Макроаденома гипофиза (пролактинома)

[Ollga1975]

Здравствуйте! Женщина, 40 лет, рост 168 см, вес 85 кг.
Пролактин (от 04.05.2016): 24973 мЕд/л (референтные значения 109 - 557).
МРТ гипофиза (от 08.05.2016):
Турецкое седло увеличено в размерах;
гипофиз увеличен в размерах: 16х15х23мм за счет объемного образования, которое исходит из
гипофиза, распостраняется супра- и параселярно справа, охватывая правую ВСА; структура
образования неоднородная - в параселярном компоненте определяется участок гиперинтенсивного
сигнала размерами 11х8мм; расстояние между кавернозными синусами - 25мм.
Пазуха клиновидной кости - слизистая не утолщена, пневматизация не нарушена.
Заключение: супра- параселярная правосторонняя макроаденома гипофиза, которая
муфтообразно охватывает правую ВСА.
Есть диск с результатами, могу прикрепить.
Консультация местного нейрохирурга - предлагает оперировать, считает, что при таком уровне пролактина медикаментозное лечение неэффективно. Рекомендовал дополнительное исследование СКТ ангиография головного мозга по специальной программе (с контрастированием). Сделаю 13.05.16. Эндокринолог пока мечется, хочет окончательных выводов хирурга и мнения офтальмолога. Офтальмолог смотрел, но! у меня близорукость высокой степени, на правом глазу 2 года назад была проведена витреоэктомия по поводу отслойки сетчатки, там поле зрения, понятно, выпадает. Опять же 13.05.16 будет заключение офтальмолога.
Головные боли не постоянные, но сильные и длительные (по 2-3 дня, потом может 2 месяца ничего не беспокоить). Мои субъективные ощущения по зрению - изменений нет.
Пять лет принимаю Фемостон 2/10, СПКЯ, аменорея.
Очень хотела бы услышать мнение специалистов, консультирующих на этом форуме. Благодарю всех заранее.

[Melnichenko]

Нейрохирург ошибается - причем грубо.надо начинать консервативное лечение, метаться эндокринологу не надо, стартовая доза достинекса может быть 1/2 таблетки х 2 раза в неделю , увеличив в перспективе вначале до 1х2 раза в неделю
Сейчас надо узнать, нет ли надпочечниковой недостаточности- кортизол утренний в крови, нет ли вторичного гипотиреоза - св Т4
Фемостон до нормализации уровня пролактина не нужен

[Ollga1975]

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна! Свободный Т4 - 0,987 нг/дп (норма 0,93-1,7). Кортизол не проверяли, завтра утром сдамся.
Нейрохирург мотивирует свое мнение так - прием достинекса при таком высоком пролактине, как у меня, не понизит его в пределы нормы, а на опухоль, которую все равно, он считает, придется оперировать, подействует "нехорошо" - она в ходе операции будет проблемной (не помню дословно как он сказал, но смысл такой). Спасибо.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз - ПОНИЗИТ . И в 10 раз больше понизит
Право слово ,ну хоть погуглите - Мельниченко и пролактин или Мельниченко и пролактиномы. Что еще хуже : опухоль НЕ МОЖЕТ быть полностью удалена у Вас - но может быть полностью убита достинексом
Вот не дай Бог опухоль не будет чувствительна - тогда совсем дургой коленкор. У нас на форуме таких как Вы и то немало - а за свою многострадальную жизнь эндоркинолога я уже навидалась всякого Нейрохирург после 75 года ни одной статьи на эту тему не видел в глаза. ДО начал 80-х все и вправду начинали с удаления больших опухолей
Еще ИФР1 посмотерите - и давайте уже лечиться . Глаза должны видеть

[Ollga1975]

Благодарю за ответы, за внимание. Буду пробовать. Результаты ИФР и кортизола напишу.

[Melnichenko]

Давно пора начинать - а не пробовать.. Поразительно другое - как я понимаю , Вы больны с 35 лет . Когда впервые посмотрели пролактин?

[Ollga1975]

Если Вы имеете ввиду СПКЯ, что его диагностировали гораздо раньше. Около 5 лет я принимаю Фемостон. Пролактин ранее смотрели, не раз, был в пределах нормы либо немного повышен, сейчас у меня нет доступа к этим данным, но такой печальной картины как бы не было. И да, в последнее время он (пролактин) не анализировался. 4 года назад делала МРТ головного мозга, причина - головные боли. Аденомы или не было, или просмотрели. Нейрохирург (тот самый) считает, что опухоли 3-4 года.

[Melnichenko]

Но около 5 лет Вам назначили фемостон при каком пролактине ? ФСГ ?

[Ollga1975]

Точных данных у меня нет сейчас, к сожалению; они не утеряны, но в данный момент недоступны. Возможно, прием фемостона спровоцировал образование аденомы и ее рост?

[ghrh44]

Идея, что эстрогены вызывают развитие пролактином, благополучно умерла где-то в 1970х.
Достинекс 0.5 мг два раза в неделю, Пролактин измерить через 2-3 месяца, МРТ через 6.
Полученные результаты пошлите нейрохирургу для общего образования:-)

[Ollga1975]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Пожалуйста, посоветуйте мне специалиста эндокринолога по моей проблеме в Питере. Я там буду с 16 мая две недели, хочу проконсультироваться очно. Заранее благодарна.

[Melnichenko]

проф Гринева ЕН-эндокринолог- но что станет топиком беседы,если не секрет ?
проф Черебилло ВЮ - нейрохирург

[Ollga1975]

Спасибо! Если будет такая возможность, хотелось бы очной консультации специалистов. Себя показать со всеми результатами и т.д. Вы считаете, это нецелесообразно? Врачи в моем городе меня пугают.

[Melnichenko]

Строго говоря, Ваша ситуация на сегодня уже просто страничка из учебника. Ну пусть пугают - а Вы лечитесь . Через полгода обсудим результат. Разумеется , очное подтверждение пригодится

[Ollga1975]

Галина Афанасьевна, ghrh44, вопрос!! Сегодня консультировалась у доцента кафедры эндокринологии нашего меда. Он с вами абсолютно солидарен, прописал достинекс, но!! сразу довольно высокую дозу 4 таблетки достинекса (или еще алактина можно) в неделю, по схеме 1 таблетка 4 раща. Галина Афанасьевна рекомедовала мне 1 таблетку в неделю (0.5 × 2), ghrh44 - 2 таблетки в неделю (1×2). Пожалуйста, что вы скажете мне, какую схему выбрать?