Гранулема верхней "тройки"

[Foxa]

Сообщение от Yantar

При постукивании нет болевых ощущений, врач комментирует это хроническим течением воспаления.

При пульпите боли при накусывании и постукивании появляются редко. Действительно, довольно часто проходит или бессимптомно, или с минимальными жалобами.

[alexshishka]

Сообщение от Yantar

как определяется пульпит в процессе лечения, если нет явной клиники острого пульпита? Заранее спасибо.

При помощи электроодонтодиагностики

Электрометрическое исследование (электроодонтодиагностика) предоставляет более полные данные о состоянии пульпы. Применение электрического тока с целью диагностики получило большое распространение, так как его сила и продолжительность легко дозируются, а неоднократное использование не вызывает повреждений. Суть исследования состоит в определении пороговой силы раздражения пульпы. В норме показатели порогового возбуждения пульпы составляют 2—6 мкА.

Снижение электровозбудимости до 20—40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Об ограниченном воспалении пульпы можно говорить в случае, если на одном бугре возбудимость понижена, а на остальных не изменена. Если процесс захватывает всю коронковую пульпу, то возбудимость будет понижена на всех буграх коронки.

Реакция пульпы на ток 60 мкА и выше указывает на некроз некорневой пульпы. Если пульпа реагирует на ток 100 мкА, то это указывает на некроз всей пульпы зуба. При этом здоровый, не вовлеченный в воспаление периодонт реагирует на ток 100—200 мкА. При значительных изменениях в периодонте зуб реагирует на ток свыше 200 мкА.

В настоящее время все более широкое применение получают «электрические тестеры состояния пульпы», использующие постоянный ток. Тестер состояния пульпы имеет однополярный электрод, который помещается -на обследуемый зуб. Цепь замыкается на пациента, который находится в контакте с заземляющим электродом или рукояткой пульпового тестера. Обследуемый зуб до приложения электрода должен быть изолирован и высушен, а затем покрыт токопроводящим веществом — зубной пастой или гелем. Сила тока регулируется аппаратом либо возрастает автоматически через определенный промежуток времени.

Когда у пациента возникает чувствительность в зубе в ответ на прохождение тока, он с помощью прерывателя разрывает электрическую цепь, автоматически фиксируя минимальное показание прибора. Таким образом, электрометрический тест пульпы обеспечивает дополнительную информацию и при сравнении с другими данными способствует постановке более точного диагноза. Однако в ряде случаев этот тест невозможен (в случае реставрации или наличии коронки, покрывающей зуб).

Людям с вживленным водителем ритма сердца электродиагностика противопоказана.

[Dr_Kozoliy]

Доброго времени суток, коллеги! Захотелось вставить свои пять копеек
Снимки в студию - однозначно. Я бы ОПГшку бы посмотрела еще, гайморова пазуха интересует очень.
Но на первый взгляд, не глядя собственно в полость рта, я бы поступила так, если бы уважаемый пациент сидел бы у меня в кресле. В первую очередь проверила витальность тройки. Можно это сделать очень просто - либо льдом (в любой клинике есть холодильник, у нас там ледяные палочки на такой случай морозятся), либо такой незаменимой вещью, как "жидкий лед" - в баллончике, брызгаешь на ватный шарик, и сразу на зуб. Безотказно практически во всех случаях. Если на четвертом кариес все-таки есть, я бы убрала распад, посмотрела бы кариесмаркером на предмет сообщения с полостью зуба, если бы и этого показалось мало, посмотрела бы под микроскопом. Если бы сомнения оставались, закрыла бы зуб временной пломбой, положив на дно гидроокись кальция (как знаем, Рн у нее около 12, если сообщения с полостью зуба есть, даже не видное вооруженным глазом, обострение будет явным). Если в состоянии ничего не изменится, дала бы направление в ЛОРу.

[Yantar]

Спасибо всем за консультации, уважаемые специалисты! Предрождественская история с зубом №13, похоже, разрешилась благополучно: мой стоматолог пролечила зуб (банальный кариес + проблемы пародонта из-за бывших проблем со щитовидкой (суб. гипотиреоз, сейчас компенсирован). В другой клинике мне предлагали зуб депульпировать, установить керамическую вкладку и коронку, а это уже, как вы понимаете, совсем другая история. Еще раз спасибо.

[Booker]

Зуб с гранулёмой не может быть "с банальным кариесом". Это Вам к сведению.
Если там действительно есть гранулёма, то работу с каналами (то, что Вы назвали "депульпировать") предлагали правильно.

[Yantar]

Booker, прошу прощения, Вы невнимательно читаете (см. пост № 11).

[Booker]

Нет, внимательно. Может, я не совсем ясно выразился. Т.к. как снимка в этой ветке нет, я решил просто дать Вам лишнюю информацию - разные мнения по поводу Вашего зуба уже были, вдруг следующий очный консультант снова придёт к первоначальной версии.