ЭКГ после ТЛТ

Sergnt · #16 12.02.2006, 17:11

Да я как то, совсем не обижался

Просто знаю, что в Москве ЛВГ особо не жалуют. ЭХО-Кг достаточно субъективная методика (сам несколько лет занимался), все зависит от опыта врача, а ЛВГ - более обективно (запись можно смотреть и смотреть и смотр....)

Кроме этого у экстренного пациента тратить время на ЭХО..., к тому-же не у всех пациентов хорошее "окно", да и переносные аппараты хуже стационарных. По поводу АКШ - у наших хирургов ЭХО не в "почете" - консерваторы.

P.S. не поймите превратно, ЭХО кардиографию ценю и уважаю

*Igor73* · #17 12.02.2006, 19:21

Цитата:

Сообщение от Sergnt

Если все оставить как есть, то долго ли он "протянет" до повторного ИМ? Неужели у такого пациента прогноз будет одинаковым (делать ангиопластику - не делать ангиопластику)? Может в больнице он не будет рецидивировать, а после выписки?

Хороший вопрос. Если Вы это ещё и докажете, я поднимаю руки..

Sergnt · #18 12.02.2006, 19:37

Цитата:

Сообщение от Igor73

Хороший вопрос. Если Вы это ещё и докажете, я поднимаю руки..

А, что нужно доказывать необходимость реваскуляризации у такого больного? Если без ангиопластики у пациента будет "exitus letalis" это будет доказательством ?

*Gilarov* · #19 12.02.2006, 19:39

К сожалению, доказать или опровергнуть что-либо в медицине получается не всегда. Это все же не физика. Часто (и даже очень) решение принимается из конкретных для каждого пациента условий. Конечно, рекомендации учитываются, но они же - не закон. В данной конкретной ситуации, Вы бы Игорь, что посоветовали?

*audovichenko* · #20 12.02.2006, 19:58

Цитата:

Сообщение от Sergnt

в плане вентрикулографии у него как раз все здорово!

Да-а-а

. Давненько я вентрикулографии не смотрела; показалось что в верхушке миокард отсутсвует... Эхо стало более привычным

Sergnt · #21 12.02.2006, 20:00

Еще из "архивов печати"

Женщина 52 года, кардиалгия, СД, декомпенсация, На ЭКГ - признаки повреждения по передней стенке (вроде можно ТЛТ?), но клиника нетипичная, взята на экстренную КАГ.
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2619&stc=1

*audovichenko* · #22 12.02.2006, 20:05

Контралатеральной депрессии не видно... И что оказалось?

Sergnt · #23 12.02.2006, 20:07

Да нет Анна, верхушка обычная, там так все и бывает, если взглянешь на сегментарный анализ ЛВГ по Слагеру (предыдущий снимок), там в пределах нормы (все что в пределах диапазона - верхняя часть снимка это норма)
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2620&stc=1

Sergnt · #24 12.02.2006, 20:12

Как и ожидалось, не оказалось ничего

(клиники не было ну никакой)- КАГ норма (почти), что в общем то несвойственно диабету. Потом узнали тропонин - отрицательный, ферменты тоже, ЛВГ - 78%, без нарушений сократимости.
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2621&stc=1

thorn · #25 12.02.2006, 20:15

Цитата:

Сообщение от Sergnt

А, что нужно доказывать необходимость реваскуляризации у такого больного? Если без ангиопластики у пациента будет "exitus letalis" это будет доказательством ?

А не сделали бы утром КАГ, может и вопросов бы не было...

Кстати, разве рутинная КАГ в первые сутки после лизиса рекомендуется?

*audovichenko* · #26 12.02.2006, 20:17

Кривые жизни иногда не следует переоценивать.

Sergnt · #27 12.02.2006, 20:17

Не менее "прикольная" была ЭКГ через день:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2622&stc=1
Можно представить, что если бы, основываясь на данных ЭКГ пациентке сделали ТЛТ (без последствий

), потом бы, был сделан вывод о успешной тромболитической терапии

Sergnt · #28 12.02.2006, 20:21

Забыл вторую часть

http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2623&stc=1

Sergnt · #29 12.02.2006, 21:04

"Остапа понесло"...

Еще интересная ЭКГ: снята скорой помощью
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2624&stc=1
Пациент с впервые в жизни ангинозным приступом (получасовым)
На ЭКГ признаки повреждения в III, aVF, V3-V5

Sergnt · #30 12.02.2006, 21:07

ЭКГ снятая в ОРИТ:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2625&stc=1

Вроде спереди все ушло, "сзади" осталось (II, III)
Пациент подписывает информированное согласие....