Как дообследовать гипофис?

[fredna]

Здравствуйте. Мне 23 года.
По направлению невропатолога, после жалоб на глаза, отправился на МРТ, якобы посмотреть ВЧД и сосудистые изменения.

Сделал МРТ, и понаписовали кучу лесного про гипофис (заключение прикладываю)
Посоветуйте, пожалуйста, куда мне теперь нести эти аденомы, как его дообследовать или пройти анализы?

Очно консультироваться конечно буду, но для меня в этом вопросе важно и ваше мнение.

[Melnichenko]

Ничего лесного или полевого не написано - бессмысленное исследование в непонятной ситуации.
расскажите о себе по правилам форума

[fredna]

23 года
Вес 80
Рост 175

МР обследование назначил невропатолог, к которому я обратился с жалобами на зрение.
Моя тема в офтальмологии:http://forums.rusmedserv.com/showthr...E4%E0%F6%E8%E8, лечение у офтальмолога не принесло результатов, они же и направили к невропатологу.
Невропатолог направил на МРТ, якобы посмотреть ВЧД и сосудистые изменения.

В прошлых МРТ, 2009 и 2010 годов, слизистая оболочка правой гайморовой пазухи так и была утолщенной после гайморотомии.
Расширении большой цистерны мозжечка, на прошлых МРТ было 4х2 см, на этом 3.7х2.1, насколько я понимаю не увеличивается.

Поэтому наиболее меня смутил момент с гипофисом, что и привело меня в этот раздел форума.

Уважаемые специалисты, прокомментируйте пожалуйста описание МРТ, и какие существуют способы дообследования заболеваний этой железы, и насколько серьезным может быть ситуация? Дайте мне знать, если понадобится какая-нибудь информация по состоянию здоровья.

[Melnichenko]

Не было особых показаний к МРТ , и ни малейшего отношения описание МРТ не имеет к патологии гипофиза

[fredna]

От участкового врача отправили в институт эндокринологии с подозрением на аденому гипофиза. Там сегодня на приеме, назначили анализ крови на ряд гормонов, а после них при необходимости нужно будет сделать прицельный МРТ с контрастом.
Прокомментируйте, пожалуйста, эти действия.
Почему вы утверждаете, что в описании МРТ нет никаких проблем с гипофизом?

[Melnichenko]

Практически убеждена, что по итогам проведенного обследования( разве что получим некие незначительные выпадения из референса, напрм, сделают кортизол в одной точке с утра) после некоего обсуждения все придут к тому же выводу.


Сама постановка вопроса об обследовании гипофиза абсолютно лишена смысла- в лтличие от вопроса об исключении пролактиномы/ соматотропиномы или , нпрм, гипогонадотропного гипогонадизма.


Я затрудняюсь найти слова для ответа на вопрос , почему я пишу, что нет оснований по заключению искать некую патологию.
Разве диагноз сформулирован и я его отвергаю?
Диагноза нет( или Вы не пониааете его) и идет типовое "пойди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что"

[fredna]

Доктор, вы абсолютно правы, я диагноз до конца не понимаю, у эндокринолога был едва ли не первый раз и проверенного специалиста с которым можно было обсудить все вопросы, пока нет, поэтому и обратился на этот форум.
Из анализов крови мне назначили сделать следующие гормоны:
-тиреотропный гормон
-Т4 свободный
- пролактин
- кортизол
- адренокортикотропный гормон
- соматотропин.
В общей стоимости около 4000, что с послудующим МРТ будет для меня очень дорого.
Не будет ли правильным сделать прицельное МРТ с контрастом, а после, если подтвердится аденома, то проверять гормоны, чтобы определить какого она типа?
Возможно ли при прицельном МРТ с контрастом точно узнать: кистозная перестройка или аденома, или этот вопрос к рентгенологам?

[Melnichenko]

Нелепо как тыкать пальцем во все перечисленные гормоны, так и непрерывно рассматривать гипофиз в немеренном увеличении
Пробую еще раз- в нормальном мире вначале есть клиническая гипотеза- какое именно заболевание планирует Ваш воач найти столь экзотическим способом?

[fredna]

Врач сказал, что сначала с помощью анализа можно будет определить, какого типа аденома. Так как и вы называла: пролактинома, соматотропинома и тп.
Я пока не делал анализ, так как и мне самому этот подход показался не добросовестным.
Что бы вы, доктор, предприняли бы в ситуации, если бы к вам явился пациент с таким описанием МРТ как у меня?

[Melnichenko]

А где аденома-то ?
Факт пролактиномы доказывают с помощью пролактина , соматотропиномы - ИРФ1 , кортикотропиномы - кортизола ..

[fredna]

А названые вами термины, они не есть видами аденомы гипофиза?

[Melnichenko]

Есть видами .

[fredna]

Соматотпропинома. Здесь подходит анализ на соматотропин, или мне это неверно назначили, и нужно сдавать ИФР-1?

[Melnichenko]

Ифр1 - соматотропин слишком имеет существенные колебания.вам в принципе ничего бы не надо сдавать- нет клиники и нет аденомы, но уже не остановишь, можно только минимизировать потенциальные ошибки.