Стрептококк

[lenokk31]

Здравствуйте!
Сыну 4 года, рост 105 см, вес 16.5 кг, посещает сад. Привит по (и сверх) графику вакцинации.
Заболел он 12.03 - густые, зеленые сопли, темп до 37.5, зев ярко-красный, язык красный с выраженными сосочками.
Через день после него резко заболела я (мама) - с темп 39 и сильной болью в горле с гнойными налетами на миндалинах, без насморка. Тест на стрептококк был дома один, сделала себе - положительный. Уверена, что заразилась от сына так как только с ним и контактировала.
Кроме того, в этот же день я узнала, что друг малыша по саду, другой мальчик также заболел с похожими симптомами, но ещё и с сыпью на лице и теле, похожей на скарлатину, а его мама, как и я - ангиной.
У моего ребенка сыпи не было, но с началом болезни кожа на попе стала чуть беловатая и очень шершавая, словно мелко шелушащаяся.
Я посоветовалась с врачом и с ее одобрения (предполагая скарлатину в такой форме у детей и ангину у взрослых) решила принимать сама и давать сыну антибиотик. А так как уверенности на 100% не было и мог, наверное, у ребенка быть инфекционный мононуклеоз - выбрали не пеницилиновый антибиотик, а Панцеф, чтобы не обсыпало, если ошиблись.
Сын принимал антибиотик с 15.03 до 24.03 - 10 дней. На второй день приема антибиотика на ягодицах, где была шершавая кожа появилась красная сыпь на фоне красной кожи (прилагаю, но сыпь видно плохо). Педиатр сказала, что не характерно только на ягодицах для скарлатинной сыпи и больше похоже на контактный дерматит. На следующий день сыпь стала лучшей и быстро сошла и снова кожа стала шершавая. Я давала Зодак два дня, затем перестала давать, и сыпи больше не было. А к концу курса антибиотиков сын стал жаловаться на то, что "попа чешется". Сразу сделали анализ на энтеробиоз и сдали кал на яйца глист и простейших - все отрицательно.
Через два дня кожа вокруг ануса стала воспаленная, красная, с высыпаниями. Сильный зуд. На белье белесые полоски появились. Пробовала мазать Пантенолом, Кандидом - без улучшения.
29.03 снова посетили педиатра и сдали мазок с кожи вокруг ануса на флору и чувствительность к антибиотику (прилагаю).
Сегодня пришел результат и стало понятно, что это стрептококк. То есть либо новое заражение, либо антибиотик не помог.
Сегодня педиатр в поликлинике выписала Тетрациклиновую мазь - мазать кожу и общий антибиотик Аугментин на 7 дней (под вопросом - сомневается, что надо). Горло у ребенка на данный момент красное, насморка нет, температуры нет, самочувствие нормальное, беспокоит зуд ануса.
Вопросы:
1) Нужен ли общий антибиотик? Ведь если стрептококк оказался не чувствителен к Панцефу, то он мог остаться в горле? Скорее всего же оттуда он попал на кожу вокруг ануса?
2) Имеет ли смысл делать ему стрептатест из горла?
3) Верно ли назначена мазь тетрациклиновая 3%? В аннотации сказано, что противопоказан детям до 11 лет.
4) Наверное, выходит, что антибиотик, который сын принимал для профилактики осложнений стрептококка - все зря и они могут наступить?

Буду очень благодарна, если ответите!

[eduardshraibman]

1.общий антибиотик не нужен
2.нет
3.можно ее или мупироцин или фуцидин местно
4.антибиотик при скарлатине принимают для профилактики кардиологических осложнений

[lenokk31]

Здравствуйте!
Применяли тетрациклиновую мазь, без особых улучшений. Поехали к дерматологу (доказательному). Она по внешнему виду и состоянию кожи сказала, что уверена на 99%, что причина все-таки в кандиде. Прописала мазь Пимафукорт. Стали пользоваться и буквально через два дня кожа стала очищаться и заживать, прошел зуд. Между тем ребенок все равно жаловался на боль в горле. Пошли к педиатру, он посмотрел горло, налетов не было, но красное и учитывая, что ребенок болеет с 12 марта назначил посев из зева. Сегодня пришли забирать результат. Высеялся пиогенный стрептококк, прилагаю бланк анализа.
Назначен бактериофаг, применять орально в течение 3 дней 3 раза в день по 5 мл, причем в сад, на удивление, выписали (ребенок с прошлой пятницы не посещал коллектив, ни с кем не контактировал, кроме домашних).
Сегодня на осмотре горло чуть красноватое, голос охрипший слегка все время, нос словно отечный, но выделений нет, ночью храпит, днем дышит часто через рот. Кожа перианальной области заметно лучше, почти все прошло, сын больше не жалуется.
Правда у ребенка аденоиды 2-3 степени, аденотомия под вопросом.
У меня вопрос насчет лечения стрептококка. Верно ли назначен бактериофаг или надо пить общий антибиотик? Если да, то какой, в какой дозе?

[Korzun]

Бактериофаг - это метод с недоказанной эффективностью. Я бы остерегся ходить к "врачу", который его назначил, т.к. у него проблемы с базовым образованием.

[lenokk31]

Про врача поняла... (в целом я это поняла после того как он на приеме перепутал стрептококк с чем то другим) и я же ему ещё и объясняла что это.
Александр Иванович, а по существу вопроса что скажете? Насчёт приема общего антибиотика для избавления от стрептококка??
Все это длится, как я сказала, ещё с 12 марта. В сад за это время выходил на 4 дня и может подхватил что то новое, а может все ещё то самое продолжается - этого сейчас не узнать.
У сына в данный момент отечный нос без соплей. Был на днях ларингит, совсем потерял голос, немного лающий кашель, но до стеноза не дошло. Сейчас голос восстановился, но хрипловатый ещё. Сам на горло не жалуется. Температуры нет.

[Korzun]

Сообщение от lenokk31

П
Александр Иванович, а по существу вопроса что скажете? Насчёт приема общего антибиотика для избавления от стрептококка??

Я не педиатр.
Мой пост - исключительно против бактериофагов и тех, кто их назначает.

[lenokk31]

Ясно. Что ж, подожду, может быть ответят педиатры...

[lenokk31]

Добавлю, что ребенку всего 4. Он часто сует пальцы в рот, облизывает их, может потом трогать игрушки, выключатели, посуду, столовые приборы. В доме есть ещё ребенок, 11 лет.
И такой момент. У сына аденоиды 2-3 степени, врач рекомендовал удаление, но решили сначала попробовать попользоваться Назонексом. В итоге, с декабря даже месяц полностью не могла пролечить его из-за постоянных ОРВИ. А сейчас прямо сильное ухудшение, дышит только ртом. Может это быть связано со стрептококком?
Будем готовиться к операции и наверное все равно надо санировать рот-нос?

[eduardshraibman]

возможно носительство стрептококка после перенесенного заболевания, антибиотик системный в таком случае не нужен

[lenokk31]

Спасибо за ответ! Но он получается будет заразен для коллектива в детсаду? Для других членов семьи?
И может ли стрептококк негативно сказываться на увеличении аденоидов??. Просто такое ощущение, что буквально за 2 недели резко стало хуже с носом, хотя проводили лечение гормоном.

[eduardshraibman]

носители практически не заразны: по некоторым данным 10-15% людей носители стрептококка и при отсутсвии острого заболевания практическуи не заражают других

[lenokk31]

Здравствуйте!
У сына 24 июня операция аденотомия, сейчас мы на этапе сдачи анализов и получения всевозможных справок для больницы. Учитывая переписку выше (носительство в глотке пиогенного стрептококка) непролеченное - нужно ли мне уведомлять об этом врача педиатра? Врача в больнице? Будет ли этот факт влиять на что-либо на операции или назначения после нее?
Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

педиатр предоставит информацию, которую посчитает нужной; Лор врача затребует информацию, которую посчитает нужной.Для них не секрет, что при воспалении аденоидной ткани часто воспаляются и миндалины и у таких детей чащее , чем у других стреп.тонзиллиты и дольше носительство...

[lenokk31]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Дело в том, что в больнице, где будет операция просто есть список анализов и справок, которые надо предоставить при поступлении. И анализа на стрептококк там нет, поэтому запрашивать он ничего более не будет, сам врач будет назначен из работающих в день операции.
Что касается педиатра, то мы с ним обсудили эту ситуацию и он считает, что можно идти на операцию так, не пролечивая, но и не сообщая эту информацию в больницу.
Ведь не факт, что пропив один-другой вид антибиотика удастся избавиться от носительства стрептококка, а вот операцию перенесут на месяц, а скорее всего и больше. Так как будут требовать идеальных анализов, а так исключительно редко бывает, ребёнок тем временем постоянно ходит с открытым ртом и имеет ночные апноэ..

[eduardshraibman]

1.список анализов и справок, которые надо предоставить при поступлении, i анализа на стрептококк там нет-значит его и не надо делать
2.носительство лечить не надо ни перед опрацией , ни без операции(иногда рекомендуют во время беременности).Если будет клиника с температурой - решать вопрос о лечении
3.о каком требовании идеального анализа на стрептококк Вы говорите, если мазок из зева от Вас никто не требует?Если надо было- требовали бы по всей стране, а не только на переферии г.Москва...