#1
|
|||
|
|||
Ïîäíîãòåâàÿ ìåëàíîìà
Ïîä âîïðîñîì ïîäíîãòåâàÿ ìåëàíîìà?
Ìóæ÷èíà, 56 ëåò, ðîñò 186, âåñ 86. 1.5 ìåñÿöà íàçàä çàìåòèë íà áîëüøîì ïàëüöå ïðàâîé ðóêè, ïðèìåðíî íà 3 ìì íèæå êîí÷èêà íîãòÿ âåðòèêàëüíóþ ïîëîñêó ðàçìåðîì 1.8 ìì. Óøèáîâ è óêîëîâ íå çàìå÷àë. Ïî èñòå÷åíèå 1.5 ìåñÿöåâ ïîëîñêà íå èñ÷åçàåò. Îáðåçàë íîãîòü äî êðàÿ îáðàçîâàíèÿ, "ïîòåðçàë" õîðîøåíüêî íîãòåâîé âàëèê âîçëå ïîëîñû è íèæå.  èòîãå âîñïàëèëñÿ îêîëîíîãòåâîé âàëèê. Âîñïàëèëñÿ íåçíà÷èòåëüíî, âèçóàëüíî íåçàìåòíî. Ìîæåò áûòü ïî ïðè÷èíå ãëóáîêîãî îáðåçàíèÿ íîãòÿ. Âðà÷ - îíêîëîã îñìîòðåëà â äåðìàòîñêîï. Ïîêà íè÷åãî íàñòîðàæèâàþùåãî íå óâèäåëà. Ãîâîðèò, ÷òî íîãîòü ïðîçðà÷íûé, íà ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó íå ïîõîæå. Íî, ïðîáëåìà â òîì, ÷òî îíà íå âèäåëà ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó â íà÷àëüíîé ñòàäèè. Îáû÷íî ïðèõîäÿò óæå ñ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè äåôôåêòàìè. Ðåêîìåíäîâàëà åæåìåñÿ÷íîå íàáëþäåíèå è íèæåóêàçàííîå ñëåäóþùåå ëå÷åíèå: Ôóðîöèëèí (400) + àíàìèöèí (àíòèáèîòèê 2 ôëàêîíà) + áîðíàÿ êèñëîòà 10 ìë + ãèäðîêàðòèçîíîâàÿ ýìóëüñèÿ. Âñ¸ ñøåøàòü. Âàííî÷êè 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå ìåñÿöà. Ñìóùàåò, ÷òî âðà÷ íå ìîæåò ïðè îñìîòðå äàòü õîòÿ áû ãèïîòåòè÷åñêèé âàðèàíò, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ïîäîáíîå îáðàçîâàíèå, è ïðèñóòñòâîâàòü 1.5 ìåñÿöà. ×òî ýòî ìîæåò áûòü? Âåäü äàæå âîçìîæíàÿ ãåìàòîìà çà 1.5 ìåñÿöà äîëæíà ïðîéòè. Íàñòîðàæèâàþùèå ìîìåíòû: ïîëîñà íà áîëüøîì ïàëüöå äîìèíèðóþùåé ðóêè; íå ïðîõîäèò â òå÷åíèå 1.5 ìåñÿöåâ. Óâàæàåìûå âðà÷è, êòî çíàêîì ñ çàáîëåâàíèåì - ïîäíîãòåâàÿ ìåëàíîìà, ïîäñêàæèòå ñîâåòîì: 1. Íàñêîëüêî ïî âèçóàëüíûì ïðèçíàêàì äàííàÿ ïîëîñà ïîõîæà íà ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó? 2. Íàñêîëüêî îïðàâäàíà âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà â äàííîì ñëó÷àå. 3. Ïðåïàðàòû âõîäÿùèå â ñîñòàâ âàííî÷åê äëÿ ëå÷åíèÿ (ãèäðîêàðòèçîíîâàÿ ýìóëüñèÿ è ïð.) íå ìîãóò ñïðàâîöèðîâàòü óñêîðåííûé ðîñò. Íà÷èòàëñÿ âñåãî ïðî äàííîå çàáîëåâàíèå è óæå ïî ñóòè ãîãîâëþñü ê ñàìîìó ïëîõîìó. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî àëãîðèòì ëå÷åíèÿ â äàííîì ñëó÷àå, åñëè ÏÌ ïîäòâåðäèòñÿ, ýòî íåìåäëåííîå èññå÷åíè ïàëüöà (â ëó÷øåì ñëó÷àå ôàëàíãè), è óæå ïîòîì õèìèÿ è ëó÷è. Ò.å. äàæå áèîïñèþ íå áåðóò. Ñðàçó àìïóòàöèÿ è áèîïñèÿ óæå èç àìïóòèðîâàííîé ôàëàíãè. |
#2
|
||||
|
||||
1-íè íà ñêîëüêî
2-äðóãîãî è áûòü íå ìîæåò 3-íå ìîæåò. 4-íàïðàñíî ãîòîâèòåñü 5-÷èòàòü èíòåðíåò,â ïîòñêàõ ñàìîäèàãíîñòèêè,êðàöíå âðåäíî,è ÷ðåâàòî îíêîôîáèåé,è ïñè ïîìîùè.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë íà ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó íå ïîõîæå, äàæå åñëè ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòîé ïîëîñå óæå 1.5 ìåñÿöà? Âàøè ñëîâà, ïîñëå äåñÿòè äíåé ìûòàðñòâ ïî íàøèì ïðîâèíöèàëüíûì âðà÷àì è èõ îòâåòàì:"Ìû íå âèäåëè ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó â íà÷àëüíîé ñòàäèè, íî ÷òî ýòî åù¸ ìîæåò áûòü, åñëè äåôåêò íå ïðîõîäèò 1.5 ìåñÿöà", Âàø îòâåò äëÿ ìåíÿ - ýòî êàê áóäòî ìíå ñìåðòíûé ïðèãîâîð îòñðî÷èëè. 1. Äîêòîð, èçâèíèòå çà íå ñîâñåì òàêòè÷íûé îïðîñ - Âû â ñèëó ñâîåé ñïåöèàëèçàöèè çàíèìàåòåñü, èëè çàíèìàëèñü ïîäíîãòåâîé ìåëàíîìîé? 2. Ñòîèò ëè ïîïðîáîâàòü âàííî÷êè ñ âûøåîïèñàííûì ñîñòàâîì? 3. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, êàêèå åñòü èíûå îáúÿñíåíèÿ íàëè÷èþ ïîäîáíîé ïîëîñû êðîìå ÏÌ (ÿâíûõ óøèáîâ íå ïîìíþ)? Åù¸ ðàç ñïàñèáî! |
#4
|
||||
|
||||
1-íåò
2-íå âèæó ñìûñëà. 3-Melanonychia Striata
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ïîæàëóéñòà, åñëè ìîæíî, îáúÿñíèòå íåìíîãî ïîäðîáíåå, àðãóìåíòèðîâàíåå. Ìíå ïðîñòî áîëüøå íå ê êîìó îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé. Âû èìååòå îòíîøåíèå ê äåðìàòîëîãèè èëè îíêîëîãèè êîæè? Âðîäå ïîëó÷èë îò âàñ ñîëîìèíêó, ïîÿâèëàñü íàäåæäà, ÷òî ýòî íå ïîäíîãòåâàÿ ìåëàíîìà, à çàòåì îïÿòü...
|
#7
|
||||
|
||||
×èòàéòå âîïðîñ
Öèòàòà:
Êîãäà ïàöèåíò,íå ÷èòàåò äàííûå åìó ðåêîìåíäàöèè Öèòàòà:
Âàñ óñïîêîèò òîëüêî áèîïñèÿ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äîêòîð, ñïàñèáî çà îòâåò, ÿ ïîíèìàþ âàø ñàðêàçì â îòíîøåíèè ôîáèé è èíòåðíåòà, íî îöåíèòå íàø äèàëîã ñ òî÷êè çðåíèÿ ëîãèêè: ß ñïðàøèâàþ ó âàñ ïðî ïîäíîãòåâóþ ìåëàíîìó, êîòîðóþ ìíå ñòàâÿò ïîä âîïðîñîì íàøè âðà÷è. Êñòàòè, ó íèõ ïîäõîä ñëåäóþùèé - "Åñëè äåôåêò ïðîõîäèòü íå áóäåò, òî îïòèìàëüíûì âûáîðîì, ÷òîáû íå ðèñêîâàòü, ÿâëÿåòñÿ àìïóòàöèÿ ôàëàíãè èç êîòîðîé áóäåò âçÿòà áèîïñèÿ" Ïðè÷èíà - îíè íå íàáëþäàëè íà÷àëüíóþ ñòàäèþ ÏÌ è äàííûå äåôåêòû ïðåâåíòèâíî óäàëÿþò. Âû ìíå îòâå÷àåòå, ÷òî íå ïîõîæå íà ÏÌ, à îäíîé èç ïðè÷èí îáðàçîâàíèÿ ìîæåò áûòü Melanonychia Striata. Ìîÿ ðåàêöèÿ - Óðà, ýòî íå ìåëàíîìà, æèçíü ïðîäîëæàåòñÿ, åñòü íàäåæäà. Íî, ÷òî æå ýòî çà Melanonychia Striata è êàê ñ íåé æèòü, ìîæåò áûòü õðåí ðåäüêè íå ñëàùå. Ãëÿíóë â èíåòå (ÊÀÞÑÜ!), ñïðàøèâàþ Âàñ îá ýòîé Melanonychia Striata. À âû ìíå â îòâåò - "Ðàçãîâîð òåðÿåò ñìûñë".  ÷¸ì ÿ òàê ïðîâèíèëñÿ? Âåäü àëãîðèòì äåéñòâèé ëþáîãî ÷åëîâåêà íà ìî¸ì ìåñòå áûë áû àíàëîãè÷íûì! Ò.å. öåëü äèàëîãà ïîëó÷èòü õîòü êàêóþ-òî ïîçèòèâíóþ èíôîðìàöèþ è íàäåæäó, î ÷¸ì ÿ è ïðîñèë. Èçâèíèòå, åñëè ÷òî-òî íå òàê. ß ïîíèìàþ, ÷òî âñå êîíñóëüòàöèè íà ñàéòå ïðîâîäÿòñÿ íà àëüòðóèñòè÷åñêèõ íà÷àëàõ. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! ß ìåëàíîíèõèþ ó Âàñ íå âèæó. Âèæó ëèíåéíûå êðîâîïîäò¸êè (âîçìîæíî èç-çà íåóäà÷íîãî ìàíèêþðà), êîòîðûå èäóò ïî "òîííåëÿì" í/ïëàñòèíû, à íå â êîæå. Òàêæå õàðàêòåðíûå ïèêè, ÷òî àáñîëþòíî èñêëþ÷àåò ìåëàíîìó.
È ïðîõîäèòü ìîæåò äîâîëüíî äîëãî. |
#10
|
|||
|
|||
[quote=BIS;2810890]Äîáðûé äåíü! ß ìåëàíîíèõèþ ó Âàñ íå âèæó. Âèæó ëèíåéíûå êðîâîïîäò¸êè (âîçìîæíî èç-çà íåóäà÷íîãî ìàíèêþðà), êîòîðûå èäóò ïî "òîííåëÿì" í/ïëàñòèíû, à íå â êîæå. Òàêæå õàðàêòåðíûå ïèêè, ÷òî àáñîëþòíî èñêëþ÷àåò ìåëàíîìó.
È ïðîõîäèòü ìîæåò äîâîëüíî äîëãî.[/QUOTE Áîëüøîå ñïàñèáî!!!!!! Ñêàæèòå, à êàê äîëãî ýòè ïîëîñû ìîãóò ïðîõîäèòü ïîä íîãòÿìè.  ïðåäåëàõ 2-3 ìåñÿöåâ ýòî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ? P.S. Âû ïåðâûé âðà÷, êîòîðûé ìíå àðãóìåíòèðîâàííî ÷òî-òî îáîñíîâàë. ß ñïðàøèâàë ó íàøèõ îíêîëîãîâ î õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêàõ ýòèõ ïîëîñ ïðèìåíèòåëüíî ê ÏÌ. Îòâåòà íå ïîëó÷èë. Ìíå îòâå÷àëè òàê - ëþáàÿ ãåìàòîìà ïîä íîãò¸ì ïðîõîäèò ÷åðåç 12 äíåé, íå ïðîøëà ê îíêîëîãó, îíêîëîã íàáëþäàåò äâà ìåñÿöà, íå ïðîõîäèò - àìïóòàöèÿ ôàëàíãè ñ áèîïñèåé îïåðàöèîííîãî ìàòåðèàëà. Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå, åù¸ ðàç! |
#11
|
|||
|
|||
Ñêîðîñòü ðîñòà ïëàñòèíû íà êèñòè 3 ìì â ìåñÿö è òî, ÷òî íîãòåâàÿ ïëàñòèíà îòðàñòåò çà 10 äíåé, à âìåñòå ñ íåé èñ÷åçíåò è ãåìàòîìà- ýòî ëþòåéøèé áðåä. Ñïîêîéíî íàáëþäàéòå.
Ìîæåò è äî 7-8 ìåñÿöåâ. Ó Âàñ íåò ïîâîäà äëÿ âîëíåíèÿ. |
#12
|
|||
|
|||
Äîêòîð, çäðàâñòâóéòå. Åù¸ ðàç ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèå îòâåòû. Ïîëîñû, ïîä íîãòåì, ÷òî ÿ ðàíåå âûëîæèë íà ñíèìêàõ, óøëè âìåñòå ñ ðîñòîì íîãòÿ (íîâûé ñíèìîê 1). 23 ñåíòÿáðÿ âñ¸ áûëî àáñîëþòíî ÷èñòî. Íî, ñïóñòÿ ïàðó íåäåëü íà òîì æå ïàëüöå, ïî÷òè íà òîì æå ìåñòå, òîëüêî íà 2-3 ìì ïðàâåå, ïîÿâèëàñü áë¸êëàÿ ïîëîñà (ñíèìîê äâà), êîòîðàÿ ÷åðåç íåäåëþ ïðèëè÷íî ïîòåìíåëà. (ñíèìîê òðè, íà 10 îêòÿáðÿ). Íèêàêèõ òðàâì è ôèç âîçäåéñòâèé, êàê è â ïåðâûé ðàç, íå áûëî. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü??? Âîïðîñ îïÿòü ïðî âåðîÿòíîñòü ïîäíîãòåâîé ìåëàíîìû. Áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî ñ ðîñòîì íîãòÿ ýòî îïÿòü èñ÷åçíåò. Îáíàä¸æèâàåò ôàêò, ÷òî äåôåêò ïðîõîäèë âìåñòå ñ ðîñòîì íîãòÿ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íàñòîðàæèâàåò, ÷òî îí âîçíèê ñíîâà, íà òîì æå íîãòå, òîëüêî íåìíîãî ïðàâåå, è ñ äèíàìèêîé – ñíà÷àëà ñâåòëåíüêàÿ ïîëîñà, êîòîðàÿ ïîòåìíåëà ÷åðåç íåäåëþ.
|
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð. Ðàíåå ê Âàì îáðàùàëñÿ è ïîëó÷èë ïðèëè÷íóþ è òî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü. Î÷åíü ïðîáëåìíî ñåé÷àñ ïîïàñòü ê äåðìàòîëîãó. Ðåëüåôíóþ ïèãìåíòàöèþ (ïåðâûé ñíèìîê îò 8 èþíÿ) çàìåòèë 7 äíåé íàçàä íà ëåâîé ëàäîíè. Ïîñëå âîäû ñòàíîâÿòñÿ ÿð÷å. Çóäà è áîëè íå áûëî. Äâà äíÿ ìàçàë áåïàíòåíîì, íå ïðîøëî. Âñ¸ áûëî â îäíîé ïîðå. Çàòåì òðè äíÿ ìàçüþ ïðåäíèçîëîíîì. È ñðàçó ñòàëî õóæå. Ïåðåêèíóëîñü íà äðóãèå ïàëüöû. Ïîñëåäíèå äâà äíÿ, ìàæó ñèíàôëàíîì. Ñòàëî åù¸ õóæå. Íà êîæå îùóùåíèå ðàçäðàæåíèÿ. Ò.å. ãîðìîíàëüíûå ìàçè ïî÷åìó-òî âîîáùå íå èäóò. Õîòÿ ðàíüøå, â èíûõ ñëó÷àÿõ, øëè íîðìàëüíî. Ïîñëåäíèå äâà ñíèìêà ýòî ñåãîäíÿøíèå, ñïóñòÿ 2 ÷àñà ïîñëå ñèíàôëàíà. Íà ïàëüöàõ ïðàâîé ëàäîíè, ïî÷òè ñèììåòðè÷íî, òîæå åñòü íåáîëüøîé ó÷àñòîê ïîäîáíîãî ïèãìåíòà, íî î÷åíü íå çíà÷èòåëüíûé. Ïðàâóþ ðóêó ãîðìîíîì íå ìàçàë. Òàì âñ¸ â îäíîé ïîðå. Òîæå ïèãìåíò òåìíååò ïîñëå âîäû. Íèêîãäà íà ðóêàõ íè÷åãî ïîäîáíîãî íå áûëî. Åäèíñòâåííî, ÷àñòî íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ïàëüöåâ âîçíèêàëè ñåìåéêè ïóçûðüêîâ, êîòîðûå çàòåì ïðîõîäèëè ñàìè ïî ñåáå. Ñåé÷àñ â òóïèêå. ×òî äåëàòü? Òàêàÿ ìîùíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ ìàçü (Ñèíàôëàí) è àíòèðåçóëüòàò. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, íà ÷òî ýòî ïîõîæå è ÷òî ìîæíî ïðåäïðèíÿòü. Äà, çàáûë î ëè÷íûõ äàííûõ. Ìóæ÷èíà, 57 ëåò, âåñ 89, ðîñò 186. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî ëè÷íî Âàì è âñåì êòî îòêëèêíåòñÿ. |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ðàçîãíèòå êèñòè- ôîòî ñåé÷àñ.
Ýòî åäèíñòâåííàÿ ëîêàëèçàöèÿ? Òî÷íî? ×åøåòñÿ? Âû áîêñ¸ð? Âû îòæèìàåòåñü íà êóëàêàõ? Ïåð÷àòêè? |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà îòâåò.
Ôîòî ñ ðàçîãíóòûìè êèñòÿìè ïðèëàãàþ. Ïîäîáíûõ ëîêàëèçàöèé íà òåëå áîëüøå íåò, òîëüêî ëåâàÿ êèñòü (îñíîâíîé îáú¸ì) è ñîâñåì íåìíîãî íà ïðàâîé êèñòè. Íåò, ÿ íå áîêñ¸ð. Êèñòè ñâ¸ë â êóëàê, ÷òîáû áûëî ëó÷øå âèäíî ñûïü íà ñíèìêå. Ò.å. êàêèå-ëèáî ìåõàíè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íà êîæó â ìåñòàõ âûñûïàíèé âñïîìíèòü íå ìîãó. Íà êóëàêàõ íå îòæèìàþñü, ïåð÷àòêè íå íîøó. Îäíî èíòåðåñíîå íàáëþäåíèå- ýëåìåíòû ñëåãêà áóãðèñòûå, ÏÐÈ ÍÀÆÀÒÈÈ íà ýëåìåíòû îíè ñðàçó áëåäíåþò. Òîæå ñàìîå íàáëþäàåòñÿ åñëè ïîäíÿòü èëè îïóñòèòü ðóêè - ïîäíÿë ðóêè (èëè ë¸ã) - áëåäíåþò. Âðîäå, òàêîå íàáëþäàåòñÿ ïðè ýðèòåìå - áóãðèñòûå, êðàñíûå ýëåìåíòû áëåäíåþùèå ïðè íàæàòèè è ðàñïîëàãàþùèåñÿ íà ñãèáàõ. Õîòÿ, ÿ â ýòîì íè÷åãî íå ïîíèìàþ. Êàê ÿ ïèñàë, îò ïðåäíèçîëîíà è ñèíàôëàíà áûëî õóæå. Ïîçàâ÷åðà âñ¸ ñìûë õëîðãåêñèäèíîì è ïåðåñòàë âîîáùå íàíîñèòü ëþáóþ ìàçü. Ðàçäðàæåíèÿ ìåíüøå. Ñàìè âûñûïàíèÿ ïîêà òàêèå æå, ìåíåå ðàçäðàæ¸ííûå, ÷åì âî âðåìÿ íàíåñåíèÿ ìàçåé. Íà âîäó íåãàòèâíîé ðåàêöèè íåò. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî íà ïåðèîä ïàíäåìèè ÿ îêàçàëñÿ ïî äåëàì â Êàçàõñòàíå. Ñóíóëñÿ ñåãîäíÿ â èõ äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð, à îí çàêðûò íà êàðàíòèí. Âîîáùå íè îäíîãî âðà÷à! À â èõ ñåìåéíûõ àìáóëàòîðèÿõ äåðìàòîëîãîâ íåò. Ñåãîäíÿ äðóçüÿ âûâåëè íà êàêóþ-òî áàáóøêó, âðà÷-òåðàïåâò. Îíà íå çíàåò, ÷òî ýòî çà ýëåìåíòû. Ïîñîâåòîâàëà ïðîêîëîòü ãëþêîíàò êàëüöèÿ 10 äíåé, ïîïèòü àñêóðîòèí è òàáëåòêè ðîëèíîç. Íî, îíà íå äåðìàòîëîã, ýòî áîëüøå êàê ñîâåò, òàê è ñêàçàëà - èùèòå äåðìàòîëîãà. |