Отклонения в анализах на остеопороз

[Melnichenko]

Таблетки не стоит, а вот кальций мочи пригодится

[OSOCOL]

Добрый вечер.
кальций суточной мочи 4,46 (2,5-8) ммоль/сут от 10.03.15 (НЦ ЭФиС)
А от 01.12.14 он составлял 7,11 (2,5-7,5) ммоль/сут. (Сдавала в ИНВИТРО)
Скажите пожалуйста, это значит у меня не первичный Гиперпаратиреоз?
И нужно ли в таком случае дальнейшее обследование?
Благодарю за внимание.

[Melnichenko]

Да , на первичный не тянет- но дождемся очной консультации

[ghrh44]

Значит, так:
Остеопороза у Вас нет. Почечных камней тоже ( иначе Вы бы точно знали:-)
Гипокальциурии у Вас нет.
Кальций немного ( и непостоянно) повышен, как и ПТГ. Вит. Д нормален.

Я бы думал о минимальном первичном гиперпаратиреозе, крайне частом и в большинстве случаев безобидном отклонении от " нормы".
Показаний к лечению его нет.
Посему, я бы предложил не волноваться, проверять кальций и ПТГ раз в год, не чаше.

Не все "отклонения" нужно корректировать, особенно агрессивно: риск операции реален, а выгоды никакой.

[OSOCOL]

Спасибо Вам ОГРОМНОЕ, доктор Ариэль! Вы так здорово все разложили по полочкам!
Прямо камень сомнений с души сняли! Теперь я с легким сердцем и с большим удовольствием забуду об этом ... на год, как минимум.
Еще раз большое Вам СПАСИБО !!!

[OSOCOL]

Добрый день уважаемые врачи!
Скажите пожалуйста, насколько серьезное влияние оказывает повышения кальция и паратгармона на работу кишечника?
Дело в том, что я уже много лет безуспешно борюсь с упорными запорами. Ничего не помогает. Помимо уже известных причин ( ЖД, долихосигма, замедленное продвижения по толстому кишечнику и нарушение эвакуации из прямой кишки) прочитала в инете, что и гиперкальцемия также ухудшает ситуацию. Это действительно так?
Может быть имеет смысл пропить витамин D? Это может снизить гиперкальцемию и улучшить работу кишечника?
Спасибо за внимание.

[ghrh44]

Если гипотеза мягкого первичного гиперпаратироидизма верна ( а она, скорей всего таки да верна), то брать вит. Д, - это как подливать керосин на костер: ни ПТГ, ни кальций он не снизит, а последний может и повысить.

Как насчет слабительных на базе клетчатки? Грубых овощей?

[OSOCOL]

Скажите пожалуйста, существуют ли какие либо другие,медикаментозные средства , способные снизить кальций в крови?
Я понимаю, что мягкий гиперпаратериоз далеко не основная причина моих проблем с кишечником. Но если есть какое либо средство ( не радикальное) устранить хотя бы эту проблему - я была бы очень рада им воспользоваться.

По поводу запоров:
Грубые овощи вызывают вздутие кишечника, отрыжку и метеоризм - это не вариант.
Мукофальк принимала 2 месяца, дошла до 6 пакетиков в день и отменила.
Сейчас принимаю тримедат ( 600 мг в день) и форлакс , в течение месяца увеличила дозу форлакса до 40 гр., но и этого уже не помогает... Нужно опять увеличивать...
Недавно была проведена геморроидэктомия ( комбинированный геморрой 4 ст), но причина запоров не устранена и проктологи пугают рецидивом. Предлагают резекцию толстой кишки ...
А тут еще и железодифицит - усугбляет ситуацию. Причем малые дозы таблеток не помогают, большие только усиливают запор...
Вот как то так. Извините за большое количество букв, я понимаю, что это область не ваших интересов. Просто обрисовала ситуацию на сегодняшний день.
Спасибо за внимание.

[Melnichenko]

Но у Вас минимальная непостоянная гиперкальциемия -тут можно только получить потери кальция с мочой или с калом . Рекомендовать крутые препараты вроде как оснований нет .
У Вас ликвидация запора и слабительные будут путем уменьшения кальция

[OSOCOL]

Вот именно по тому , что прием слабительных никак не решает
проблему ликвидации запоров, я и решила пойти от обратного: Найти способ уменьшения кальция - может быть это сможет улучшит ситуацию, раз прием слабительных и спазмолитиков не помогает.

[Melnichenko]

Долихосигму не уберешь этим приемом .
отрезанная паращитовидная железа не укоротит сигму .
Мимпара не назначается по показанию "запор и мягкая гиперкальциемия"

[ghrh44]

Sensipar понизит кальций. Не знаю, есть ли он в России.
Очень дорог, побочные действия, в Штатах утвержден для тяжелого вторичного гиперпара ( понизить ПТГ) и п/щитовидного рака т. е. для катастрофических болезней с высоченным ПТГ, паллиатив. Других не оперативных способов нет. Пейте больше жидкости, и все.
Но зачем Вам Сенсипар? Гиперкальцемия у Вас ничтожная и не постоянная, при таких уровнях запора не дает.
У меня такое было бы, я бы ничего с паращитовидной функцией не делал.

P. S.

Г. А., спасибо! Мимпара. $100-150 в месяц за ощущение, что что-то "делается"? Ну-ну.... :-)

[Melnichenko]

Я все-таки решилась ответить на вопрос - если бы не ответила , вопрос мог бы возникнуть вновь
Показания у нас те же .

[OSOCOL]

Спасибо вам огромное. Я вас поняла.

Сообщение от ghrh44

Гиперкальцемия у Вас ничтожная и не постоянная, при таких уровнях запора не дает.

Это очень важная для меня информация!!! Буду иметь ввиду. А то гастроэнтеролог все меня к эндокринологу направляет... Теперь понятно, что эндокринолог мне ничем не поможет.
Благодарю вас за помощь и за внимание.

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.
В связи с очередным обострением проблем с ЖКТ, прохожу лечение у гастроэнеролога.
Лечащий врач назначила пересдать анализы на ПТГ. Привожу данные предыдущего обследования и сегодняшнего (сделаны в одной лаборатории:НЦ "ЭФиС")
от 06.03.15
Ca общ. 2,58 (2,15-2,55) ммоль/л
Ca ++ 1,35 (1,05-1,3) ммоль/л
ПТГ 141 ( 11-67) пмоль/л
25(ОН)D: 20,1 нг/мл
от 02.11.15
Ca общ. --- (не назначался)
Ca ++ 1,34 (1,05-1,3) ммоль/л
ПТГ 145 ( 11-67) пмоль/л
25(ОН)D: 24,4 нг/мл
ТТГ: 2,19 (04-4,0) мкМЕд/мл
По результатам анализов гастроэнтеролог(!) ставит вторичный(!) гиперпаратиреоз и настоятельно рекомендует принимать витамин Д + УЗИ щитовидки.
Подскажите пожалуйста:
1. насколько необходим повтор УЗИ, если ТТГ у меня в норме? (Последний раз делала УЗИ в декабре 2014г.)
2. Есть ли смысл принимать витамин Д?
3. Можно ли, по результатам приема витамина Д, подтвердить/опровергнуть природу возникновения гиперпаратиреоза? (первичный или вторичный)?
Спасибо за внимание.