Остеопороз и неоднократные переломы позвоночника

[anchutamuroch]

Добрый день! Прошу проконсультировать по поводу терапии остеопороза! Маме 69 лет, в менопаузе больше 10 лет. Летом прошлого года после падения случился линейный перелом L3, естественно была длительная иммобилизация,потом передвижение в жестком корсете. Тогда же начала прием фосомакса, пропила его около 6 месяцев ,но потом отменила самостоятельно из-за побочек с ЖКТ (в 2005 году был Бильрот -2 по поводу cr желудка, что-то там не то с анастомозом, постоянный рефлюкс и в пищеводе и желудке эррозии, поэтому она очень плохо относится к фосомаксу) Обследоваться отказывалась. Однако, еще в 2014 году проходила рентгенденситометрию и там уже был выставлен остеопороз поясничных позвонков (протокол благополучно утерян, поэтому оценить динамику не представляется возможным). В этом году снова появились боли в ПОП, сделали КТ - снова перелом. Тут я уже настояла на полноценном обследовании, тк она пыталась бесконтрольно пить кальций.
Результаты обследований прилагаю. Выяснилось, что вит. Д по какой-то причине не был сдан, хотя и было направление и сейчас возможности его сдать нет, тк живет достаточно далеко от лаборатории. В питании кальций явно не добирает, практически не есть молоко и кисломолочку, сыр ест ,но не думаю ,что он может покрыть суточную потребность.
Я довольно долго изучала форум и для себя остановилась на Акласте или Пролиа, но тк я педиатр, то мне сложноопределиться в этих препаратах и я очень прошу вашей помощи! От приема перорально фосфатов она отказывается.
Сейчас заказала ей вит Д в виде холекальциферола (5000МЕ) в комплексе с вит. К в виде МК-7 (90мкг), такой подойдет? Кальций надо в какой дозировке принимать и в какой форме лучше? Как срочно нужно исследовать уровень вит. Д? Какая вообще должна быть тактика в дальнейшем? Ее очень сильно впечатлило заключение про шейку бедра и, я думаю, это позволит провести хорошее комплексное лечение (она сама врач, поэтому лечить ее сложно).

[anchutamuroch]

Прикладываю свежую денситометрию.