|
#1
27.02.2013, 17:45
|
|||
|
|||
|
Гонодотропический гипогонадизм
Здравствуйте,моему сыну поставили диагноз ,гипогонадотропный гипогонадизм.Родился 26.01.1996г,рост 176см,вес 69кг,телосложение нормальное,отсутствие вторичных половых призн.
27.09.12 R-грамме правой кисти,костный возраст соответствует паспортному. На снимке черепа в боковой проекции,турецкое седло в размерах и структуре не изменено. Биохимия 12.10.12г Билирубин общий 6,5мкмоль/л Аспартатаминотрансфераза 16Ед/л Аланинаминотрансфераза12Ед/л Глюкоза сыв. 5.6ммоль/л Триглицериды0.46ммоль/л Холестерин 2.9ммоль/л Щелочная фосфатаза 191Ед/л Гормональные исследования Инсулин 8.1мкЕд/мл Лютеинизирующий гормон 0.45мМЕд/мл Пролактин 168.99мМЕд/л Фолликулостимулирующий гормон 0.72мМЕд/мл Тиреотропный гормон 1.6406мМЕ/мл Тестостерон общий <20нг/дл Цитологические исследования 11.10.12г X-половой хроматин-0% УЗИ грудных желез 25.10.12г При сканировании грудной железы справа в проекции соска визуализируется гипоэхогенная ткань ,формирующийся железистой,размерами в проекции соска 30x11 ммвленно В проекции левой грудной железы патологических оброзований не выявлено. Заключение Эхографические признаки гиперплазии правой грудной железы. УЗИ органов мошонки. Органы мошонки: тестикулы в мошонке,размеры яичек уменьшены относительно возрастной нормы: правое -19x8x15мм,левое-18x9x12мм. Контуры ровные ,сохранены.Рисунок структур четкий,хорошо дифференцирован.Паренхима яичек гомогенная,без очаговых изменений.Визуализируемые фрагменты придатков и семенных канатиков без признаков структурных изменений. В головке левого придатка визуализируется мелкое анехогенное включение округлой формы с ровным ,четким контуром,диаметром 2мм(киста) Заключение Эхографические признаки гипоплазиии яичек.Киста придатка левого яичка небольших размеров. Было назначено :Хорионический гонадотропин 1.000ЕД №10 ,два раза в неделю.Мы его прокололи,ни каких видимых изменений нет(анализы не назначили).Новое назначение Сустанон 0.5мл один раз в месяц,3 укола. МРТ без контраста.24.02.13г На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области,гипофиз расположен обычно,имеет размеры :сагиттальный-8.8мм;вертикальный-5.0мм;фронтальный-15.5мм.Граница между адено-и нейрогипофизом четко дифференцируема. Структура аденогипофиза диффузно неоднородна,преимущественно в его базальных отделах ,за счет мелких зон умеренного снижения МР-сигнала,неправильной формы с нечеткими контурами ,при этом воронка расположена симметрично,зрительный перекрест без особенностей,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 7,6мм. Сифоны обеих ВСА без особенностей,расстояние между ними 13,5мм. Заключение На основании МР картины,на момент осмотра,убедительных данных за патологические изменения,объемное образование гипофиза не получено. Диффузно-неоднородная структура гипофиза. Хотелось бы узнать:правильно лечат сына? Что нам делать дальше? Возможно нужны другие обследования,какие? 
|
|
#2
27.02.2013, 18:21
|
||||
|
||||
|
Парню 17 лет ? Что послужило поводом для обращения ?
|
|
#3
27.02.2013, 18:38
|
|||
|
|||
|
Проходил комиссию в военкомате,отправили к эндокринологу.Отсутствует оволосинение под мышками и в паховой облости,маленький половой орган.Молочные железы у него с раннего возраста немного увеличены,но не болезненны.
|
|
#4
27.02.2013, 19:04
|
||||
|
||||
|
Как различает запахи ?
|
|
#6
28.02.2013, 16:29
|
||||
|
||||
|
Травмы черепа , заболевания ?
|
|
#7
28.02.2013, 18:31
|
|||
|
|||
|
В 3года от испуга,сын стал заикаться.Медикаментозное лечение не помогало,от успакаивающих лекарств ,ребенок был вялым.В 4.7лет делали элэктроэнцефалографию(она есть).Диагноз:логоневроз.Сына вылечила "бабушка",после ее "лечения"через месяц заикание полностью прошло.Сейчас мне рассказал,что в 5 классе сильно ударился головой,мне об этом тогда не сказал.Около 5 лет назад ,мы переехали из Владивостока в Краснодар(возможно это могло повлиять)
|
|
|
|
#8
28.02.2013, 18:36
|
||||
|
||||
|
Заикание и без бабок проходит , остальное невнятно , но явных травм не было.
С-ма КАллмана нет , судя по рассказу . МРТ без признаков опухоли или инфильтрации Предполагаем факт идиоптичесокго изолированного гипогонадотропного гипогонадизма . Я начала бы с ХГ и проверила бы через три недели тестострон
|
|
#10
28.02.2013, 19:24
|
||||
|
||||
|
То есть Вам с врачом важно узнать , не украли ли часть сустанона гады- аптекари из ампулы , но совершенно безразлично , способны ли яички мальчика отвечать на стимуляцию ХГ ?
Странно , в мире думают иначе .. Помните ли Вы , что УЖЕ писали о том , что, дав ХГ , никто не пожелал узнать , а влияет ли эта доза в назначенном режиме на продукцию тестострона и ПОСЛЕ этой информации и получения дополнительных сведений от Вас , вам было рекомендовано оценить эффективность терапии ХГ лабораторно ..
|
|
#11
02.03.2013, 22:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,спасибо за Ваши ответы.К сожалению мед.образования у меня нет,но ходим к двум эндокринологам,что они назначают,я Вам сообщила.7февраля мы сделали укол Сустанона,сейчас можно сдать анализ? 7марта второй укол,делать его или нет? Очень надеюсь,что Ваши консультации помогут моему сыну,спасибо.
|
|
#12
03.03.2013, 11:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
03.03.2013, 11:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вам удалось прочесть в Википедии , что такое ГИПОгонадотропный гипогонадизм ?
|
|
#15
03.03.2013, 19:52
|
||||
|
||||
|
1/ дело не в медицинском юморе - но в простой логике . Гипогонадизм гипогонадотропный- значит , тестикулы мальчика сами по себе не повреждены , проблема в руководстве им со стороны гонадотропинов .
2/ сустанон решит ( пусть со спадами и подъемами ) замещение нехватки тестостерона , это не надо проверять лабораторно, это будет видно на глаз- и бессмысленно смотреть лабораторно тестостерон при его назначении извне. Но ! сустанон не решает проблему продукции сперматозоидов , более того , подавляет . 3/ именно поэтому шаг номер 1 - ХГ и контроль тестостерона - СВОЕГО для мальчика , иначе говоря , оценка потенциальной работы его тестикул . В дальнейшем скорее будет нужно чередование ХГ и тестострона ( но лучше без пиков ) , если будет ответ на тестостерон .
|
Линейный вид
