. Отрицательная динамика. Рекомендована терапия капецетабином+лапатиниб с 29.07.2020. Октябрь 2020 ПЭТ/КТ отрицательная динамика (появление новых очагов вдоль капсулы печени, увеличение метаболической активности в ранее выявленных органах). Асцит. Какой прогроз в дальнейшем? Есть ли шанс на лечение? Кровь на данный момент в норме. При приёме капецетабин+лапатиниб был увеличен биллирубин общий до 42. После отмены препарата биллирубин стабилизировался. Химик в больнице разводит руками и переводит в паллиативное отделение на обезболивающие. Пожалуйста разъясните почему не хотят пробовать другие лекарства. Сопутствующих заболеваний нет. Сахар в норме. Давление в норме. Сердце в норме.

[aberzoy]

Что значит "пробовать"?
Другие новые препараты гормонотерапии (Ибранс, Верзенио) не "одобрены" для Her2-позитивных опухолей, а таргетные (нератиниб) недоступны в обычной клинической практике .

[EvgeniaVlas]

Здравствуйте Александр! Спасибо за ответ.
К сожалению ситуация за прошедшее время не изменилась. И что самое ужасное, добывился Covid-19. 3 ноября поступив в поллиативное отделение взяли мазок и кровь. Утром перевели в ковидное отделение где сделали прокол брюшной полости. В общей сложности собрали 11 литров. И продолжили лечить ковид, который себя собственно ни как не проявил. Если бы не анализы, мы бы вообще не узнали. По асциту там не особо занимались. Выписали через 8 дней на карантин. Дома естественно хуже. Асцит набирается по новой. Нормально не может принимать пищу. Постоянная рвота. Заведующий поллиативом назначил 8 мг латрана , 3 раза в день. И не помогает. В отделении ждет после первого отрицательного ПЦР. Но это не раньше чем через 6 дней будет. Она даже воду пить не может. Тут же рвота. Увеличивать дозу латрана не рекомендуют. Врачи на дом не приходят всвязи с карантином. Консультируют по телефону. И кроме как противорвотных лекарств ни чего не могут предложить. У неё сильная слабость на фоне голодания. Я уже не знаю что делать и как быть. Даже терапевта вызвать не получается.
Сейчас пытается принимать торосемид, но с трудом. Рвота мешает. Фуросемид врач отменил еще в больнице . Хотя натрий в норме, а калий на нижней границе.
Еще выписали ксарелта. Но это, как я поняла, при ковиде. Других лекарств нет
Болей нет.
Стягивающее ощущение в области живота и чуть выше. Говорит как панцирь. Это наверное канцероматоз сказывается.
Туалет каждые 3 дня. Моча в достаточном количестве. Давление чуть меньше привычного, 95/70
Чем можно помочь поддержать организм? С учетом невозможности нормально есть и пить.
Спасибо.

[aberzoy]

Что в Вашем понимании означает "поддержть организм"?

[EvgeniaVlas]

Поддержать организм , в моём понимании не допустить обезвоживания. И хоть как-то добиться минимального поступление питательных веществ. Может есть какие-то уколы. Ведь ставят капельницу с глюкозой вроде. Или чем-то еще. Понимаю что всё плохо, но хочется помочь. Ведь она в здравом уме. Просто плохо себя чувствует. И мы ( семья) впервые в подобной ситуации. Только учимся справляться.

[aberzoy]

К сожалению, в большинстве случаев родственники считают "необходимым" продлить мучения пациентов любой ценой.

[EvgeniaVlas]

К сожалению это действительно так.