Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.11.2021, 14:10
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Question Преждевременное адренархе?

Здравствуйте!

Дочке 5 лет. Рост 109, вес 16,4кг.
Родилась 2990г, 51 см. Графики роста и веса прилагаю.
Росла и развивалась хорошо. В 2,8 перенесла кишечную инфекцию, после чего вес стал прибавляться медленно.

В течение полугода присутствует угревая сыпь на лбу, носу. Не сильно, но 1-2 прыщика почти всегда есть. Прилагаю фото, на нем момент сильных высыпаний, так не всегда.

Также я заметила что на половых губах удлиннился пушок, но волосы не темные. Эндокринолог при очном осмотре значения не придала. По внешнему осмотру признаков ППР не заметила, поставила "легкую белково-энергетическую недостаточность". Назначила сдать ТТГ, глюкозу и 17-ОН прогестерон. Но и то по ее словам "для подстраховки". Анализы прилагаю, сдавали в сентябре.

В подмышечных впадинах оволосения нет. Но в последнее время после активности замечаю запах пота, только в одной левой подмышке. Запах не сильный, чувствуется только если "сунуть нос" в подмышку. Одежда не пахнет. Но запах похож на взрослый.
Замечу, что в этой подмышке мы перед этим лечили дерматит, пользовались недолго адвантаном, а затем месяц мазали эмолентом.
Эндокринолог сказала протирать хлоргексилином 2 недели. 2 недели прошло, запах не ушёл. Также после активности, если понюхать, то он заметен. В спокойном состоянии и после пробуждение утром запаха нет. В другой подмышке никогда нет даже намёка на запах.

Скажите пожалуйста, есть ли у нас основания для беспокойства или такое может быть в норме, если нет ускорения роста? Угревая сыпь не проходит, и меня очень беспокоит ее природа. Особенно в совокупности с остальными признаками. Начиталась вплоть до опухолей. Но мучить ребенка лишними манипуляциями не хочу из за своих страхов.

Очень прошу вашего совета нужно ли ребёнку дополнительное обследование?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Иллюстрация_без_названия (7).jpg
Просмотров: 561
Размер:	195.7 Кб
ID:	226581  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Иллюстрация_без_названия (6).jpg
Просмотров: 21
Размер:	177.3 Кб
ID:	226582  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20211108_135421-01.jpeg
Просмотров: 96
Размер:	119.8 Кб
ID:	226583  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.11.2021, 14:16
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Извиняюсь, с первого раза не вставился анализ.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20211025-135433_Drive-01.jpeg
Просмотров: 39
Размер:	131.2 Кб
ID:	226584  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.11.2021, 14:19
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Так покрупнее
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20211025-135433_Drive-02.jpeg
Просмотров: 31
Размер:	473.1 Кб
ID:	226585  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.11.2021, 22:22
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемые врачи, я очень надеюсь на ваш ответ по нашей проблеме.
На данный момент угри продолжают появляться (3 недели выполняем назначения дерматолога)
Меня не столько беспокоит косметический дефект, сколько их природа.

Мне правда непонятно, насколько все серьезно в нашем случае и нужно ли обследование ребенку?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20211121_103355.jpg
Просмотров: 72
Размер:	1.12 Мб
ID:	227255  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.11.2021, 07:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 112,013
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,847 раз(а) за 30,955 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данных за ВДКН нет.
Что такое белково- энергетическая недостаточность, не знаю.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.11.2021, 10:46
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, а опухоли в нашем случае не нужно исключать?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.11.2021, 10:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 112,013
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,847 раз(а) за 30,955 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения - ну не на льдине же Вы..
Если не доверяете своим врачам - обратитесь с просьбой о консультации телемедицинской или очной с крупным центром- в первую очередь, НМИЦ эндокринология
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.11.2021, 10:56
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Хотелось понять есть ли необходимость в такой консультации.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 04.05.2022, 18:18
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые врачи. Нуждаюсь в вашем совете как быть дальше.
Наша ситуация немного изменилась. У дочки на половых губах появились пара темных длинных волос. (Еще с лета я стала замечать длинный пушок, но он был светлый и доктора не придавали значения) Сейчас ей 5,7 лет, рост 112, вес 17кг. В остальном все также: периодически появляются прыщики на лбу, 1-2 шт. Присутствуют камедоны (несколько штук). Это длится уже год получается. В одной подмышке запах взрослого пота (заметен не всегда). Волос подмышками нет. Грудь не увеличена. Скачков роста не было.

После появления темных волос посетили гинеколога. (В апреле). Гинеколог подтвердила пубархе. Других признаков полового созревания нет. Строение половых органов - норма. Отправили на ретген кисти. (Прикладываю его, в заключении костный возраст - 6лет)
Гинеколог предполагает изолированное адренархе. Рекомендации - наблюдать. (Еще сказали можно сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол, т.к. их мы не сдавали)

Далее общались с нашим эндокринологом. Эндокринолог говорит что ЛГ, ФСГ сдавать точно не нужно. Что можно сдать генетический анализ (мутаций в CYP 21). (Ранее мы сдавали 17-ОН прогестерон, он был в норме в сентябре2021). Также рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ гениталий и сдавать 17-ОН, Актг, тестостерон (с периодичностью непонятно, сказали реже чем 1 раз в год).

Посоветуйте пожалуйста, как нам быть. Нужно ли пересдавать гормоны, какие и как часто? (Здесь я чуть выше прикладывала то что мы сдавали в январе)

Можно ли на данный момент оставить ребенка в покое и просто наблюдать? Хватает ли того что мы сделали на данный момент, чтобы сказать что у ребенка изолированное адренархе?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20220504-174752_Chrome-01.jpeg
Просмотров: 7
Размер:	80.6 Кб
ID:	232699  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20220504-174820_Chrome-01.jpeg
Просмотров: 3
Размер:	124.1 Кб
ID:	232698  
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 04.05.2022, 18:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 112,013
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,847 раз(а) за 30,955 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Умнее запросить телемедицинскую консультацию в НМИЦ эндокринология.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 04.05.2022, 19:38
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, не совсем представляю как это осуществить. Это же через врача эндокринолога нужно организовывать?

А также вопрос, достаточно ли данных от нас, для такой консультации. Или нужно что то еще.

Спасибо, что уделяете время.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 07.01.2022, 18:00
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,505
Поблагодарили 30,006 раз(а) за 28,477 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам уже все написал по поводу анализов - корректируйте жд у ребенка и прочие моменты, что обсуждали ранее - неплохо бы указывать ссылку, где Вам уже ответил
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 07.01.2022, 18:05
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Да, по ЖД поняла. Иногда сложно сориентироваться где правильнее написать, когда вопросов несколько.

Извините пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 05.08.2022, 18:00
Zhene4ka8 Zhene4ka8 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.01.2021
Адрес: Воронеж
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 53
Zhene4ka8 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, Галина Афанасьевна. У нас запланирован визит в ЭНЦ 31 августа. Так сложилось, что дочке назначили сдать кровь из вены (кашель не проходил). И мы решили все таки сдать гормоны еще раз, перед поездкой. (В прошлый раз по незнанию сдавали почти в 12 часов дня, в этот раз в 9.30)
Вырос уровень ДГЭА-С (2,60 мкмоль/литр)
и Кортизол, в прошлый раз был 337 нмоль/л, сейчас 730нмоль/л.
Актг, тестостерон в норме. Прикладываю анализ.

Скажите пожалуйста, что в нашей ситуации означает повышение кортизола? Может ли это быть просто реакцией на стресс от укола? Дочка не плакала, но волновалась (хотя в прошлый раз, когда он был в норме, также волнение присутствовало, но по времени позже сдавали)

Хотелось бы понять что это значит. До поездки почти месяц. А с такими результатами волнительно.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20220805-173438_Chrome-01.jpeg
Просмотров: 7
Размер:	425.7 Кб
ID:	235216  
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 05.08.2022, 19:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 112,013
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,847 раз(а) за 30,955 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы утром смотрите кортизол зачем и почему не радуетесь его цифрам?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.