Что влияет на рестеноз?

[Sergnt]

Некоторые препараты для снижения рестеноза (рандомизированные трайлы):
Трапидил - не снижает
Абциксимаб - не снижает
Рокситромицин - не снижает
Эноксапарин (локально через баллон с микропорами в стентированный сегмент) - снижает (группы по 50 человек)
Гепарин (локально) - не снижает
ODN, LR-3280 - не снижает
Гомоцистеин - снижает
Фолиевая терапия (вит. В12 и В6) - увеличивает
Кортикостероиды (преднизон орально) - снижают (только при повышенном CRP)
Кортикостероиды (метил преднизолон перед вмешательством однократно) - не снижают
Цилостазол - снижает (пациентов по 65 человек)
Л-аргинин локально (по 25 человек) - снижает
Флювастатин - не снижает
Траниласт - не снижает
Пробукол - снижает
Ингибиторы АПФ (квинаприл) - увеличивают

В качестве казуистического случая могу описать наблюдение:
В 2003 году стентировал устье ПМЖА мужчине средних лет, обычным стентом (BxVelocity 3,0-18,0, денег на Сайфер не было), в связи с высоким риском рестеноза сделали контрольную КАГ через 2,5 месяца, где выявлена начинающаяся пролиферация. Встал вопрос о возможном АКШ при прогрессировании. У пациента супруга врач онколог, после обсуждения с ней и пациентом перспектив, решили провести курс лечения метотрексатом (по моему, 15 мг./день в течении недели с перерывом на неделю, затем еще курс), такой "суррогат сиролимуса" . С условием, что если появится клиника, тогда контрольная КАГ. Клиника не появилась в течении двух лет. В 2005 году у пациента повторно стенокардия, сделали контрольную КАГ - в месте стентированного устья ПМЖА все О.К., проблема вылезла в другом месте...
Вот такой "clinical vignettes"

[Dr.Vad]

Уважаемый коллега,

про цилостазол - это на какое исследование Вы ссылаетесь, указывая 65 чел.?
В одном только CREST было по 350 в каждой группе

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sergnt]

Легко:

Из сборника рандомизированных трайлов по интервенционной кардиологии (который под рукой)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот и само исследование (не исключаю что были и другие поздние, специально цилостазолом не занимался и наверное не буду)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Понятно; согласен, что мало смысла заниматься или анализировать то, чего пока нет на рынке и появится ли вообще - неизвестно. Японские лекарственные новинки медленнее доходят до рынка в отличие от электроники...