Феохромацитома? Альдостерон? МЭН?

[Melnichenko]

Вас консультировал один из ведущих эндкокринологов США и не последние эндокринологи и радиолог России
На выписку от ваших врачей ( разумно написанную ) я готова буду дать официальный ответ

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Ivonna123

Спасибо Сергей Александрович!!А что такое паратирома?это тоже что и аденома?и почему первичный ГПТ?у меня вроде ж вторичный...следствие ХПН..

Извините, поторопился забыл, что вторичный подозревается.
При вторичном сцинтиграмма с МИБИ сложнее, так как увеличиваются все пЩЖ, поэтому накопление не такое интенсивное и без увеличения их вообще увидеть трудно.

[Ivonna123]

Спасибо огромное,за вашу помощь ,консультации!ЗА ваш труд и доброе Человеческое отношение к пациенту!!Ваша помощь неоценима,так как это последняя инстанция...в моей нелегкой борьбе за жизнь и здоровье!
и ...когда каждый говорит разное....но все в один голос "посылают в МОСКВУ"!!!начинаешь мыслить как и к кому туда попасть!!

[SergeyPlyasunov]

Мужчина 37 лет, в течение 10 лет получает гемодиализ

Жалобы: кожный зуд, боли в суставах, мышечная слабость и тахикардия
ПТГ (N 10-50 нг/л) – 1746 нг/л
ЩФ (N 39-117 нг/л) – 763 нг/л
Денситометрия: остеопения, риск перелома шейки бедра и поясничных позвонков
УЗИ ЩЖ: Правая доля: V=11,5 см3, неоднородна, в н/3 коллоидный узел 0,7х0,45 см. Левая доля: V=7,0 см3. Периферические л/у не увеличены
Диагноз: Нефросклероз. ХПН, уремическая IIIб стадия. Вторичный гиперпаратиреоз.
--------

Сцинтиграфия: описание

На сцинтиграмме с МИБИ кроме изображения ЩЖ визуализируются дополнительные очаги накопления:
- очаг ниже нижнего полюса правой доли щитовидной железы (пальпируется около 1,4х1,1 см) – (А);
- очаг в проекции и ниже нижнего полюса левой доли щитовидной железы (пальпируется 2х1,3 см) – (В);
- очаги в средней части обеих долей ЩЖ – (С).
Необходимо внимательное сравнение полученных данных с анатомическим изображением (УЗИ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В проекции нижних полюсов и средних отделов обеих долей щитовидной железы выявлены гиперфункционирующие паратироидные железы.
---------

Обратите внимание, как сильно увеличены, но неярки все 4 пЩЖ. И вымывания МИБИ из этих паратироидных желёз происходит так же быстро, как и из ЩЖ. Поэтому обязательно сравнение с пертехнетатом (первая картинка).

[Ivonna123]

значит я могу спать спокойно! Спасибо ,Сергей Александрович! А то все пугают да пугают...уж сил нет...

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Ivonna123

значит я могу спать спокойно! Спасибо ,Сергей Александрович! А то все пугают да пугают...уж сил нет...

Об этом Вы спросите эндокринологов.
Я только оценил представленные картинки.

[Ivonna123]

а эндокринологи посылают обследование проходить на стеноз почек!

[SergeyPlyasunov]

Я уже писал о каптоприл-РГ.
А при вторичном гиперпаратиреозе раньше лечение было только хирургическое...

[Ivonna123]

каптоприл-РГ видимо нет в Краснодаре..так мне сказано будут решать вопрос с ангиографией...А в Москву квоту не дают...какая им разница что мне может навредить почке единственной? ладно поживем увидим!пыталась пробить где в Москве делают и сколько стоит?но увы не нашла..

[Ivonna123]

Здравствуйте Уважаемые специалисты! вот и прошла все обследования,как вы рекомендовали! буду выкладывать результаты

[Ivonna123]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вроде ссылка на сцинтиграфию с каптоприлом

[Ivonna123]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вроде работает

[Ivonna123]

вообщем имеем:согласно заключения нефролога "убедительных данных за реноваскулярную гипертонию не получено",а согласно заключения ангиохирурга "гемодинамически значимой патологии правой почечной артерии не выявлено"!однако при проведении сцинтиграфии врачем радиологом мне сказано,что при метод достоверен при двух почках!! а у меня случай другой!
что делать дальше ? куда двигаться? да по симптомам все это время( более месяца!) страшное давление 230/150 ,240/160...пульс до 200...никакая терапия не помогала...в данный момент начались скачки 70/30...170/120....страшная одышка...аритмия..экстрасистолия..по действиям... отменили верошпирон и ряд препаратов от давления заменены на 14 дней.. и сдала снова ренин и альдостерон! лежа и на чистом фоне!!однако пока реактивов нет. пожалуйста помогите советом!!какие еще сдать анализы? у КОГО проконсультироваться лИчно в МОСКВЕ??могу попасть в ЭНЦ, но к кому??

[Ivonna123]

да 28 марта вечером был приступ с внезапным потемнением в глазах,затем эпизод пропадения зрения..давление было высокое...резкая тахикардия..до 200..страшная головная боль..кровотечение около 20 минут из носа..потом страшные кровянные сгустки..ощущение "что все плывет..как пьяный" ,чувство удушья..страха...просто животного...парализующего.. через час давление стало 140/100 ...но плохо было до утра..ТАкие приступы бывают..и с давлением и без..(не всегда могу измерить...порой правая рука отнимается ,а сейчас нет).

[Melnichenko]

Попросите врача напрвить выписку на заочную консультациюв ЭНЦ- мы ответим Вашим врачам , хотя мне очень хотелось бы знать, показали ли Вы врачу нашу переписку.
Да, мы оперируем лиц со вторичным гиперпаратирозом , но речь идет о лицах на гемодиализе и при определенных параметрах кальция и фосфора
Врачи так упорно ищут альдостерому, надеясь, что ее устранение все исправит? Боюсь, чтокуда более эффективным окажется верошпирон.
Поэтому я плохо понимаю идею непоерывных отмен и поиска.