Первичный гиперальдостеронизм?

[Sandra25]

Пациент 60 лет, несколько лет назад (3-4 ) при выполнении КТ бр. полости выявлено образование правого надпочечника. Тогда из гормонов посмотрели только кортизол, он был нормальный. Пациент раз в год выполняет контрольные КТ.
В 2009 году: в проекции латеральной ножки правого надпочечника определяется округлое слабогиподенсное образование размерами 15*9мм с достаточно четкими ровными контурами. Образование накапливает контрастное вещество достаточно равномерно, синхронно остальной ткани надпочечника. Левый надпочечник без особенностей.
В 2010 году описание примерно такое же. Динамики роста нет.

Из анамнеза: есть артериальная гипертензия. Повышение АД до 160/100 без особых клинических проявлений. Обычное АД 110-120/70-80. Принимал нолипрел и на этом фоне давление хорошо держалось. Последние пару недель самостоятельно препарат отменил, давление в настоящий момент нормальное.

Учитывая наличие образования в надпочечнике и артериальную гипертензию проведено обследование для исключения гормонпродукции:
-Калий 5,2 ммоль/л (на фоне нолипрела).
Все остальные результаты на фоне отмены нолипрела.
- проба с 1мг дексаметазона:436,6 нмоль/л -----7нмоль/л
-Метенефрин и норметанефрин в моче - 29,3 и 46,2 мкг/сут соответственно (норма)
- альдостерон 170 пг/мл (10-160)
- активность ренина плазмы 0.4 нг/мл/час (0.5-1.9)

Посчитала АРС получилось 42,5. Считается что должно быть до 30 и если больше, то нужно проводить один из диагностических тестов для для подтверждения ПГА.
Направила пациента на консультацию к профессору хирургу - эндокринологу ( в основном вся патология надпочечников у нас идет через него) для проведения теста и определения дальнейшей тактики.
Он пациенту сказал, что все нормально, роста нет, гормоны хорошие, ничего не нужно, КТ через год.
Вот у меня и вопрос...насколько такой подход правилен?
Я все-таки склоняюсь к тому что пробу с физ.раствором провести стоит. Самостоятельного опыта проведения проб у меня не было, но все возможности для этого у нас в центре есть и сделать её можно. Или у данного пациента достаточно просто динамического наблюдения за образованием?

[Melnichenko]

ПО мне тоже проба с физ раствором сгодилась бы ..То есть о ПГА можно говорить , надо дифференцировать

[Sandra25]

Спасибо, Галина Афанасьевна, за ответ.
Значит тест все-таки проведу.
Противопоказаний к тесту с физ.растовором у пациента нет, поэтому никаких сложностей, я надеюсь , возникнуть не должно.