#1
|
|||
|
|||
Ребенок 4,5 года. Маленький вес, низкий рост, боли в животе.
Добрый день, уважаемые врачи! очень прошу вашей консультации.
Сыну 4,5 года. В данный момент рост 104, вес 13,8 кг. Родился на 40+2 недели - стимуляция из-за маловодия. 2870 гр, 51 см. Долгий безводный период (12 часов), гипоксии не было. Неонатальная желтушка. До 1,9 г. был на грудном вскармливании. Отлучали принудительно из-за плохого аппетита к нормальной еде. От груди отлучили, а аппетит плохой до сих пор. Как дома, так и в детском садике. Зачастую, чтобы он хоть немного поел, приходится его кормить с ложки. Жареное, жирное не даем, газированные напитки тоже. Молочное ест с большим трудом. Только если кашу на молоке (но очень плохо), пару раз в неделю уговариваю выпить чуть-чуть кефира или снежка. Единственное, что он ест с удовольствием - фрукты и ягоды. Режим дня стараемся соблюдать, ранний подъем (встает сам), обеденный сон и в саду и дома (в выходные), отбой начинаем в 9 вечера. но засыпает к 10-11 вечера. Очень худенький, сложно иногда одежду подобрать - болтается. При физических нагрузках быстро утомляется. В группе в детском саду самый низкий по росту и самый худой среди ровесников. Мама рост 165 см, вес 56 кг. Папа рост 181 см, вес 104 кг. Ребенок не болезненный, если заболевает, то легко и максимум неделю болеет. В 3 года, 8 месяцев переболел ветрянкой. Иногда замечаю по вечерам у ребенка температуру 37-37,5. Без других симптомов. С 2х лет ребенок жалуется на боли в животе. Боли приступообразные - через 5-30 минут проходят. Могут повториться несколько раз в день. От приема пищи не зависят. Стул бывает 1-3 раза в день. Большей частью сформирован, но часто кашецеобразный. Обращались к нескольким специалистам. Педиатр участковый сказала про боли, что ребенок придумывает, и у него все нормально. Педиатр из частной клиники рекомендовала обратиться к эндокринологу. Эндокринолог поставила диагноз: белково-энергетическая недостаточность умеренная. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. Результаты обследования у гастроэнтеролога (врач стационара в детской больнице, удалось пробиться к ней платно) прилагаю. Диагноз: функциональное расстройство желудка, Синдромом мальабсорбции, дискинезия желчного пузыря, анемия кишечника 2 степени. По результатам рекомендовано: Энтерол 1 капсула *2 раза в день, фосфалюгель 5 мл*3 раза в день, хофитол 1.5 мл 3 раза в день, денол 1/2 т *2 р в день, лив-52 1 т*2 раза в день, баксет форте. В целом курс расписан на 1 месяц. Диета № 5. При приступах боли давать 1/2 таблетки дротаверина. По истечении месяца улучшений не наблюдалось. За это время переболели в легкой степени ОРВИ, без антибиотиков. Пришли повторно. Гастроэнтеролог посоветовала сдать повторно капрограмму и повторно сделать УЗИ, т.к. согласно ее слов болезнь могла свести на нет все результаты лечения. Повторно анализы мы проводить не стали, т.к. хотели бы услышать мнение еще одного специлиста. В данный момент (3 месяца после лечения) ситуация не изменилась - ребенок вес набирает также плохо, рост тоже, боли в животе не ушли. Неделю назад другой гастроэнтеролог сказала сделать анализ на содержание минералов в организме по волосу, а также сделать рентген кисти на определение костного возраста. Я готова провести любые исследования. Но хотелось бы сделать это сразу всё, чтобы не мучать ребенка сдачей анализов. Очень прошу вас, уважаемые врачи, посоветовать - в каком направлении двигаться дальше? Может быть вы можете что-то посоветовать по результатам уже сданных анализов? может, нам не гастроэнтеролог нужен, а врач другого направления? Заранее спасибо за ответ! |